КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Пальцы кисти
Основание прокси Пястно-фаланговые суставы по своему мальной фаланги несет одиночную сус тавную ямку для сочленения с круглой головкой соответствующей пястной кос ти, а основания средней и дистальной фаланг имеют по две плоские ямки для сочленения с головками, имеющими форму блока, соответственно прокси мальной и средней фаланг. Суставы кисти представляют собой сложное комбинированное сочленение, состоящее из проксимального и дис- тального отделов, где первый ряд костей запястья играет роль костного мениска. Проксимальный отдел — лучезапяст- ный сустав по количеству участвующих костей является сложным, а по форме суставных поверхностей относится к эллипсоидным с двумя осями вращения. Дистальный отдел — среднезапястное сочленение находится между первым и вторым рядами костей запястья, кроме гороховидной кости. Оба кистевых сустава имеют самосто ятельные суставные сумки, подкреплен ные по краям вспомогательными связ ками. Движения в кистевых суставах со вершаются вокруг двух взаимно перпен дикулярных осей, проходящих через го ловку головчатой кости: сгибание и раз гибание, приведение и отведение. Запястно-пястные суставы образова ны вторым рядом костей запястья и ос нованиями пястных костей. Подвиж ность в них, кроме сустава большого характеру приближаются к эллипсоид ным, и движения в них совершаются во круг двух осей. Межфаланговые суставы представляют собой типичные блоковые сочленения, позволяющие производить движения вокруг одной оси. На ладонном рентгеновском снимке кисти видны все участвующие в ее обра зовании кости и их детали. "Рентгенов ские суставные щели" имеют вид полос просветлений между суставными по верхностями соответствующих костей. "Рентгеновская суставная щель" лучеза- пястного сустава в медиальной части расширена соответственно расположен ному здесь треугольному хрящу, не за держивающему рентгеновских лучей. Мышцами, обеспечивающими движе ния в суставах кисти, являются сгибате ли, разгибатели и пронаторы предпле чья. По положению все эти мышцы рас падаются на две группы: переднюю, в составе которой сгибатели и пронаторы, и заднюю, состоящую из разгибателей и супинаторов. Каждая группа слагается из поверхностного и глубокого слоев. Поверхностный слой мышц передней группы берет начало в области медиаль ного надмыщелка плеча, такой же слой задней группы — в области латерально го надмыщелка. Глубокий слой обеих групп, в основном, берет свое начало на костях предплечья и на межкостной перепонке. Конечные прикрепления
Периферические суставы
сгибателей и разгибателей кисти нахо дятся на основаниях пястных костей, фаланг. Пронаторы и супинаторы при крепляются на лучевой кости. Собственные короткие мышцы кисти разделены на три группы: мышцы тена- ра, гипотенара и средней части. Как мы уже писали, лучезапястный сустав создает возможность движения во всех плоскостях в суставной впадине лу чевой кости. Однако, в совместной сус тавной игре со среднезапястным суста вом сгибание и разгибание, а также приведение и отведение довольно огра ниченны. Активная ротация в суставе невозможна, так как мышцы-ротаторы этого сустава отсутствуют. При разгиба нии кисти дистальный ряд костей за пястья смещается относительно прокси мального в ладонную сторону, особен но это заметно со стороны трапеции и трапециевидной кости. При сгибании проксимальный ряд костей скользит дорзально относительно лучевой кости. При приведении проксимальный ряд смещается радиально, т.е. в противопо ложную сторону. Наиболее сложен ме ханизм отведения. В это время первые пястные кости приближаются к лучевой кости, что сопровождается отклонением дистального конца ладьевидной кости в ладонную сторону. Это дает возмож ность осуществить отведение при отно сительно небольшом разгибании кисти, в то время как при сгибании отведение ограничено. Следует иметь в виду, что отведение и приведение зависят от нормальной по движности лучевой и локтевой костей. Эта синергия проявляется тем, что мак симальное отведение кисти сопровожда ется легкой пронацией, а приведение — супинацией. Обычно объем движений в суставах кисти оценивают по показателю объема движений разгибания в пястно-фалан- говых суставах (рис. 14.25). Гипомобиль- ность до нормы определяется при разги бании до 45°, гипермобильность — от 45° до 60°, резко выраженная гипер мобильность — свыше 60°.
Рис. 14.25. Определения степени разги бания в пястно-фаланговых суставах: А — гипомобильность-норма; В — гипермобиль ность; С —выраженная гипермобильность.
Дата добавления: 2014-12-16; Просмотров: 476; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |