Ускладнення терапії при застосуванні цефалоспоринів

Дозовий режим для дорослих

Параметри фармакокінетики цефалоспоринів

Препарат	Шлях введення	Зв’язок з білком, %	Т 1/2 год.	Виведен-ня з сечею, %	Виведення з жовчю, %	Загальний кліренс, мл/хв.	Нирковий кліренс, мл/хв.
Цефалексин	per os		0.8-1		0.5
Цефазолін	в/в		1,8		0,2	53-85	49-65
Цефаклор	per os		0,6	50-60	0,5	370-455
Цефамандол	в/в		0,8		0,08	220-250	190-250
Цефуроксим	в/в		1,3		0,5
Цефуроксим-ацетил	per os		1,1
Цефокситин	в/в		0,8			240-330	230-280
Цефиксим	per os		3-3,5
Цефотаксим	в/в		1,2
Цефтриаксон	в/в	83-96	8,5		30-40
Цефоперазон	в/в		2,0
Цефтазидим	в/в		1,8	80-90
Цефепим	в/в

Таблиця 8

Препарат	Спосіб застосування	Разова доза	Максимальна добова доза	Кратність введення на добу	Особливості застосування
Цефалексин	per os	0,25-0,5 г	1-2 г		Корекція дози при порушенні функції нирок
Цефазолін	в/м, в/в	0,25-1,0 г	6 г	3-4	Корекція дози при порушенні функції нирок
Цефаклор	per os	0,25-0,5 г	4 г
Цефамандол	в/м, в/в	0,5-1 г	12 г	3-6	Корекція дози при порушенні функції нирок
Цефуроксим	в/м, в/в	0,75-1,5 г	6 г	3-4	Корекція дози при порушенні функції нирок
Цефуроксим-ацетил	per os	0,25-0,5 г	1 г		Приймати після їжі
Цефокситин	в/м, в/в	1-2 г	6 г	2-3	Корекція дози при порушенні функції нирок
Цефиксим	per os	0,4 г	0,4 г
Цефтибутен	per os	0,2-0,4 г	0,4 г	1-2	Корекція дози при порушенні функції нирок
Цефотаксим	в/м, в/в	1 г	12 г		Корекція дози при порушенні функції нирок
Цефтриаксон	в/м, в/в	1-2 г	4 г
Цефоперазон	в/м, в/в	1-2 г	12-16 г	2-3-4	Корекція дози при порушенні функції нирок
Цефтазидим	в/м, в/в	1-2 г	6 г	2-3	Корекція дози при порушенні функції нирок
Цефепим	в/м, в/в	1-2 г	6 г	2-3

Всі ускладнення терапії можна поділити на наступні групи:

1. Алергічні реакції;

2. Фармакотоксичні реакції (диспепсичний синдром, гематотоксичність, гепатотоксичність, нейротоксичність, нефротоксичність);

3. Імунобіологічні реакції (дисбіоз органів та систем).

Цефалоспорини не мають доведеного ембріон- або фетотоксичного впливу, хоча вони всі виявляються в тканинах плоду. Застосування цефалоспоринів під час вагітності можливе лише за життєвих показань з боку жінки. Під час лактації на період застосування цефалоспоринів годування дитини груддю необхідно припинити грудне вигодування.

При призначенні цефалоспоринів для підвищення ефективності та безпеки антибіотикотерапії необхідно враховувати можливість фізико-хімічної та фармкокінетичної взаємодії.

Таблиця 9

Препарати	Побічна дія
Цефалексин	Нудота, біль в ділянці живота, порушення функції нирок, інколи – діарея. Можливі алергічні реакції, оборотна нейтропенія, дисбактеріоз
Цефазолін	Нудота, блювання, алергічні реакції, підвищення рівня трансаміназ, порушення функції нирок, коліт, дисбактеріоз, перифлебіти при в/в застосуванні.
Цефуроксим	Алергічні реакції (шкірна висипка, свербіж, кропив’янка, лихоманка, інтерстиціальний нефрит, анафілактичний шок), а також поліморфна еритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз. Можливі псевдомембранозний коліт, зворотне підвищення трансаміназ та білірубіну та гематотоксичні реакції (зниження рівня гемоглобіну, еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, позитивна реакція Кумбса, гемолітична анемія).
Цефаклор	Нудота, блювання, діарея, підвищення рівня трансаміназ, псевдомембранозний коліт, гепатит, алергічні реакції. Запаморочення, головний біль, лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія.
Цефиксим	Алергічні реакції, гематотоксичні реакції, диспепсія, псевдомембранозний коліт, підвищення рівня трансаміназ, зворотна енцефалопатія (у хворих на ниркову недостатність), суперінфекція, місцеві реакції (біль).
Цефтазидим	Алергічні реакції, нудота, блювання, біль у животі, діарея, псевдомембранозний коліт, головний біль, запаморочення, парестезії, судоми, дисбактеріоз, підвищення рівня трансаміназ, позитивний тест Кумбса, лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, лімфоцитоз.
Цефтриаксон	Алергічні реакції, діарея, нудота, блювання, стоматит, глосит, гематологічні порушення, головний біль, запаморочення, накопичення солі цефтриаксону кальцію в жовчному міхурі, порушення функції нирок, підвищення рівня трансаміназ та концентрації креатиніна у сироватці крові, порушення згортання крові, місцеві реакції (болючість, флебіт).
Цефоперазон	Алергічні реакції, діарея, оборотна нейтропенія, зниження рівня гемоглобіну та гематокриту, гіпопротромбінемія, підвищення рівня трансаміназ, місцеві реакції (болючість, флебіт).
Цефиксим	Нудота, блювання, біль у шлунку, діарея, алергічні реакції, анемія, тромбо- та лейкопенія
Цефепим	Алергічні реакції, діарея, нудота, блювання, закріп, біль в ділянці живота, диспепсія, підвищення рівня трансаміназ, білірубіну, рівня азоту сечовини та/або креатиніну. Можливі гематотоксичні реакції; порушення функції печірки та нирок, судоми, головний біль, запаморочення, безсоння, парестезії, занепокоєність, сплутаність свідомості; кашель, біль у горлі, задишка, біль у грудях, тахікардія, астенія, пітливість, вагініт, периферичні набряки, біль у спині.
Цефамандол	Псевдомембанозний коліт, нудота, блювання, транзиторний гепатит, холестаз, анафілактичні реакції, макулопапульозна висипка, кропив’янка, еозинофілія, тромбоцитопенія, лейкопенія, транзиторне підвищення рівня АсАТ, АлАТ, ЛФ, зниження кліренса креатиніну при порушенні функції нирок, транзит орне підвищення рівня азота сечовини та креатиніну у плазмі крові, місцево – біль, флебіт.
Цефокситин	Нудота, блювання, сухість у роті, анорексія, діарея, шкірно-алергічні реакції, артеріальна гіпотензія, псевдомембранозний коліт, лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, анемія, транзиторне підвищення рівня трансаміназ, порушення функції нирок.
Цефтибутен	Нудота, блювання, гастрит, діарея, головний біль, біль в животі, дзвін у вухах, інколи – діарея тяжкого перебігу, викликана Clostridium difficile

Таблиця 10

Дата добавления: 2014-12-07