Клиника. Клиническая картина ротавирусной инфекции имеет много общего с клиническими проявлениями острых кишечных заболеваний другой этиологии

Клиническая картина ротавирусной инфекции имеет много общего с клиническими проявлениями острых кишечных заболеваний другой этиологии, что затрудняет диагностику этого заболевания. Однако, существует ряд характерных отличий, позволяющих своевременно заподозрить это заболевание и правильно проводить противоэпидемические и лечебные мероприятия.

Инкубационный период короткий и длится от 15 часов до 5 суток, но чаще всего - 1-3 дня.

У большинства больных отмечается острое начало заболевания, когда весь симптомокомплекс развивается в первые сутки болезни. У детей раннего возраста возможно подострое начало, характеризующе­еся появлением в первые дни болезни 1 или 2-х симптомов и присоединением остальных со 2-3 дня болезни. Наиболее патогномоничным для ротавирусной инфекции является поражение желудочно-кишечного трак­та, которое у 60-70% больных сочетается с развитием симптомов пора­жения респираторного тракта. Иногда катаральные явления могут пред­шествовать на 3-4 дня дисфункции кишечника. Респираторный синдром характеризуется умеренной гиперемией и зернистостью зева, мягкого неба и небных дужек, заложенностью носа, покашливанием, которые в от­личие от ОРВИ, менее выражены, не имеют тенденции к нарастанию и кратковременны (4-5 дней). Диарея отмечается у 95-97% больных. Для ротавирусной инфекции характерно развитие гастроэнтерита, реже энтерита. Стул обычно жидкий, водянистый, пенистый, слабо окрашенный, без примесей или с небольшой примесью слизи. У детей раннего возраста преобладает водянистая диарея, чем и объясняется более частое развитие эксикоза в этой возрастной группе. Частота стула в среднем не превышает 4-5 раз в сутки, но может достигать у детей младшего воз­раста 15-20 раз. Длительность диареи у взрослых и детей старшего возраста составляет 3-7 дней, у грудных детей нередко продолжается по 10-14 дней. Рвота является кардинальным симптомом и отмечается у 80% больных ротавирусной инфекцией. Чаще всего она возникает одновременно с диареей или предшествует ей. Рвота нередко повторная, но кратковременная (1-2 дня). Многократная и неукротимая рвота для данной инфекции не характерна и чаще свидетельствует о смешан­ной инфекции. Температура, как правило не превышает 38,5-39 С и нор­мализуется к 3-4 дню болезни. Наиболее типичными признаками общей интоксикации являются слабость, вялость, адинамия, головная боль, головокружение. Тяжесть заболевания определяется развитием изотоническо­го эксикоза I-II степени, реже III степени, который чаще встречается у детей грудного возраста. При этом потери электролитов (Na и К) невелики, что надо учитывать при проведении регидратационной терапии.

Дата добавления: 2014-12-16