Симптоматическая терапия поражений синильной кислотой и хлорцианом

Соединения кобальта

Антидотное применение кобальта основывается на способности его соединений вступать во взаимодействие с цианидами, образуя проч­ные, трудно диссоциирующие соединения. Большинство соединений кобальта отличается высокой токсичностью и поэтому не может найти терапевтического применения. Наибольший интерес представляют два соединения — СО; ЭДТА /этилендиаминтетрауксусной кислоты/ в виде 1% р-ра в гипертоническом растворе глюкозы внутривенно в дозе 30-40 мл и гидроксикобаламин (витамин В12а)

Эти препараты (особенно гидроксикобаламин) малотоксичны, хо­рошо переносятся и оказывают надежное защитное действие. К недос­таткам этих соединений относится, прежде всего, то, что оба препарата эффективны при их профилактическом применении и недостаточно ак­тивны при использовании с целью терапии уже развившихся тяжелых отравлений. Наилучшие результаты достигаются в опытах, в которых соединения кобальта выводят в сочетании с тиосульфатом натрия или метгемоглобинобразователями.

Из сказанного выше, формулируются следующие принципы антидотной терапии пораженных цианидами, т.е:

- реактивация цитохромоксидазы с помощью метгемоглобинобразователей,

- окисление синильной кислоты с помощью акцепторов водорода и донаторов серы,

- нейтрализация синильной кислоты с помощью глюкозы, комплексонов.

Симптоматические средства, при тяжелых поражениях имеют также большое значение. В паралитической стадии, прежде всего, необ­ходимо производить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, введение дыхательных аналептиков (коразол, кордиамин, этимизол). Для возбуждения дыхательного центра вдыхание карбогена. Для борьбы с коллапсом применяют сердечно-сосудистные средства. При резкой брадикардии необходимо вводить атропин. Введение кислорода в схему антидотного лечения значительно повышает процент положительных исходов. Предполагается, что кислородные ингаляции усиливают действие антидотов. Оксигенотерапия является первым и необходимым условием лечения отравлений синильной кислотой. При давлении кислорода 2,5-2,8 атм. быстро нор­мализуется биоэлектрическая активность головного мозга. Предполагается, что в условиях баротерапии стимулируется остаточное или цианрезистентное дыхание, а также усиливается слабая, аутооксидабильность — (способность быстро переходить в окисленную и восстановленную форму) цитохрома "в" и флавопротеиновых фермен­тов. Все это позволяет многим авторам рассматривать оксигенотерапию, особенно оксибаротерапию, в качестве важнейшего метода лечения отравлений синильной кислотой.

Дата добавления: 2014-12-27