Реберный синдром

Л о п а т о ч н о-

Эпикондилез

Относится к разряду асептических

щего патологического механизма огра­

некрозов

апофизов

костной ткани.

ничения отведения. Основное условие

проведения лечебных приемов каждого

этапа заключается в исключении по­

вышения активности приводящих мышц

на боль любого происхождения в зоне

сустава.

Алгоритм применения лечебных ме­

тодов

А. Этап активной контрактуры —

аналгезия (лекарственная и физиотера­

певтическая), мобилизация ключично-

акромиального и цервико-торакального

суставов, мобилизация I и II ребер, ре­

лаксация приводящих мышц, особенно

подлопаточной. Обязательна пунктур-

ная аналгезия ключично-акромиально­

го сустава. Заканчивается сеанс лечения

мобилизацией плечевого сустава. Под­

черкиваем необходимость надежной об­

щей аналгезии и зоны сустава, что само

Перестройка кости сопровождается зна­

чительной болезненностью вблизи над-

мыщелка, чаще наружного, в дисталь-

ной зоне плече-лучевой мышцы в тече­

ние нескольких месяцев. Особенно не­

приятны ночные спонтанные боли, ли­

шающие пациента сна. Усиление боли

отмечается при ротации предплечья,

резких движениях, "во время подъема

чайника". Всегда выявляется блокада пле-

челучевого или плечелоктевого суставов.

Типична локализация активного триггер-

ного пункта в области надмыщелка.

Без лечебных вмешательств эпикон­

дилез разрешается в течение 8-10 меся­

цев. Пунктурная аналгезия триггерного

пункта (2-3 раза) в сочетании с мобили­

зацией суставов обладают высокой эф­

фективностью в отношении сокращения

сроков патологического процесса и бы­

по себе снижает активность аддукторов

строго

уменьшения

болезненности.

плеча. Благоприятный эффект мы на­

блюдали при новокаиновых ваго-симпа-

тических блокадах на стороне боли. На­

стойчивость в проведении этого цикла

Обычно в первые сутки после пунктур-

ной аналгезии болезненность в зоне

надмыщелка увеличивается, в после­

дующие дни идет ее быстрый спад.

Мануальная терапия в различных областях медицины

Ранее для этих целей пользовались ме­

тодикой фасциомиопериостотомии по

G.Hohman (1926) — надрез фасции и

мышцы в месте эпикондилита.

Заболевание начинается с ощущения

дискомфорта в области лопатки в покое,

при длительных статических нагрузках

или движениях в шее и плечевом поясе.

Боль усиливается при заведении руки

больной стороны за поясницу. Резко

болезнен верхний внутренний угол ло­

патки. Часто обнаруживается щелкаю­

щая лопатка (лопаточный хруст). Как

правило, при этом синдроме блокирует­

ся шейный ПДС С 2-С 3 — место при­

крепления мышцы, поднимающей ло­

патку.

Патогенез синдрома связан с форми­

рованием миофасциального триггерно-

го пункта с последующим склерозирова­

нием его в области угла лопатки — мес­

та прикрепления упомянутой мышцы.

Способствуют формированию синдрома

деформация позвоночника и грудной

клетки, когда меняется конгруэнтность

лопаточно-реберного контакта. Первич­

ные блокады сегмента С 2-С 3 без этого

условия лопаточно-реберный синдром

не вызывают.

Блестящий лечебный эффект достига­

ется сочетанной мобилизацией сегмен­

та С 2-С 3 и пунктурной аналгезией триг-

герного пункта.

Дата добавления: 2014-12-16