Лечение. Общий прием мобилизации состоит в

Общий прием мобилизации состоит в

легкой осевой тракции кисти. При этом

допускается ее легкое потряхивание.

Нацеленная мобилизация производится

двумя руками врача, расположенными

близко друг от друга на границе по

плоскости сустава. Производится по­

вторное стригущее (гильотинное) сме­

щение суставных поверхностей, направ­

ление смещения определяется ограниче­

нием суставной игры. В общем виде эту

методику мы описали в предыдущем

разделе.

Мобилизация толчком (манипуляция)

бывает полезна при некоторых видах

ограничения суставной игры. Манипу­

ляция должна проводиться всегда после

приемов общей мобилизации.

1. Манипуляция в разгибании. Цель

манипуляции состоит в восстановлении

синергии костей проксимального и дис-

тального рядов во время разгибания.

Как упоминалось, при разгибании кис­

ти происходит смещение дистального

ряда костей запястья в ладонную сторо­

ну. Блокада разгибания состоит в огра­

ничении подвижности этих костей,

прежде всего головчатой. Для манипу­

ляции кисть пациента пронируют и раз­

гибают, при этом головчатая кость вы­

ступает в дорзальном направлении. Оба

больших пальца врача располагаются на

головчатой кости, остальные пальцы

ций на других суставах проксимального

и дистального рядов запястья.

2. Манипуляция в сгибании. Прово­

дится при ограничении синергии про­

ксимального ряда костей запястья при

сгибании кисти. Положение пациента

лежа или сидя, кисть супинирована, со­

гнута и упирается на колено врача.

Большие пальцы руки врача располага­

ются на костях запястья, это соответст­

вует линии сгиба в лучезапястном суста­

ве. Преднапряжение создается давлени­

ем на кости запястья, сгибанием и трак­

цией кисти. Манипуляция совершается

кратковременным одномоментным соче­

танием этих трех движений (рис. 14.29).

3. Манипуляция в отведении. Прово­

дится при ограничении синергии костей

радиальной половины запястья (ладье­

видной, трапеции и трапециевидной) во

время отведения кисти. В норме при

этом происходит смещение (выжимание)

irx в ладонную сторону вследствие при­

ближения первых пястных костей к лучу.

Кисть пациента супинирована и отве­

дена, фиксация на колене врача. Боль­

шие пальцы обеих пальцев врача фик­

сированы на ладьевидной, трапеции и

трапециевидной костях (практически

это проводится размещением пальцев

проксимальнее I и II пястных костей).

Преднапряжение создается давлением

на эти кости, отведением и тракцией

кисти. Манипуляция — толчковое со­

вмещение этих движений (рис. 14.30).

4. Манипуляция в приведении. Прово­

дится при ограничении радиального

смещения проксимального ряда при при­

ведении кисти, особенно треугольной

кости. Кисть пациента супинирована и

приведена, фиксирована на колене врача.

Большой палец одной pvrai оказывает

Мануальная медицина

Рис. 14.28. Манипуляция в разгибании.

Рис. 14.29. Манипуляция в сгибании.

давление на гороховидную и треуголь- промежутком между I и II пальцами

ную кости, остальные пальцы приводят (или большим пальцем) оказывает дав-

кисть. Другая рука врача межпальцевым ление на запястье с ульнарной стороны

 

 

Периферические суставы

Рис. 14.30. Манипуляция в отведении.

Рис. 14.31. Манипуляция в приведении.

в направлении луча. Преднапряжение нии на треугольную и гороховидную

осуществляется приведением и трак- кости. Манипуляция совершается одно-

цией кисти при одновременном давле- моментным движением (рис. 14.31).

 

 

Рис. 14.32. Мобилизация седловидного сустава в пронации.

Рис. 14.33. Мобилизация седловидного сустава в супинации.

Мануальная медицина

Дата добавления: 2014-12-16