Эталоны ответов. 1. Нарушено удовлетворение потребности: дышать

Эталоны ответов

1. Нарушено удовлетворение потребности: дышать.

Проблемы пациента

настоящие:

- неэффективное очищение дыхательных путей (кашель),

- затрудненное дыхание.

потенциальные:

- высокий риск удушья,

- ухудшение состояния ребенка, связанное с осложнениями.

Приоритетная проблема - затрудненное дыхание.

2. Краткосрочная цель: ребенок не будет испытывать затрудненного дыхания

через 1-2 суток.

Долгосрочная цель: жалоб на затрудненное дыхание у ребенка к моменту выписки у матери не будет.

План	Мотивация
1. Медицинская сестра обеспечит ребенку спокойную обстановку, удобное возвышенное положение в постели.	1. Для облегчения дыхания.
2. Медицинская сестра обеспечит ингаляцию кислорода.	2. Для купирования гипоксии.
3. Медицинская сестра будет наблюдать за внешним. видом ребенка, проводить подсчет ЧДД, ЧСС.	3. С целью контроля состояния
4. Медицинская сестра проведет беседу с матерью ребенка (техника проведения ножной горячей ванны, профилактика ОРВИ.)	4. Оказание неотложной помощи на дому.

Оценка: дыхание у ребенка нормализуется. Цель будет достигнута.

3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость стационарного лечения.

4. Студент продемонстрирует матери правильно выбранную методику правила подсчета ЧДД и ЧСС.

Задача №45

В отделение госпитализирована Марина К. 8-ми лет с диагнозом: ревматическая хорея. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: предметы стали выпадать у ребенка из рук. Марина раздражительна, часто плачет без причины, устает от занятий в школе, жалуется на головную боль.

При осмотре движения у девочки некоординированные, насильственные. На лице, почти постоянно, появляются гримасы. Девочка без причины то плачет, то вдруг начинает смеяться. Сон тревожный, аппетит снижен. Кожные покровы чистые, бледные. Пульс 100 в мин., ЧДД 20 в мин. Тоны сердца звучные, выслушивается систолический шум на верхушке и в т. Боткина. В легких везикулярное дыхание. Физиологические отправления в норме.

Задания

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы с их обоснованием.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Объясните матери необходимость соблюдения охранительного режима.

4. Обучите мать общаться с девочкой.

1. У ребенка нарушены потребности: двигаться, спать, отдыхать, есть, пить.

Проблемы ребенка

настоящие:

- невозможность самостоятельно принимать пищу, одеваться, раздеваться, пользоваться туалетом из-за некоординированных насильственных движений.

- повышенная нервно-мышечная возбудимость.

потенциальные:

- повышенная нервно-мышечная возбудимость.

Из данных проблем приоритетной является - невозможность принимать пищу,

одеваться, раздеваться, пользоваться туалетом.

2. Краткосрочная цель: к концу недели уменьшатся некоординированные насильственные движения. Девочка станет спокойнее.

Долгосрочная цель: к моменту выписки исчезнут некоординированные насильственные движения, девочка станет спокойнее.

План	Мотивация
1. Медицинская сестра поместит ребенка в отдельную палату.	1. Для обеспечения спокойной обстановки.
2. Медицинская сестра будет кормить ребенка, одевать, раздевать.	2. Для удовлетворения потребностей ребенка.
3. Медицинская сестра обеспечит регулярное проветривание палаты.	3. Для обогащения воздуха кислородом.
4. Медицинская сестра будет разговаривать с девочкой спокойным тихим голосом.	4. Для уменьшения возбудимости ребенка.
5. Медицинская сестра выполнит все назначения врача: внутрь будет давать ребенку вольтарен, успокаивающие средства, в/м будет вводить первые 2 недели пенициллин, затем бициллин.	5. Для лечения основного заболевания.

Оценка: к концу недели девочка станет спокойнее, уменьшатся некоординированные насильственные движения. Цель будет достигнута.

3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость соблюдения охранительного режима.

4. Студент продемонстрирует матери правильно выбранную методику обучения общения с дочерью.

Задача №46

В отделение госпитализирован ребенок, 8 лет, с диагнозом ревматизм I, активная фаза, эндомиокардит, полиартрит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на боли в правом коленном суставе, слабость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке. Снижение аппетита. При осмотре: Т - 37,6^оС, Ps 120 в мин., ЧДД 20 в мин. Мальчик бледный, тени под глазами. Правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, при малейшем движении в нем появляется боль. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум на верхушке и в точке Боткина. В легких везикулярное дыхание, физиологические отправления в норме.

Задания

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы с их обоснованием.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Объясните необходимость соблюдения постельного режима.

4. Обучите мать организовать досуг ребенка, находящегося на постельном режиме.

Дата добавления: 2014-12-16