П р е с с у р а или м и о т е р а п и я

Растяжение и протяжение

Этот технический прием известен дав­

но и нашел широкое применение в ор­

топедии и хирургии под названием ре­

дрессации связок, рубцов, фасций.

Сущность методики заключается в

приложении пассивного усилия доста­

точной длительности и интенсивности

против ограничения. В результате рас­

тяжения происходит, прежде всего, рас­

ширение границ анатомического барье­

ра, что способствует в последующем

расширению границ функциональных

возможностей растягиваемого субстра­

та. В отличие от ПИР, постоянное рас­

тягивающее усилие прикладывается на

достаточную продолжительность време­

ни — от нескольких десятков секунд,

до минут и более. Естественно, что в

это время больной производит несколь­

ко дыхательных движений и вполне

можно допустить реализацию механиз­

мов ПИР. Но этот вклад, даже если он

есть, не существенен, так как при боль­

ших интенсивностях эффект ПИР не

реализуется. Пассивное состояние боль­

ного при этом техническом приеме яв­

ляется ведущим.

Растяжение мышц может быть прове­

дено как вдоль оси, так и поперек. Не­

обходимость в поперечном растяжении

мышцы может возникнуть в случаях

невозможности проведения растяжения

вдоль из-за патологии сустава или ги­

потонии мышцы. Проведение попереч­

ного растяжения (протяжения) — более

элегантный технический прием, не тре­

бующий больших усилий и менее бо­

лезненный.

Техника протяжения заключается в

следующем. Большой и указательный

пальцы обеих рук захватывают соответ­

ственно дистальный и проксимальный

отрезки мышц по отношению к МФТП,

фиксируя оба полюса последнего. Сле­

дующее движение заключается в па­

раллельном смещении в противополож­

ных направлениях захваченных участков

мышц. Возможно использование дыха­

тельных синергии, что технически сбли­

жает методику протяжения с ПИР. По­

нятно, что этот прием исполним толь­

ко при возможности захвата мышцы в

двух местах по отношению к МФТП.

Этот вид мягкого воздействия на

МФТП включает пальцевое энергичное

давление в течение 1-2 минут — часто

его называют как точечный массаж.

В настоящее время эта методика в уст­

ранении МФТП описывается как "ише-

мическая компрессия", "миотерапия"

(Prudden В., 1980; Travell J., Simons D.,

1984). По представлению автора, силь­

ное и продолжительное сдавление мио-

генного триггерного пункта вызывает

фазные изменения кровотока (ишемию

и реактивное полнокровие), что явля­

ется основой лечебного эффекта.

Наш клинический опыт позволяет счи­

тать этот прием энергичного воздействия

полезным во многих случаях. Миотера­

пия полезна в случаях "неудобной" ло­

кализации МФТП (длинная мышца),

а также в устранении фасциальных и пе-

риостальных триггерных пунктов.

Техника прессуры (миотерапии) со­

стоит в следующем (Travell J., Simons D.,

1984). Расслабленную мышцу растяги­

вают до первого проявления чувства

дискомфорта. Сначала МФТП сдавли­

вают большим (или более сильным паль­

цем) до появления переносимой боли.

По мере уменьшения боли (адаптации

пациента к боли) давление постепенно

усиливают, помогая, если это необхо­

димо, большим пальцем другой руки.

Процесс сдавления продолжается до 1 ми­

нуты силой 9-13 кг. Техника, применяе­

мая некоторыми специалистами по ма­

нуальной медицине (хиропрактами),

сходна с миотерапией. Она заключается

в сдавлении МФТП на 7-10 с несколько

раз в день и в течение стольких дней,

сколько необходимо для снятия этой

болезненности. Сдавление осуществля­

ется пальцем (дистальной фалангой или

суставом) или локтем в зависимости от

толщины и глубины залегания поражен­

ной мышцы.

Дата добавления: 2014-12-16