Диагностика. Активные движения включают сгиба­

Активные движения включают сгиба­

ние и разгибание, в согнутом положе­

нии происходит ротация голени вокруг

продольной оси. Исследование объема

пассивных движений проводится по об­

щим правилам. В мануальной терапии

сустав исследуется в гиперэкстензии:

разгибание до полного выпрямления

колена до 0° — норма, переразгибание

до 10° — легкая гипермобильность, бо­

лее 10° — гипермобильность. При сгиба­

нии удается в норме коснуться пяткой

до задней поверхности ягодицы, что со­

ответствует сгибанию 165-170°.

местам прикрепления сухожилий мышц.

Особо следует обратить внимание на

болезненность внутренней коллатераль­

ной связки и гусиной лапки, принима­

ющих участие во многих патологичес­

ких процессах, сопровождающихся хро­

нической болью.

Исследование суставной игры прово­

дится при параллельном смещении со­

членяющихся поверхностей, при трак-

ции и боковых "раскрытиях" сустава.

Особое место в диагностике занимает

исследование подвижности надколен­

ника. Для этого в положении пациента

лежа на спине врач проводит обеими

руками смещение надколенника на бед­

ренную поверхность сустава в латеро-

латеральном и кранио-каудальном на­

правлениях. При этом можно опреде­

лить сопротивление, прежде всего "не­

ровность" и "шероховатость" при

скольжении нижней поверхности над­

коленника. Эти смешения могут быть

болезненными, иногда значительно.

Этот технический прием применяется

как мобилизационный.

Исследование игры сустава в парал­

лельном смещении проводится в поло­

жении пациента лежа на спине. Нога

согнута в коленном суставе, стопа упи­

рается в кушетку, врач фиксирует ее,

садясь на носки. Обеими руками обхва­

тывается голень под коленом и прово­

дится смещение большеберцовой кости

по направлению к врачу, а большие

пальцы обеих рук обеспечивают давле­

ние в противоположном направлении

на бедренную кость (рис. 14.45). Прием

используется в мобилизации сустава.

Исследование игры сустава в тракции

проводится в положении лежа на спине.

Колено согнуто, врач обеими руками

обхватывает голень в области подколен­

ной ямки и проводит осевую тракцию с

формированием преднапряжения.

Боковая подвижность — боковое рас­

крытие сустава исследуется в положении

лежа на спине. Врач, стоя сбоку, придер­

живая голень в положении легкого сгиба­

ния, оказывает давление на коленный

Мануальная медицина

Рис. 14.45. Исследование игры коленного сустава в параллельном смещении.

сустав с латеральной или медиальной

стороны.

Преднапряжение создается

боковым "изломом" колена в необходи­

мом направлении. Прием используется

как мобилизационный (рис. 14.46).

Исследование игры сустава в ротации

в диагностических целях используется

редко из-за многочисленности суставов,

совершающих это движение и сложнос­

ти интерпретации получаемых данных.

Дата добавления: 2014-12-16