КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Клинические проявленияСустав Тазобедренный
1 4. 4. 1. Функциональная анатомия и рентгеноанатомия Тазобедренный сустав образован по лушаровидной вертлужной впадиной та зовой кости и головкой бедренной кос ти. По всему краю вертлужной впадины проходит волокнистохрящевой ободок, углубляющий впадину таким образом, что вместе с ободком глубина ее превос ходит половину шара. Суставная по верхность головки бедренной кости рав няется двум третям шара, покрыта гиа линовым хрящом за исключением ямки, где прикрепляется связка. Вертлужная впадина покрыта хрящом только на протяжении полулунной поверхности и заполнена рыхлой жировой тканью.
Суставная сумка прикрепляется по всей поверхности вертлужной впадины таким образом, что бльшая часть шейки ока зывается в полости сустава. Тазобедрен ный сустав имеет две внутрисуставные и три внесуставные связки. К внутрису ставным связкам относятся поперечная связка вертлужной впадины и связка головки. Внесуставными связками явля ются продольно расположенные под- вздошно-, лобково-, седалищно-бедрен- ные связки и одна круговая, располо женная под этими связками. Необходи мо подчеркнуть, что своего предельно го значения натяжения эти связки ни когда не достигают — удерживание и торможение сустава достигается за счет активности мышц. Мышцы тазобедренной области (рис. 14.37, 14.38), обеспечивающие движение по его трем осям, собраны в три группы. Передняя группа мышц обеспечивает сгибание бедра (подвздошная и пояс ничная мышцы). Задняя группа мышц осуществляет разгибание, вращение и от ведение бедра (большая, средняя и малая
Мануальная медицина
Рис. 14.37. Тазобедренный сустав и его мышцы. Вид спереди (схема).
Рис. 14.38. Тазобедренный сустав и его мышцы. Вид сзади (схема).
Периферические суставы
ягодичные, грушевидная, внутренняя и наружная запирательные, близнецовые, квадратная бедра и натягивающая ши рокую фасцию бедра мышцы). Меди альная группа приводит бедро (большая, длинная и короткая приводящие, неж ная и гребешковые мыщцы). Тазобедренный сустав относится к шаровидным суставам ограниченного типа, допуская не столь обширные дви жения по трем осям, а также вращение. Это обеспечивается обилием мощных связок, большой кривизной и конгруэн тностью суставных поверхностей, на правленных на бльшую устойчивость, чем плечевой сустав. Сумма наружной и внутренней ротации в суставе при сгиба нии под прямым углом составляет 80-90°, при 90-120° можно диагностировать лег кую гипермобильность, о выраженной
цией, связки сустава принимают учас тие в этом процессе во вторую очередь. Последовательность развития ограниче ния подвижности в суставе такова: внут ренняя ротация, разгибание, отведение, наружная ротация и сгибание. Следует подчеркнуть, что эта последователь ность ограничения объема движений больше характеризует развитие патоло гических органических изменений, где нарушение внутренней ротации являет ся первым и определяющим симпто мом. При функциональных же блокадах тазобедренного сустава нарушение внут ренней ротации по объему существенно не меняется, но становится особенно болезненной. Максимальное отведение бедра в положении лежа на боку часто бывает болезненным именно при функ циональной коксалгии. Это особенно гипермобильности говорим при общем становится заметным в положении объеме более 120°. На рентгенограммах тазобедренного сустава в различных проекциях изобра жаются кости таза и бедра со всеми ана томическими деталями. Суставная впа дина рентгенологически делится на дно и крышу. Дно впадины ограничено с медиальной стороны конусообразным просветлением, соответствующем пе редней части тела седалищной кости. Крыша суставной впадины закруглена, при дистрофических процессах она за остряется и становится подчеркнуто просветленной. Суставная головка на рентгенограммах имеет округлую форму и гладкие контуры, кроме ямки, где от мечается углубление с шероховатыми краями, часто ошибочно диагностируе мое как деструкция. Рентгеновская сус тавная щель между головкой бедра и вертлужной впадиной всегда хорошо выражена.
Дата добавления: 2014-12-16; Просмотров: 484; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |