Значення імунологічних факторів у розвитку безплідності

Безплідність у шлюбі — важлива медико-соціальна проблема.

В даний час кожна десята подружня пара є бездітною. Шлюб вважається безплідним, якщо чоловіки живуть статевим життям без застосування контрацептивів протягом двох років і не наступає вагітність.

Донедавна для всіх культур минулого було характерно переконання, що в безплідності в шлюбі винна жінка. Зараз установлено, що фертильність (плідність) родини залежить рівною мірою від репродуктивного потенціалу як жінки, так і чоловіка. Частіше усього причиною бездітності сімейної пари є перенесені чоловіками запальні захворювання статевих органів. Відомо, що 75% безплідності в шлюбі обумовлено хронічними запальними процесами в органах репродукції, викликаними найпростішими (трихомонадами), бактеріальною мікрофлорою (стрептококи, стафілококи, кишкова паличка), хламідіями, гарднереллами, а також недостатньо ефективним лікуванням при венеричних захворюваннях (гонорея й інші специфічні інфекції).

В останній час було встановлено, що при наявності в чоловіків хронічних запальних захворювань репродуктивних органів у патогенезі безплідності істотну роль грають імунні реакції системного і місцевого характеру. Їхнє порушення обумовлене поломкою ендокринно-імунних механізмів, що в результаті приводить до розвитку вторинного імунодефіциту (ВІД) і збільшує безплідність. Виникає порочне коло: запалення — порушення ендокринно-імунних взаємодій — вторинний імунодефіцит.

Однак у деяких родинах безплідність не зв'язана з запальними захворюваннями статевих органів чоловіків. У таких випадках інфертильність у шлюбі звичайно розглядається як безплідність неясного генезу. В останні роки вияснено, що в цих випадках причиною бездітності може бути ВІД у дружини як наслідок (або причина) якийсь патології, не зв'язаної з репродуктивною системою.

Раніше вважалося, що безплідність, обумовлена імунологічними причинами, складає усього 5% від усіх випадків бездітності в родині. Як правило, його зв'язували з антиспермальним імунітетом — місцевим конфліктом, обумовленим антитілами до сперматозоїдів. При цьому антитілам до яйцеклітини, зокрема, до її прозорої зони, уваги практично не приділяли. В останні десятиліття також було встановлено, що в рідких випадках інфертильність зв'язана з підвищеним ступенем гістосумісності чоловіків по антигенах системи HLA. Така форма бездітності в родині розглядається як відносна безплідність.

Таким чином, на даному етапі розвитку імунології вважають, що безплідність у шлюбі може бути обумовлена наступними імунологічними факторами: 1) вторинним імунодефіцитом у дружини; 2) антиспермальним (і, взагалі, антигаметним) імунним конфліктом; 3) підвищеним ступенем гістосумісності між чоловіками.

Дата добавления: 2014-12-17