Грудино-ключичного

Исследование

приема устанавливается упругий упор —

сустава (рис. 14.9). Положение пациен­

та лежа на спине. Исследующая рука

оказывает давление на грудинный конец

ключицы в дорзальном направлении.

достигается граница модели движения в

этом направлении, повторение движе­

ний, используемых для определения

игры сустава, способствует расширению

 

Рис. 14.9. Исследование грудино-ключичного сустава.

Мануальная медицина

границ модели сустава. Такова схемати­

ческая модель лечебного приема — моби­

лизации. Расширение границ модели сус­

тава может быть достигнуто в результате:

1) постепенного давления, как это

бывает при проведении позиционной

мобилизации;

2) ритмического давления или растя­

жения;

3) толчкового давления, называемого

манипуляцией и прочими техническими

уловками, суть которых — восстановле­

ние модели сустава, тестируемого по его

игре.

Мягкая техника может быть примене­

на в качестве подготовительной проце­

дуры перед непосредственным воздейст­

вием на сустав или в самостоятельном

виде при отсутствии возможности вли­

яния на сустав. Она применяется по от­

ношению к мышцам, связкам и фасци­

ям периартикулярной зоны, а также

непосредственно на пораженный сустав.

Как ранее мы упоминали, к разряду мяг­

кой техники относятся массаж, растяже­

ние простое, поперечное (протяжение),

прессура (ишемическая прессура по Si­

mons, точечный массаж), постизометри­

ческое, постреципрокное и постизотони­

ческое расслабления. Применение их обу­

словлено конкретной ситуацией.

Мобилизационная техника, включаю­

щая ритмическую, позиционную, трак-

ционную технику и манипуляции на

суставе, вписывается в алгоритм соче-

танного применения необходимых ви­

дов лечебных приемов, редко они при­

меняются в "чистом" виде.

В общем виде последовательность их

применения может быть представлена в

виде такой ориентировочной схемы.

1. Релаксация трапециевидной мышцы.

2. Релаксация мышц, прикрепляю­

щихся к лопатке, мобилизация лопатки

(см. ниже).

3. Релаксация мышц манжеты плече­

вого сустава.

4. Ритмическая мобилизация ключич-

но-акромиалъного сустава, при необходи­

мости пункционная аналгезия триггерно-

го пункта, часто обнаруживающегося

в области сустава.

 

Периферические суставы

5. Мобилизация плечевого сустава.

6. При необходимости проводится

мобилизация грудино-ключичного сус­

тава, цервико-торакального перехода,

верхнегрудных ребер, а также шейных

ПДС (при блокадах сегмента С 2-С 3 час­

то обнаруживается болезненность в верх-

не-медиальном углу лопатки и напряже­

ние мышцы, поднимающей лопатку).

Конечно же, это очень приблизитель­

ная схема. Привели мы ее в качестве

иллюстрации того, что функциональная

патология сустава не является локаль­

ным процессом.

Дата добавления: 2014-12-16