![]() КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Глубокие сгибатели шеи
Передняя зубчатая мышца Нижняя часть трапециевидной мышцы (нижние фиксаторы лопатки) Перед активизированием этой части мышцы обязательно нужна релаксация верхней части методом ПИР. В литера-, туре описано много приемов активации этой мышцы. Наш личный опыт убеж дает нас в высокой эффективности опи сываемого ниже упражнения. В положении стоя пациент активно сдвигает плечи вниз за счет повышения функции нижних фиксаторов лопатки. При этом происходит одновременная активация мышц живота, глубоких флексоров шеи и ягодичных мышц при одновременном уменьшении активнос ти грудных мышц и поясничной порции разгибателя спины. В результате этого сложного движения происходит увели чение роста пациента за счет уменьше ния поясничного лордоза и грудного кифоза. Особо следует обратить внима ние на положение плеч: они не должны быть выдвинуты вперед (активация большой грудной мышцы!) и не должны быть сведены кзади (активация межло паточных мышц!). Полезно выполнение этого упражнения во время любой дея тельности пациента: во время ходьбы, сидения и профессионатьной деятель ности. Пациент должен помнить коман ду "плечи вниз!". В положении сидя возможно выполнение этого упражне ния упором локтями на подлокотники кресла, как бы слегка провисая на них. Возможно выполнение этого упраж нения в положении лежа на животе, ког да производится смещение плечевого пояса в каудальном направлении за счет активности нижних фиксаторов лопатки. Положение пациента стоя на четве реньках, голова в горизонтальном поло жении. Тяжесть тела смещается на руки, ротированные кистями внутрь. Затем Смысл упражнения, таким образом, производится медленное отекание состоит в обучении движениям таза, головного конца туловища с упором
Рис. 1 5. 1. Качание таза.
на руки, при этом локти сгибаются кна- ружи. Не разрешается лордозирование позвоночника, при этом резко снижается функция нижних фиксаторов лопатки и передней зубчатой мышцы, т.к. возникает крыловидная лопатка (рис. 15.2).
Мануальная медицина
Положение пациента сидя за столом с упором на кисти, расположенные на лбу. Производится энергичное давление на кисти в течение 30-45 с.
Перестройка нарушенного динамического стереотипа
Рис. 15.2. Активация передней зубчатой мышцы.
Лучший эффект достигается давлени ем на руки, подпирающие подбородок снизу. При этом оказывается макси мальное давление сверху вниз в течение 30-50 с. 15.4. Методика сенсомоторной активации Нам остается подробно описать мето дику сенсомоторной активации по VJanda. К сожалению, возможности ил люстраций типографского набора ограни чены. Заинтересованного читателя про сим просмотреть великолепный видео фильм "Sensory Motor Stimulation", под готовленный под руководством проф. Vladimir Janda M.D. Dr. Sc. и Ms. Maria Vavrova Р.Т. (производство Body Control Videos, Brisbane, Australia) и любезно предоставленный автору этой книги. Мы описываем эту методику в ориги нальной трактовке создателей этого фильма. Основные принципы сенсомоторной
2. Активация экстероцепторов стоп. 3. Активация дистантных рецепторов (зрения) и взаимодействия их с про- прио- и экстрацепцией. 4. Нарастающая сложность афферент ной нагрузки для исполнения. Активация проприоцеггшш достигается в исходной позе пациента, включающей "короткую стопу", полусогнутое и обра щенное несколько кнаружи колено, пря мой корпус, слегка согнутые в локтевом суставе руки, голова прямо. "Короткая стопа" формируется сокращением подо швенных мышц, сближающих передний и задний размеры, а также подошвенных сгибателей пальцев (рис. 15.3, 15.4). Таким образом формируются обособленные аф ферентные потоки со стопы, икроножных мышц, коленных и тазобедренных суста вов, мускулатуры туловища, в особеннос ти разгибателей спины и шеи. Активация экстрацепции стоп дости гается выполнением всех упражнений босиком на ковре с грубым ворсом. активации Активация дистантных рецепторов 1. Активация проприоцепторов раз личного назначения и локализации в нарастающей последовательности. включает использование различных ин струкций врача, предметов, приспособле ний, применяемых для нарастающей
Рис. 15.3. Формирование короткой стопы. Исходное состояние.
Рис. 15.4. Формирование короткой стопы. Исполнение.
Мануальная медицина
сложности упражнений (полукруглая доска, полусферная доска, подвижный круг-твистер, батут и др.). Пользование ими предполагает активацию проприо- цептивного, вестибулярного, зрительно го анализаторов. Нарастающая сложность афферент ной нагрузки для правильного исполне ния происходит при последовательном усложнении выполняемых нагрузок от простого к сложному, уменьшении пло щади и устойчивости упора. Упражнение А. Моделирование (корот кой) стопы. Достигается это обучением
сокращению плантарных мышц, умень шающих продольный и поперечный размеры стопы, что сопровождается уве личением продольного и поперечного сводов. Увеличение свода стопы, естест венно, происходит при активации мышц-разгибателей голени. Основное условие при формировании короткой стопы — сохранение ее на всем протя жении занятий. В этом положении выполняются уп ражнения по удержанию в равновесии тела при упоре на носки стопы (тулови ще несколько подается вперед), на пятки
Перестройка нарушенного динамического стереотипа
(туловище несколько отклоняется на зад), а также при подталкиваниях в раз ных направлениях. Неглубокие приседа ния с отклонением коленных суставов кнаружи способствуют усложнению уп ражнения в положении стоя. Следующая стадия усложнения - удерживание туло вища на одной ноге с короткой стопой, при этом также возможно усложнение
задания подталкиваниями туловища. Упражнение Б. Использование балан сиров. Для дальнейшего усложнения задач по СМА применяются специаль ные средства, уменьшающие площадь опоры и устойчивость прямостояния. Это достигается применением полуци линдра и полушара (рис. 15.5), на кото рых выполняется целый комплекс уп ражнений нарастающей сложности. Ос новные условия проведения упражне ний при этом варианте сохраняются. Приводим перечисление этапов этого комплекса. 1. Прямостояние на полуцилиндре на двух ногах. 2. Дестабилизация прямостояния под талкиванием пациента с разных сторон. 3. Приседания и выпрямления туло вища. 4. Прыжки на обеих ногах. 5. Прямостояние на одной ноге. 6. Дестабилизация прямостояния под Рис. 15.5. Полусферическая и полуцилинд рическая доски. талкиванием. 7. Полуприседания и выпрямление туловища на одной ноге. 8. Схождение на пол и становление на полуцилиндр. 10. Прямостояние на полусфере. 11. Дестабилизация прямостояния. 12. Приседания и выпрямления туло вища. 13. Прыжки на обеих ногах. 14. Прямостояние на одной ноге. 15. Дестабилизация прямостояния. 16. Полуприседания и выпрямления туловища. 17. Схождение на пол и становление на полусферу. 18. Ходьба — пол, полуцилиндр, по- лушар, пол и в обратной последователь ности.
Рис. 15.6. Батут.
Упражнение В. Использование батута Этот комплекс упражнений предпола гает использование активности не толь ко нижних конечностей, но и туловища (рис. 15.6). Формирование короткой сто пы при этом комплексе не обязательно. 1. Прямостояние на обеих ногах на батуте. 2. Прямостояние на одной ноге. 3. Прыжки на обеих ногах. 4. Прыжки на одной ноге с поддерж кой инструктора. 5. Упор на четвереньках: на коленях и на стопах. Стопы тыльной поверхнос тью опоры не касаются.
Рис. 15.7. Тапочки с полушарами.
6. Раскачивания и прыжки на четве реньках с сохранением позиции стоп и кистей. 7. Раскачивания и прыжки на коленях. 8. Раскачивание и прыжки на руках. 9. Сидение на батуте на ягодицах, руки вытянуты, ноги выпрямлены и не касаются опоры.
Мануальная медицина
10. Раскачивания и прыжки в положе нии сидя на ягодицах. Упражнение Г. Ходьба в специальных тапочках с наклеенными полушарами в центре подошвы (рис. 15.7). Это упражнение пригодно для выпол нения в домашних условиях без исполь зования оборудования спортзалов и без помощи инструктора. Короткая стопа при ходьбе в тапочках сохраняется. От исполнителя требуется сохранение равновесия в положении стоя и во вре мя ходьбы без касания пола носком или пяткой тапочек. В этих целях необходи мо инструктировать пациентов о целе сообразности ходьбы малыми шагами. Очевидно, что все рекомендуемые упражнения должны проводиться курса ми с последующим контролем за эф фективностью проведенной реабилита ции.
Глава 16 Алгоритм применения мануальной терапии
Очевидно, что построение схемы ле чения, т.е. составление логики примене ния диагностических и лечебных при емов должно быть подчинено основной идее мануальной терапии — установле нию степени обратимых функциональ ных расстройств. Как нами было пока зано, они могут выступать как в "чис том" виде, так и в сочетании со струк турными изменениями. В этом плане основа диагноза — определение доли функциональных изменений, выступаю щих относительно самостоятельно, т.е. еще не сопровождающихся изменением
остеохондрозе позвоночника. Улучшение функциональных показателей позвоноч ника не означает устранение перестрой ки костно-хрящевых элементов, а лишь восстановление резерва движений в рам ках этих изменений. Это замечание вер но для любой патологии органов движе ния. Следовательно, это не синдромное лечение, к примеру, люмбоишиалгии при остеохондрозе, а коррекция нарушенных функций при люмбоишиалгии. Приведем описание последователь ности действий врача, выполняющего диагностические и лечебные приемы структуры вследствие изменившихся мануальной терапии. функций. Мы не раз упоминали, что нормальная функция "определяет" нор мальную структуру, патологическая функция — патологическую структуру. Опережение функциональными измене ниями структурных, разрыв между эти ми категориями в качественном отно шении, т.е. патологическое функциони рование при еще нормальной структуре, создают материальную основу мануаль ной терапии. Итак, основная цель ману альной терапии заключается в устране нии изменившихся функций с целью их нормализации в объеме соответствую щей морфологии. На практике это означает, что врач в какой-то мере игнорирует выражен ность структурных изменений и основ ное внимание уделяет выявлению резер ва движений при этих структурных перестройках. Поэтому теряет смысл утверждение, что с помощью мануаль ной терапии проводится лечение-остео хондроза, артроза. На самом деле врач проводит устранение мышечного-фас- циального спазма, укорочения связоч ного аппарата, суставных блокад при
Дата добавления: 2014-12-16; Просмотров: 1972; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |