Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Пальцы кисти





Основание прокси­


Пястно-фаланговые суставы по своему


мальной фаланги несет одиночную сус­

тавную ямку для сочленения с круглой

головкой соответствующей пястной кос­

ти, а основания средней и дистальной

фаланг имеют по две плоские ямки для

сочленения с головками, имеющими

форму блока, соответственно прокси­

мальной и средней фаланг.

Суставы кисти представляют собой

сложное комбинированное сочленение,

состоящее из проксимального и дис-

тального отделов, где первый ряд костей

запястья играет роль костного мениска.

Проксимальный отдел — лучезапяст-

ный сустав по количеству участвующих

костей является сложным, а по форме

суставных поверхностей относится к

эллипсоидным с двумя осями вращения.

Дистальный отдел — среднезапястное

сочленение находится между первым и

вторым рядами костей запястья, кроме

гороховидной кости.

Оба кистевых сустава имеют самосто­

ятельные суставные сумки, подкреплен­

ные по краям вспомогательными связ­

ками. Движения в кистевых суставах со­

вершаются вокруг двух взаимно перпен­

дикулярных осей, проходящих через го­

ловку головчатой кости: сгибание и раз­

гибание, приведение и отведение.

Запястно-пястные суставы образова­

ны вторым рядом костей запястья и ос­

нованиями пястных костей. Подвиж­

ность в них, кроме сустава большого


характеру приближаются к эллипсоид­

ным, и движения в них совершаются во­

круг двух осей. Межфаланговые суставы

представляют собой типичные блоковые

сочленения, позволяющие производить

движения вокруг одной оси.

На ладонном рентгеновском снимке

кисти видны все участвующие в ее обра­

зовании кости и их детали. "Рентгенов­

ские суставные щели" имеют вид полос

просветлений между суставными по­

верхностями соответствующих костей.

"Рентгеновская суставная щель" лучеза-

пястного сустава в медиальной части

расширена соответственно расположен­

ному здесь треугольному хрящу, не за­

держивающему рентгеновских лучей.

Мышцами, обеспечивающими движе­

ния в суставах кисти, являются сгибате­

ли, разгибатели и пронаторы предпле­

чья. По положению все эти мышцы рас­

падаются на две группы: переднюю, в

составе которой сгибатели и пронаторы,

и заднюю, состоящую из разгибателей и

супинаторов. Каждая группа слагается

из поверхностного и глубокого слоев.

Поверхностный слой мышц передней

группы берет начало в области медиаль­

ного надмыщелка плеча, такой же слой

задней группы — в области латерально­

го надмыщелка. Глубокий слой обеих

групп, в основном, берет свое начало на

костях предплечья и на межкостной

перепонке. Конечные прикрепления

 


 

Периферические суставы

 

сгибателей и разгибателей кисти нахо­

дятся на основаниях пястных костей,

фаланг. Пронаторы и супинаторы при­

крепляются на лучевой кости.

Собственные короткие мышцы кисти

разделены на три группы: мышцы тена-

ра, гипотенара и средней части.

Как мы уже писали, лучезапястный

сустав создает возможность движения во

всех плоскостях в суставной впадине лу­

чевой кости. Однако, в совместной сус­

тавной игре со среднезапястным суста­

вом сгибание и разгибание, а также

приведение и отведение довольно огра­

ниченны. Активная ротация в суставе

невозможна, так как мышцы-ротаторы

этого сустава отсутствуют. При разгиба­

нии кисти дистальный ряд костей за­

пястья смещается относительно прокси­

мального в ладонную сторону, особен­

но это заметно со стороны трапеции и

трапециевидной кости. При сгибании

проксимальный ряд костей скользит

дорзально относительно лучевой кости.

При приведении проксимальный ряд

смещается радиально, т.е. в противопо­

ложную сторону. Наиболее сложен ме­

ханизм отведения. В это время первые

пястные кости приближаются к лучевой

кости, что сопровождается отклонением

дистального конца ладьевидной кости в

ладонную сторону. Это дает возмож­

ность осуществить отведение при отно­

сительно небольшом разгибании кисти,

в то время как при сгибании отведение

ограничено.

Следует иметь в виду, что отведение и

приведение зависят от нормальной по­

движности лучевой и локтевой костей.

Эта синергия проявляется тем, что мак­

симальное отведение кисти сопровожда­

ется легкой пронацией, а приведение —

супинацией.

Обычно объем движений в суставах

кисти оценивают по показателю объема

движений разгибания в пястно-фалан-

говых суставах (рис. 14.25). Гипомобиль-

ность до нормы определяется при разги­

бании до 45°, гипермобильность —

от 45° до 60°, резко выраженная гипер­

мобильность — свыше 60°.


 

 

 

Рис. 14.25. Определения степени разги­

бания в пястно-фаланговых суставах: А —

гипомобильность-норма; В — гипермобиль­

ность; С —выраженная гипермобильность.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-12-16; Просмотров: 444; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.021 сек.