КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Структура рецепта
Рецепт та його значення в сучасних умовах. Структура рецепта. Рецепт - це письмове звернення лікаря до провізора (фармацевта) про виготовлення й відпуск лікарських засобів. Функції рецепта: Медична – рецепт – це документ який є підставою для відпуску ліків і використання їх хворим відповідно вказівкам лікаря про дозу і порядок прийому, враховуючи індивідуальні особливості хворого. Юридична – особи, які виписали рецепт, виготовили по ньому лікарські засоби і відпустили їх хворому, несуть юридичну відповідальність. Технологічна – є вказівкою фармацевту при виготовленні ліків, вказуючи які лікарські речовини взяти і яку лікарську форму виготовити. Економічна – рецепт є документом на витрату лікарських і допоміжних речовин, визначення тарифів і розрахунків (у випадку безоплатного або пільгового відпуску). Соціальна – рецепт повинен гарантувати надання кваліфікованої і повноцінної фармацевтичної допомоги громадянам з різним соціально-економічним статусом. 1. Inscriptio – напис. В цій частині вказують назву, адресу і телефон лікувального закладу, в якому був виписаний рецепт. Код ЛПЗ друкується повністю або ставиться штамп. Відмічається вікова група хворого: дорослий, дитячий (непотрібне закреслити). 2. Datum – дата видачі рецепта вказується повністю (число, місяць, рік). 3. Nomen aegroti – прізвище, ініціали хворого. В рецепті вказується прізвище, ініціали хворого, його вік. Дані про вік пацієнта необхідні у зв'язку з тим, що фармацевт повинен контролювати правильність призначення лікарем отруйних і сильнодіючих лікарських засобів. Якщо хворим є сам лікар, який виписав рецепт, то пишеться „pro me” – для мене. 4. Nomen medici – вказується прізвище, ініціали (розбірливо) лікаря. 5. Invocatio – звернення лікаря до фармацевта. В рецепті ця частина представлена одним словом Recipe – візьми. Яке звичайно пишеться скорочено: Rp: 6. Designatio materiarum – перелік лікарських речовин, з яких готують лікарський препарат. Лікарські речовини виписують в такому порядку: - basis - основні діючі речовини; - adjuvans – посилюючі, доповнюючі дію основних; - corrigens - виправляючі запах або смак лікарської форми; - constituens - формоутворювачі. 7. Praescriptio або Subsсriptio – підпис. Вказується, яка лікарська форма повинна бути виготовлена, основні технологічні операції, які потрібно провести (змішай і т.д.), і в якій упаковці і тарі повинен бути відпущений лікарський препарат (в коробках, банках, флаконах із жовтогарячого скла), при виписуванні дозованих лікарських препаратів вказують кількість доз. 8. Signatura – сигнатура. Пишеться словами Signa або Signetur (познач, не6хай буде позначено). В ній вказується, як слід використовувати лікарський препарат. Тому сигнатура пишеться українською мовою, або мовою міжнаціонального спілкування. Спосіб використання потрібно писати детально, вказуючи дозу, частоту, а при необхідності – час прийому (під час їжі або після їжі і т.д.). 9. Subsсriptiomedici – особистий підпис лікаря та його печатка. 10. Строк дії рецепта.
6.4. Законодавчі акти, що регламентують рецептурний відпуск. Роботу аптеки з прийому рецептів і відпуску ліків регламентують: § Наказ МОЗ України № 360 від 19.07.2005 р. «Про затвердження Правил виписування рецептів та вимог-замовлень на лікарські засоби і вироби медичного призначення, Порядку відпуску лікарських засобів і виробів медичного призначення з аптек та їх структурних підрозділів, Інструкції про порядок зберігання, обліку та знищення рецептурних бланків та вимог-замовлень» (із змінами і доповненнями) § наказ МОЗ України № 11 від 21.01.10 р. «Про обіг наркотичних, психотропних ЛЗ та прекурсорів в закладах охорони здоров’я». 6.5. Загальні правила виписування рецептів. 1. Рецепти обов’язково виписуються на: § рецептурні лікарські засоби як за повну вартість, так і безоплатно та на пільгових засадах; § безрецептурні лікарські засоби і вироби медичного призначення у § лікарські засоби, які виготовляються в умовах аптеки для конкретного пацієнта. 2. Рецепти на лікарські засоби і вироби медичного призначення виписуються лікарями закладів охорони здоров’я незалежно від форм власності та підпорядкування, згідно з видами медичної практики, на які було видано ліцензію МОЗ України та відповідно до лікарських посад. Рецепти на лікарські засоби, вироби медичного призначення, які відпускаються на пільгових умовах чи безоплатно, дозволяється виписувати лікарям державних та комунальних закладів охорони здоров’я. 3. Медичні працівники, які мають право виписувати рецепти, є відповідальними за призначення хворому ліків та додержання правил виписування рецептів згідно із законодавством України. 4. Рецепти виписуються хворому за наявності відповідних показів з обов’язковим записом про призначення лікарських засобів чи виробів медичного призначення в медичній документації (історія хвороби, медична карта амбулаторного чи стаціонарного хворого). Рецепти виписуються на лікарські засоби, зареєстровані в Україні, крім випадків, передбачених чинним законодавством. 5. Рецепти повинні мати кутовий штамп закладу охорони здоров’я та завірятися підписом і особистою печаткою лікаря, а у випадках, передбачених цим наказом, додатково - круглою печаткою суб’єкта господарювання, що провадить діяльність, пов’язану з медичною практикою. Завіряти печаткою закладу охорони здоров’я або іншого суб’єкта господарювання, що провадить діяльність, пов’язану з медичною практикою, незаповнені та не підписані медичним працівником рецептурні бланки забороняється. 6. Рецепти на препарати, вартість яких підлягає державному відшкодуванню, додатково завіряються печаткою червоного кольору «Вартість підлягає відшкодуванню». 7. Лікарі, які займаються приватною медичною практикою, на рецептурних бланках у верхньому лівому куті зазначають свою адресу, номер ліцензії та дату її видачі. 8. Рецепти виписуються на спеціальному рецептурному бланку форми №3 (ф-3) та рецептурному бланку форми №1 (ф-1). 9. Забороняється нанесення на рецептурний бланк будь якої інформації (в тому числі і рекламної), за винятком номера страхового поліса (за необхідності). 5.10. Назва лікарського засобу, за наявності міжнародна непатентована назва, формоутворюючих та корегуючих речовин, його склад, лікарська форма, звернення лікаря до фармацевтичного працівника про виготовлення та видачу лікарських засобів пишуться латинською мовою. Використання латинських скорочень дозволяється тільки відповідно до прийнятих у медичній і фармацевтичній практиці. Забороняється скорочення близьких за найменуванням інгредієнтів, що може призвести до плутанини відносно того, який лікарський засіб приписано. 11. Спосіб застосування ліків пишеться державною мовою або мовою міжнаціонального спілкування відповідно із зазначенням дози, частоти, часу та умов прийому. Забороняється обмежуватися загальними вказівками типу «Зовнішнє», «Відомо» тощо. 12.Рецепти виписуються чітко і розбірливо чорнилом, кульковою ручкою або комп’ютерним набором з обов’язковим заповненням належної інформації, передбаченої формою бланка рецепта. Виправлення в рецепті не дозволяється. 13. Усі специфічні вказівки, помітки медичного працівника («Хронічно хворому», «За спеціальним призначенням») додатково завіряються його підписом та печаткою. 14. Пільговим категоріям пацієнтів, що проводять ін’єкції поза межами лікувально-профілактичних закладів, дозволяється виписувати до 100 г етилового спирту безоплатно на місяць. 15.У разі необхідності (відрядження, відпустка тощо) пацієнту, в тому числі тим, хто має право на безоплатне чи пільгове забезпечення, дозволяється виписувати на одному рецептурному бланку лікарські засоби в кількості, передбаченій для тримісячного курсу лікування, ураховуючи норми відпуску лікарських засобів. При виписуванні таких рецептів лікар повинен зробити вказівку «Хронічно хворому». 16. У разі необхідності, відповідно до дозового режиму, дозволяється виписувати рецепт на лікарський засіб в кількості, необхідній для продовження чи повторення курсу лікування, шляхом зазначення кратності видачі ліків, за винятком лікарських засобів, для яких встановлені норми відпуску. 17. Для хворих із затяжними і хронічними захворюваннями рецепти на лікарські засоби, що містять фенобарбітал у суміші з іншими лікарськими засобами та належать до рецептурних, можуть виписуватись на рецептурному бланку ф-1 на курс лікування до одного місяця з обов’язковою вказівкою лікаря «За спеціальним призначенням». 18. При наданні паліативної допомоги, в тому числі тим, хто має право на безоплатне чи пільгове забезпечення, дозволяється виписувати на одному рецептурному бланку лікарські засоби в кількості, передбаченій для п’ятнадцятиденного курсу лікування. При виписуванні таких рецептів лікар повинен зробити вказівку «Хронічно хворому». 19. Рецепти на лікарські засоби, які виготовляються в аптеці, виписуються в розгорнутому вигляді. 20. Назви наркотичних, психотропних та отруйних лікарських засобів пишуться на початку рецепта, далі - усі інші лікарські засоби (інгредієнти). 21. При виписуванні наркотичних, психотропних та отруйних лікарських засобів у дозах, що перевищують одноразові дози, медичний працівник зобов’язаний написати дозу цього засобу словами і поставити знак оклику. 22. Кількість твердих та сипучих лікарських засобів указується у грамах, рідких у мілілітрах. грамах, краплях. 23. При необхідності негайного відпуску хворому ліків у верхній частині рецепта проставляється позначка “CITO” (швидко) або “STATIM” (негайно). 24. Відповідно до наказу №360 від 19.07.2005р. забороняється виписувати рецепти на ЛЗ: § недозволені до застосування й незареєстровані в Україні; § що використовуються тільки в ЛПЗ при всіх видах наркозу (інгаляційного, неінгаляційного, провідникового) та з метою досягнення міорелаксації прихірургічних та діагностичних маніпуляціях: § опіоїдні анальгетики (реміфентаніл, фентаніл); § нейролептики (дроперидол); § похідні бензодіазепіну (мідазолам та флунітразепам (для внутрішньо- венного та внутрішньом'язевого введення); § діагностичні й терапевтичні радіофармацевтичні препарати; § при відсутності медичних показань.
6.6. Форми рецептурних бланків та їх оформлення. Наказом МОЗ України №360 від 19.07.2005 р. передбачено дві форми рецептурних бланків: § форма №1 (ф-1) – для виписування ЛЗ (крім наркотичних та психотроних ЛЗ у чистому вигляді або в суміші з індиферентними речовинами) та ВМП, що відпускаються за повну вартість, безоплатно, з оплатою 50% вартості і таких, що підлягають предметно-кількісному обліку; § форма №3 (ф-3) – спеціальний рецептурний бланк для виписування наркотиних, психотропних лікарських засобів у чистому вигляді або в суміші з індиферентними речовинами. Зразки рецептурних бланків затверджені в установленому чинним законодавством порядку, бланки виготовляються друкарським способом. Спеціальні рецептурні бланки ф-3 виготовляються на папері рожевого кольору з відповідними ступенями захисту (серійний номер, папір з водяними знаками), друкуються Держзнаком України та є документами суворого обліку. На рецептурному бланку форми № 1 дозволяється виписувати не більше трьох найменувань ЛЗ через знак «#» - (сum deo – лат. «з богом!») Одне найменування лікарського засобу виписується у разі: § призначення ЛЗ та ВМП пільговим категоріям населення на бланку рецепта ф-1; § виписування ЛЗ, що підлягають предметно-кількісному обліку (ПКО); § призначення препаратів, вартість яких підлягає державному відшкодуванню. У разі призначення наркотичних (психотропних) лікарських засобів на бланку ф-3 виписується лише одне найменування ЛЗ. Рецепт повинен містити наступні основні (обов’язкові) реквізити: § кутовий штамп закладу охорони здоров'я; § дату виписки рецепта; § П.І.Б. хворого, його вік; § П.І.Б. лікаря; § найменування й кількість ЛЗ; § докладний спосіб застосування ЛЗ; § підпис й особисту печатку лікаря. Додаткові реквізити рецептів залежать від складу ЛЗ і форми рецептурного бланка. 6.7.Особливості виписування та оформлення рецептів на лікарські засоби які містять наркотичні, психотропні, отруйні, сильнодійні лікарські засоби та прекурсори. Особливості виписування наркотичних і психотропних лікарських засобів. Рецепти на наркотичні і психотропні лікарські засоби в чистому вигляді або суміші з індиферентними речовинами виписуються на спеціальних рецептурних бланках форми №3. Крім обов’язкових реквізитів, такі рецепти підписує головний лікар лікувально-профілактичного закладу або його заступник з лікувальної роботи і завіряються круглою печаткою закладу охорони здоров’я. У випадку їх відсутності рецепт підписує завідувач відділенням цього закладу, відповідальний за призначення наркотичних і психотропних лікарських засобів. Рецепти для амбулаторних хворих повинні бути виписані власноручно лікуючим лікарем. Рецепти дійсні протягом десяти днів з дня виписки, залишаються і зберігаються в аптеках п’ять років, не враховуючи поточного року (підлягають предметно – кількісному обліку). У випадку виписування безкоштовно чи на пільгових умовах наркотичних і психотропних лікарських засобів в чистому вигляді чи суміші з індиферентними речовинами, поряд з виписуванням на спецбланку форми №3 виписується додатково рецепт на бланку форми №1. Рецепти на наркотичні і психотропні комбіновані лікарські засоби, тобто в суміші з іншими лікарськими речовинами виписуються на рецептурних бланках форми №1 (в одному примірнику за повну вартість, у двох – безоплатно чи на пільгових умовах). Якщо на рецептурному бланку форми №1 виписуються лікарські засоби, що знаходяться в аптеці на предметно – кількісному обліку, вартість яких підлягає державному відшкодуванню, а також у разі їх безоплатного або пільгового відпуску, то крім обов’язкових реквізитів такі рецепти завіряються круглою печаткою закладу охорони здоров’я. Рецепти дійсні на протязі одного місяця з дня виписки, залишаються і зберігаються в аптеках один рік, не враховуючи поточного (підлягають предметно – кількісному обліку). Якщо лікар вважає за потрібне виписати наркотичну чи психотропну лікарську речовину в дозі, більшій вищої разової дози, то він повинен вказати в рецепті дозу цієї речовини прописом та поставити після цього знак оклику. Усі специфічні вказівки, помітки медичного працівника
Норми відпуску наркотичних і психотропних лікарських засобів. Забороняється виписувати в одному рецепті наркотичних і психотропних лікарських засобів в кількостях, більших, ніж допустима норма відпуску (табл.1.) Таблиця 1.
Забороняється виписувати в одному Рецепті Ф-1 наркотичні (психотропні) комбіновані лікарські засоби у більшій кількості у їх складі наркотичних засобів або психотропних речовин, ніж та, що вказана у таблиці 2:
Рецепти на лікарські засоби, що містять фенобарбітал, в суміші з іншими лікарськими речовинами та належать до рецептурних, для хворих із затяжними хронічними захворюваннями, можуть виписуватися на рецептурних бланках форми №1 на курс лікування до одного місяця з обов’язковою вказівкою лікаря «За спеціальним призначенням», завіреною підписом та особистою печаткою лікуючого лікаря.
Особливості виписування прекурсорів. До прекурсорів списку №1, які відпускаються з аптеки, відносяться: ефедрину гідрохлорид, псевдоефедрин, фенілпропаноламін, ерготамін, ергометрин. Рецепти на комбіновані лікарські засоби, що містять прекурсори списку №1 і підлягають предметно-кількісному обліку, виписуються на рецептурних бланках форми № 1. Вони дійсні протягом одного місяця з дня виписки, залишаються і зберігаються в аптеці один рік, не враховуючи поточного. Рецепти на комбіновані лікарські засоби з прекурсорами списку №1 безоплатно або на пільгових засадах виписуються на бланку форми №1 у двох примірниках. Не дозволяється виписувати в одному рецепті прекурсорів списку №1 в кількостях, більших, ніж допустима норма відпуску (табл. 3).
Таблиця 3.
Якщо лікар вважає за потрібне виписати прекурсор списку №1 в дозі, більшій вищої разової дози, то він повинен вказати в рецепті дозу цієї речовини прописом та поставити після цього знак оклику.
Особливості виписування отруйних і сильнодіючих лікарських засобів, які підлягають предметно – кількісному обліку. Для отруйних і сильнодіючих лікарських засобів, які підлягають предметно-кількісному обліку, належать: атропін та його солі (порошок) кетамін тетракаїн (порошок) тригексифенідил атракурій векуроній піпекуроній рокуроній суксаметоній буторфанол (морадол тощо) дифенгідрамін (димедрол) (тверді форми) зопіклон клонідин (клофелін) (субстанція, рідкі форми) метандієнон нандролон Рецепти на ці лікарські засоби виписуються на рецептному бланку форми №1. Вони дійсні протягом одного місяця з дня виписки, залишаються і зберігаються в аптеці один рік, не враховуючи поточного. Рецепти на зазначені ліки безоплатно або на пільгових засадах виписуються на бланку форми №1 у двох примірниках. Якщо лікар вважає за потрібне виписати отруйну і сильнодіючу лікарську речовину в дозі, більшій вищої разової дози, то він повинен вказати в рецепті дозу отруйної речовини прописом та поставити після цього знак оклику. Не дозволяється виписувати в одному рецептіотруйних і сильнодіючих лікарських засобів в кількостях, більших, ніж допустима норма відпуску (табл. 4). Норми відпуску отруйних і сильнодіючих лікарських засобів, які підлягають предметно – кількісному обліку Таблиця 4.
6.8. Організація предметно – кількісного обліку лікарських засобів в аптечних установах. Предметно-кількісний облік (ПКО) – документований облік руху ЛЗ, що підлягають спеціальному контролю, який ведеться з метою запобігання їх безконтрольного вживання. Перелік лікарських засобів, що підлягають предметно-кількісному обліку в закладах охорони здоров'я затверджено Наказом МОЗ №360 від 19.07.2005р. До нього увійшли: 1. Наркотичні засоби – речовини природного або синтетичного походження, препарати, рослини, що представляють небезпеку для здоров’я населення у випадку зловживання ними. 2. Психотропні засоби – речовини природного або синтетичного походження, препарати, природні матеріали, які здатні викликати стан залежності й справляти депресивний або стимулюючий вплив на ЦНС, або викликати порушення сприйняття, емоцій, мислення або поведінки й становлять небезпеку для здоров’я у випадку зловживання ними. 3. Отруйні та сильнодіючі лікарські засоби (за міжнародними непатентова ними назвами). 4. Комбіновані лікарські засоби, які містять трамадол, ефедрин (окрім лікарських засобів у формі сиропів), псевдоефедрин та декстропропоксифен. Не підлягають ПКО медичні аптечки транспортних засобів, у які входить розчин буторфанолу тартрату для ін'єкцій 0,2% по 1 мл у шприц-тюбиках.
1. Наркотичні лікарські засоби:
2. Психотропні лікарські засоби:
Дата добавления: 2014-11-29; Просмотров: 18079; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |