Эталоны ответов. 1. Нарушены удовлетворения потребностей: дышать, поддерживать температуру

1. Нарушены удовлетворения потребностей: дышать, поддерживать температуру

тела.

Проблемы пациента:

настоящие:

- лихорадка,

- затрудненное дыхание.

потенциальные:

- развитие осложнений, ухудшающих состояние ребенка.

Приоритетная проблема - затрудненное дыхание.

2. Краткосрочная цель: затрудненное дыхание уменьшится в течение недели.

Долгосрочная цель: ребенок не будет испытывать затрудненного дыхания

к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Медицинская сестра обеспечит ребенку возвышенное положение в постели	1. Для облегчения дыхания.
2. Медицинская сестра выполнит назначения врача.
3. Медицинская сестра будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного, проведет подсчет ЧДД., ЧСС.	3. Для выявления ухудшения состояния и своевременного оказания неотложной помощи.
4. Медицинская сестра обеспечит доступ свежего воздуха, проветривая палату 15-30 мин.	4. Для обогащения воздуха кислородом.
5. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о пневмонии.	5. Для профилактики рецидива болезни.
6. Медицинская сестра обеспечит ингаляции кислородом.	6. Для купирования гипоксии.

Оценка: у ребенка дыхание нормализуется. Цель будет достигнута.

3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость обогащения воздуха кислородом.

4. Студент продемонстрирует матери правильно выбранную методику подсчета пульса и дыхания.

Задача №42

Ребенок 8 мес. Поступил в клинику с длительностью заболевания 5 дней. Заболевание началось с кашля, насморка. На 4-день болезни температура тела поднялась до 38,1º С и появилось затрудненное дыхание. Состояние при поступлении тяжелое. Температура тела - 38,2º С. Ребенок вял, адинамичен. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком. Дыхание с втяжением межреберных промежутков. Число дыханий - 82 в мин. Перкуторно над легкими определяется звук с тимпаническим оттенком, в легких аускультативно выслушивается жесткое дыхание, обильная крепитация с обеих сторон. Частота пульса - 182 в мин. Тоны сердца глухие. Живот мягкий, печень на 3,5 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка увеличена на 1 см. Отмечается пастозность нижних конечностей. Мочится мало, стул кашеобразный.

Диагноз: двусторонняя очаговая пневмония, тяжелая форма.

Задания

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Сформулируйте проблемы пациента. Определите приоритеты.

2. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните матери необходимость обогащения воздуха кислородом.

4. Обучите мать подсчету пульса и дыхания у ребенка.

Дата добавления: 2014-12-16