Медицинская сортировка и особенности эвакуации пораженных

Принципы лечения. Объем медицинской помощи в химическом очаге и на этапах медицинской эвакуации

К общим принципам лечения пораженных удушающими ОВ относится:

- уменьшение или предотвращение развития отёка лёгких (покой, тепло, кровопускание, препараты кальция, осмодиуретики);

- борьба с сердечно - сосудистой недостаточностью (сердечно-сосудистые средства),

- ацидозом (щелочные питье, щелочные растворы в/в),

- осложнениями (антибиотики, покой, согревание организма).

- симптоматическая терапия (по показаниям),

- реанимационные мероприятия при серой гипоксии (удаление жидкости из дыхательных путей, интубация и переход на управляемое дыхание, стимуляторы сердечной деятельности), первая медицинская помощь,

- надевание противогаза,

- укрытие от холода, предоставление покоя,

- эвакуация из зараженной зоны,

- искусственное дыхание при рефлекторной его задержке, доврачебная помощь:

согревание,

покой,

сердечно-сосудистые средства по показаниям (кардиомин, зтимизол),

ингаляция кислорода

Первая врачебная помощь:

- покой, согревание,

-сердечно-сосудистые средства (включая строфантин) и АБ,

- ингаляция кислорода с пеногасителями (спирт, антнфомсилан),

- удаление пены и жидкости из носоглотки,

- глюкоза 40% в/в, глюконат кальция,

- кровопускание (250-300 мл.) в начальной фазе отёка лёгких. Квалифицированная помощь:

Неотложные мероприятия при отёке лёгких:

- покой, тепло,

-ингаляции кислородом с пеногасителями (спирт, антафомоилан),

- кровопускание (противопоказано при сером типе гипоксии),

- глюкоза 40%, препараты кальция, сердечно-сосудистые средства, осмодиуретики.

Отсроченные мероприятия:

- превентивное кровоиспускание,

- антибиотики,

- кортикостероиды,

- проводится в полном объёме в том числе предупреждения и лечения осложнений пневмоний, тромбозов и др.).

В условиях применения противником химического оружия, когда массовое поступление поражённых превосходит функциональное возможности данного этапа, медицинская сортировка приобретает огромное значение. Медицинская сортировка предусматривает распределение поражённых на отдельные потоки (группы). Так, в некоторых частных случаях, когда обмундирование больного заражено парами дифосгена, то поражённых разделяют на два потока.

1. Пораженные, обмундирование которых заражено парами ОВ.

Эта группа представляет опасность для лиц, работающих в закрытых помещениях. Только после механической дегазации обмундирования они могут поступать в сортировочную палатку (или другое закрытое помещение).

2. Пораженные, обмундирование которых не требует дегазации.

На сортировочной площадке (палатках) сортировка осуществляется по степени тяжести и срочности медицинского вмешательства. При этом выделяются следующие группы:

1. Пораженные, требующие помощи по неотложным жизненным показаниям на данном этапе (отёк лёгких в состоянии синей и серой асфиксии).

2. В данную группу следует отнести пораженных, помощь которым может быть отсрочена до следующего этапа. Пораженных средней тяжести, которых можно эвакуировать без оказания помощи на данном этапе, для оказания ее на следующем этапе. При оценке их состояния и необходимости оказания им медицинской помощи на данном этапе обычно следует подходить индивидуально и с учётом боевой обстановки.

3. Легко пораженные, которые после оказания медицинской помощи и лечения, возвращаются в свои подразделения.

4. Пострадавшие, без симптомов поражения (в скрытом периоде), требующие обсервации до 1-х суток.

5. Агонирующие, нуждающиеся только в уходе или в уменьшении страданий (серый тип гипоксии).

3.2. Эвакуационная характеристика пораженных:

Пораженные ОВ удушающего действия в отношении транспортировки должны рассматриваться как тяжело раненные, носилочные больные. Эвакуировать желательно на щадящем транспорте: самолётах, вертолётах. Противопоказаниями к эвакуации является развившиеся отёк лёгких с явлениями сердечно-сосудистой недостаточностью. Поэтому эвакуацию пострадавшего в госпиталь следует осуществлять до истечения первых суток после поражения. Эвакуация поражённых ОВ удушающего действия на МедСБ (ОМО) осуществляется в ВПТТ, где оказывается специализированная помощь и лечение. Специализация ТППГ образуется за счет придания терапевтическому госпиталю токсико-радиологической группы из отряда специализированной медицинской помощи (ОСМП).

Доцент кафедры В и ЭМ МПЗ и МК НГМУ

подполковник м/с С. В. Карелина

Контрольные вопросы

1. Понятие об 0В удушающего действия

2. Применение 0В удушающего действия в военных целях

3. Химическое название и структура фосгена и дифосгена

4. Основные физические свойства фосгена и дифосгена

5. Токсичность фосгена и дифосгена

6. тактические свойства фосгена и дифосгена

7. Классификация поражений фосгеном по степени тяжести

8. Понятие о фосгенных ожогах легких и рефлекторном удушье

9. Классификация токсического отека легких по течению

10. Основные признаки начальной стадии токсического отека легких

11. Микросимптомы скрытого периода фосгенного отека легких

12. Характеристика синей гипоксии

13. Характеристика серой гипоксии

14. Осложнения токсического отека легких

15. Основные факторы, обеспечивающие диффузию газов и жидкости в легочной ткани

16. Термодинамическое выражение процессов диффузии в нормальной легочной ткани

17. Термодинамическое выражение процессов диффузии в легочной ткани при токсическом отеке

18. Сущность рефлекторных нарушений при токсическом отеке легких

19 Сущность биохимических изменении в легочной ткани при поражении фосгеном

20. Сущность нейроэндокринных нарушении при токсическом отеке легких

21. Основные звенья патогенеза токсического отека легких

22. Патологоанатомические изменения при токсическом отеке легких

23. Профилактика поражений фосгеном

24. Принципы комплексной патогенетической терапии токсического отека легких

25. Устранение патологической импульсации с дыхательных путей при поражениях фосгеном

26. Противовоспалительная терапия, нормализация обмена веществ при токсическом отеке легких

27. Разгрузка малого круга кровообращения при токсическом отеке легких

28. Уменьшение сосудистой проницаемости при токсическом отеке легких

29. Особенности ликвидации гипоксии при токсическом отеке легких

30. Основные медико-тактические признаки очагов поражения фосгеном и дифосгеном

31. Медицинская сортировка пораженных фосгеном

32. Медицинский контроль за военнослужащими, находившимися в очаге яоражения фосгеном и сохранившими боеспособность

33. Первая медицинская помощь пораженным фосгеном

34. Доврачебная (фельдшерская) помощь пораженным фосгеном

35. Первая врачебная помощь пораженным фосгеном

36. Квалифицированная медицинская помощь пораженным фосгеном

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Новосибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)

Кафедра «Военной и экстремальной медицины, мобилизационной подготовки

здравоохранения и медицины катастроф»

Дата добавления: 2014-12-27