Узкий таз

ЗАНЯТИЕ 1.4.2.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Эталоны ответов к тестовому контролю

1 – в, г, д, е, ж; 2 – а, б, в, г, д, е, ж, з; 3 – б, г; 4 – г; 5 – а, б, в, г, д, е, ж, з; 6 – б, в, г; 7 – в, г, е, ж, з; 8 – в; 9 – е; 10 – в; 11 – б; 12 – а, в, г;13 – в; 14 – а, в; 15 – а, б, г, д; 16 – г; 17 – в; 18 – д; 19 – г; 20 – г; 21 – в;22 – б; 23 – г; 24 – а; 25 – а; 26 – г; 27 – г; 28 – г; 29 – д; 30 – д; 31 – г; 32 – д; 33 – д; 34 – д; 35 – г; 36 – а; 37 – б; 38 – в; 39 – г; 40 – д; 41 – а; 42 – а; 43 – д; 44 – д; 45 – д; 46 – г; 47 – б; 48 – д; 49 – д; 50 – д; 51 - г.

Задача 1.

Первобеременная У., 35 лет, находится в отделении патологии беременности в течение недели по поводу гипоксии плода в сроке беременности 40 недель. Жалобы на нерегулярные схваткообразные боли внизу живота, поясничной области, различной интенсивности и длительности в течение 10 часов. Предыдущую ночь не спала, утомлена. Общее состояние удовлетворительное. Размеры таза 26-28-30-21 см, сердцебиение плода 140 ударов в минуту, слева ниже пупка. Влагалищное исследование: шейка матки плотная, длиной до 2,5 см, отклонена кзади, наружный зев пропускает кончик пальца, плодный пузырь цел. Токограмма: схватки через 25-100 сек., по 35-110 сек., силой 50-90 мм рт. ст., базальный тонус матки 12-15 мм рт. ст.

Диагноз? Тактика.

Задача 2.

Повторнобеременная 28 лет, в сроке беременности 38 недель переведена из отделения патологии беременности в родблок в связи с излитием околоплодных вод. Воды зеленые в количестве 400 мл. Через 1 час развилась родовая деятельность. Общее состояние удовлетворительное. Женщина возбуждена. Размеры таза 24-27-30-20 см, сердцебиение плода 160 уд. в мин. справа ниже пупка. Влагалищное исследование: шейка матки средней плотности, укорочена до 1 см, открытие 2 см. Плодного пузыря нет. Подтекают околоплодные воды с примесью мекония. Предлежит плотная округлая часть плода, прижата ко входу в малый таз. Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 4-5 баллов. Токограмма: схватки нерегулярные, базальный тонус матки 15 мм рт. ст., схватки различные по силе и продолжительности (40-90 сек.).

Диагноз? Тактика.

Задача 3.

Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Устала. Срок беременности 41-42 недели. Предполагаемая масса плода – 3900 г. Сердцебиение плода – 160 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел, плоской формы. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные.

Диагноз? Акушерская тактика.

Задача 4.

Повторнородящая 28 лет. 3 года назад – кесарево сечение в нижнем сегменте матки по поводу клинически узкого таза. В настоящее время родовая деятельность слабая. Имеется полная соразмерность головки плода и таза матери. Длительность родов – 5 часов. Шейка укорочена до 1,5 см, шеечный канал проходим для 1 пальца. Плодный пузырь цел.

Диагноз? Тактика.

Учебная цель: изучить этиологию, классификацию, диагностику, особенности биомеханизма родов, течение и ведение беременности и родов при анатомически и клинически узком тазе.

Применяемые интерактивные формы обучения:

1. Мастер-классы

2. Метод проектов

3. Метод «кейсов»

4. Дискуссия

5. Анализ реальных ситуаций практической деятельности

6. Работа в малых группах

7. Тестирование

8. Просмотр и обсуждение видеофильма «Методы обследования беременных»

9. Обратная связь

10. Решение ситуационных задач

Студент должен знать

5. Строение, топографию костного таза в норме и патологии;

6. Классификацию узкого таза;

7. Диагностику анатомически и клинически узкого таза;

8. Врачебную тактику, особенности течения и ведения родов при различных формах узкого таза;

Студент должен уметь:

1. Анализировать и оценивать влияние факторов образа жизни, окружающей среды состояние здоровья женщин на формирование узкого таза;

2. Собрать акушерско-гинекологический анамнез, оценить его

3. Провести анатомическую оценку таза;

4. Определить состояние плода и новорожденного;

5. Распознать патологию костного таза;

6. Сформулировать диагноз узкого таза и степень его сужения;

7. Составить план ведения беременности и родов при узком тазе;

8. Определить группы риска беременности и родов;

9. Оценить данные основных и дополнительных методов обследования.

10. Определить показания к родоразрешению путем операции кесарево сечение при узком тазе;

11. Вести медицинскую документацию.

Студент должен владеть

1. Методами обследования беременных (наружные, внутренние);

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Дата добавления: 2014-12-16