Поражения черепных нервов

Нарушения координации движений

атаксия – нарушение координации движений и равновесия. Статическая (нарушение равновесия в позе Ромберга), динамическая (нарушение равновесия при ходьбе).

дисметрия –неспособность придать конечности правильное по­ложение в пространстве.

интенционный тремор – дрожание при попытке закончить про­извольное движение.

системное головокружение – иллюзорное ощущение, будто враща­ешься в сторону или проваливаются вниз окружающие предметы, пол под ногами;

несистемное головокружение – ощущение неустойчивости и на­рушения равновесия, сопровождающееся неловкими движениями вследствие атаксии.

I пара, обонятельный нерв. Снижение обоняния (гипосмия), отсутствие (аносмия). Извращенное восприятие запахов или обонятельные галлюцинации возникают при расстройстве в корковых отделах обонятельного анализатора.

II пара, зрительный нерв. Слепота (амавроз), появ­ление «слепого пятна» - скотома. Опухоли хиазмальной области могут сдавливать хиазму изнутри (например, опухоль гипофиза), что сопровождается концентрическим сужением полей зрения.

Рис. 2. Картина поражения глазодвигательного нерва: а - птоз верхнего века; б - при пассивном поднятии верхнего века обнаруживается мидриаз и девиация глазного яблока кнаружи.

III, IV, VI пары черепных нервов обеспечивают движения глазных яблок. При их поражении (рис. 2) возникают птоз (опущение вер­хнего века), диплопия (двоение в глазах), косоглазие (сходящееся или расходящееся), мидриаз (расширение зрачка).

V пара, тройничный нерв. Часто наблюдается невралгия отдельных ветвей этого нерва, проявляющаяся в повторяющихся, чрезвычайно сильных кратковременных приступах боли в лице. Жевание, чистка зубов, бритье и прикосновение к лицу нередко провоциру­ют боль.

VII пара, лицевой нерв. Его поражение приводит к параличу мимичес­ких мышц лица. Больной не способен закрыть глаз, нахмурить веки, надуть щеки. При улыбке, оскаливании выявляется резкая асиммет­рия лица – перетягивание рта на здоровую сторону (рис. 3)

а б Рис. 3. Паралич мимической мускулатуры при поражении лицевого нерва: а — в спокойном состоянии обнаруживается асимметрия носогубных складок, угол рта на больной стороне опущен; б — при зажмуривании обнаруживается лагофтальм (несмыкание глазной щели)

VIII пара, слуховой нерв. При страдании слуховой порции нерва обнаруживается снижение слуха на одной стороне. Поражение вестибулярной порции вызывает симптомы вестибулярной атаксии.

IX пара, языкоглоточный нерв. При его повреждении возможно нарушение глотания (дисфагия) и невралгия – приступообразные кратковременные эпизоды боли, отмечающейся при глотании в области миндалины и распространяющейся на всю по­ловину лица и шеи.

X пара, блуждающий нерв. Нарушение функции проявляется гнуса­востью голоса (парез мышц мягкого неба), дисфагией, дизартрией (нечеткостью речи), возможен парез органов брюшной полости. Раздражение нерва сопровождается снижением ЧСС вплоть до остановки сердца, тошнотой, рвотой, усиле­нием перистальтики кишечника.

XI пара, добавочный нерв. При его одностороннем поражении име­ют место мышечная кривошея, поворот головы в сторону страда­ющей мышцы; при двустороннем – нарушается подъем плеч, по­вороты головы в стороны. Раздражение нерва вызывает повторные кивательные движения (салаамова судорога).

XII пара, подъязычный нерв. При пато­логии наблюдаются атрофия языка, его отклонение при высовывании в сторону пострадавшего нерв а. Бывают также дизартрия и сложности при приеме пищи из-за снижения подвижности языка.

Дата добавления: 2014-12-07