Эталоны ответов. 1. У ребенка нарушены потребности: поддерживать температуру тела, есть, пить, общаться, быть здоровым

1. У ребенка нарушены потребности: поддерживать температуру тела, есть, пить, общаться, быть здоровым.

Проблемы пациента

настоящие:

- лихорадка,

- боли в горле при глотании из-за воспалительного процесса,

- головная боль.

потенциальные:

- нарушение глотания, нарушение речи и зрения.

Из данных проблем приоритетной является - боль в горле при глотании.

2. Краткосрочная цель: к концу недели у ребенка уменьшатся боли в горле при глотании, нормализуется температура тела.

Долгосрочная цель: к моменту выписки у ребенка наступит клиническое выздоровление.

План	Мотивация
Медицинская сестра поместит ребенка в отдельный бокс.	1. С целью изоляции.
2. Медицинская сестра обеспечит ребенку строгий постельный режим.	2. Для предупреждения осложнений.
3. Медицинская сестра будет обслуживать ребенка в маске, в боксе будет переодеваться в другой халат.	3. Для строгого соблюдения санэпидрежима.
4. Медицинская сестра проконтролирует, чтобы ребенок получал полужидкую легкоусваиваемую пищу, обильное питье.	4. Для уменьшения болей в горле при глотании. Для уменьшения симптомов интоксикации.
5. Медицинская сестра по назначению врача введет. противодифтерийную сыворотку по методу Безредки.	5. Для специфического лечения.
6. Проведет по назначению врача инфузионную терапию: введет в/в гемодез, 5% р-р глюкозы.	6. Для уменьшения симптомов интоксикации.
7. Медицинская сестра по назначению врача введет. преднизолон, ампициллин в/м.	7. Для лечения инфекции.
8. Медицинская сестра обеспечит регулярное снятие ЭКГ ребенку.	8. С целью ранней диагностики возможных осложнений со стороны сердца.
9. Медицинская сестра будет регулярно брать мочу на исследования.	9. Из-за возможного развития нефрита.
10.Медицинская сестра будет регулярно брать у. ребенка мазок из зева и носа.	10.Для контроля за бактериовыделением.
11.Медицинская сестра организует досуг ребенка.	11.Для смягчения отрицательного влияния режима изоляции.

Оценка: к концу недели состояние ребенка улучшится: температура тела нормализуется, уменьшатся симптомы интоксикации, боли в горле при глотании. Цель будет достигнута.

3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость изоляции ребенка.

4. Студент продемонстрирует матери правила полоскания полости рта.

Задача №50

В грудное отделение на стационарное лечение поступил ребенок 3-х лет с диагнозом: "Врожденный порок сердца, тетрада Фалло, НК I-II ст". Приступ одышки.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: во время плача у ребенка усилилась одышка, появился цианоз всего тела. После оказания неотложной помощи ребенок был доставлен на госпитализацию. Врожденный порок сердца у ребенка выявлен с рождения. При физической нагрузке у ребенка усиливается одышка, цианоз. У ребенка снижен аппетит, плохо прибавляет в массе тела.

При осмотре: ЧДД - 60 в мин., пульс 160 уд./мин., ребенок отстает в физическом развитии, кожные покровы бледные, выражен акроцианоз. Тоны сердца звучные, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум. В легких пуэрильное дыхание, живот мягкий. Физиологические отправления в норме.

Задания

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы с их обоснованием.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Объясните матери необходимость ограничения физической нагрузки.

4. Обучите мать подсчету ЧДД и оценке цвета кожных покровов.

Дата добавления: 2014-12-16