Функциональной патологии. К л и н и ч е с к и е проявления

К л и н и ч е с к и е проявления

Основные клинические проявления

патологии сустава — ограничение дви­

жения и боль. При функциональной

патологии сустава ограничение движе­

ния не достигает выраженных степеней.

При этом раньше и сильнее ограничи­

вается сгибание, хотя клинически ощу­

тимее ограничение разгибания. По этой

причине всегда нужно исследовать мак­

симальное сгибание. Болезненность пе-

риартикулярных тканей вынуждает всег­

да дифференцировать функциональную

патологию сустава с органическими

патологическими процессами. Приводим

краткую характеристику наиболее частых

сходную клиническую картину.

Постгравматический липоартрит (синд­

ром Гоффа) — гиперплазия жировой тка­

ни над надколенником, проявляется не­

большой болью при движениях в колене

и безболезненной опухолью по обеим

сторонам связки надколенника. Иногда

происходит инфильтрация жиром полос­

ти сустава, в этом случае сустав увеличи­

вается в объеме, околосуставные ткани

приобретают мягкую тестовидную кон­

систенцию — периартрит Гука. На рент­

генограммах имеет место повышенная

плотность мягких тканей.

Синдром Пеллегрини-Стида представ­

ляет собой посттравматическую оссифи-

кацию периартикулярных тканей. Со­

провождается обызвествлением тканей в

области внутреннего мыщелка бедра,

появлением в этой зоне очень твердой

опухоли. На рентгенограммах обнаружи­

ваются кальцификаты разных размеров,

расположенные вне сустава с медиальной

стороны колена.

Периферические суставы

Поражения околосуставных тканей

Болезненные

точки

соответствуют

приходится дифференцировать с пора­

жением самого сустава, особенно в слу­

чаях изолированного поражения — мо­

ноартрита коленного сустава. Следует

иметь в виду, что при артрите имеет

место более сильная спонтанная боль,

усиливающаяся при всех видах движе­

ния, а не при определенной позиции

сустава. Боль при этом диффузная, оп­

ределяющаяся по ходу суставной щели.

Часто определяется разлитой отек во­

круг сустава. После нескольких недель

артрита определяется диффузный осте-

опороз эпифизов.

Артроз коленного сустава в начальной

стадии процесса имеет характерные

рентгенологические признаки: заостре­

ние межмыщелкого возвышения, крае­

вые остеофиты в области эпифизов и

надколенника, остеосклероз суставных

поверхностей. При артрозе пальпатор-

ная болезненность определяется во мно­

гих местах, в последующем боль может

мигрировать в другое место. При вто­

ричном реактивном синовите может

иметь место небольшая диффузная при­

пухлость мягких тканей, а не только на

внутренней поверхности сустава, как

это бывает при периартрите.

Разрывы менисков с грубыми блокада­

ми коленных суставов и с сопровожда­

ющими их болями имеют характерную

клиническую картину и являются объек­

том интереса травматологов и ортопедов.

Дата добавления: 2014-12-16