Навчальні цілі

Взаємодія карбапенемів з іншими лікарськими засобами

Ускладнення терапії при застосуванні карбапенемів

Дозовий режим для дорослих при застосуванні карбапенемів

Препарат	Шлях введення	Разова доза	Максимальна добова доза	Кількість введень на добу	Особливості застосування
Іміпенем/ циластатин	в/м, в/в	0,5 г	4 г	3-4	Корекція дози при порушенні функції нирок
Меропенем	в/в	0,5-1 г	6 г		Корекція дози при порушенні функції нирок

Побічні ефекти обох препаратів дещо схожі (таблиця 12), але меропенем не викликає нападів судом.

При введенні препаратів необхідно застосовувати лише дозволені розчинники, а також враховувати можливість фармакокінетичної взаємодії (таблиця 24).

Таблиця 12

Препарат	Побічна дія
Іміпенем/ циластатин	Місцеві реакції, болючість, еритема, інфільтрат, тромбофлебіт. Алергічні реакції: висипка, свербіж, кропив’янка, мультиформна еритема, ангіоперротичний набряк, синдром Стивенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, ексфоліативний дерматит, лихоманка, анафілактичні реакції. Нудота, блювання, діарея, плями на зубах, коліт. Гематотоксичність: еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія, включно агранулоцитоз, тромбоцитопенія, тромбоцитоз, зниження рівня гемоглобіну, збільшення протромбинового часу, позитивний тест Кумбса. Помірне підвищення рівня трансаміназ, білірубіну, ЛФ, гепатит. Олігурія/анурія, поліурія, ГНН. Підвищення рівня креатиніну в сироватці крові; азоту, сечовини, зміна кольору сечі. Міоклонія, психічні порушення, парестезії, галюцинації, сплутаність свідомості, епілептичні припадки. Зниження слуху, зміна смакового сприйняття.
Меропенем	Висипка, кропив’янка, свербіж, біль в животі, нудота, блювання, діарея, зворотна тромбоцитемія, еозинофілія, тромбоцитопенія, нейтропенія, позитивна проба Кумбса, зворотне підвищення рівня білірубіну та активності трансаміназ, ЛФ та ЛДГ в сироватці крові; головний біль, парестезії, кандидоз порожнини рота та статевих органів. Місцеві реакції: тромбофлебіт, болючість, запалення.

Таблиця 13

Препарат	Несумісні комбінації
Іміпенем/циластатин	При одночасному застосуванні з ганцикловиром можливі генералізовані судоми. Несумісний з лактатами (солями молочної кислоти).
Меропенем	Пробепецид підвищує концентрацію меропенема у крові; одночасне їх застосування не рекомендоване.

1. Знати основні принципи раціональної антибактеріальної терапії.

2. Знати класифікацію цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів.

3. Аналізувати механізми дії цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів.

4. Знати особливості фармакокінетики цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів.

5. Знати основні показання та особливості призначення пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапенемів.

6. Вміти застосовувати знання з фармакокінетики при призначенні в клінічній практиці цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів.

7. Знати та вміти аналізувати можливість виникнення побічних ефектів при призначенні цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів.

8. Знати особливості призначення під час вагітності та грудного вигодовування цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів.

9. Знати вікові особливості призначення цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів.

10. Вміти аналізувати вірогідність взаємодії цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів.

11. Виписати та проаналізувати рецепти на препарати, що відноситься до антибіотиків.

Дата добавления: 2014-12-07