Диоксин

Физические свойства. Белое кристаллическое вещество; температура плавления 305-307^оС. Нерастворим в воде. Хорошо растворяется в органических растворителях.

Химические свойства. В химическом отношении весьма инертен, чем объясняется его чрезвычайно высокая стойкость на местности.

МЕХАНИЗМ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ИНТОКСИКАЦИИ. КЛИНИКА ПОРАЖЕНИЙ.

Механизм действия метобалических ядов с алкирующей активностью (бромметил, хлорметил, иодметил, этиленоксид, диметилсульфат) заключается в том, что в результате разрушения этих веществ образуются высокореакционноспособные алкильные радикалы. Алкированию подвергаются нуклеиновые кислоты, активные центры ферментов, содержащие SH-группы (у более 40 энзимов), рецепторы постсинаптических мембран. Доноры метильных радикалов нарушают синтез метионина, холина, серотонина.

В результате метаболизма образуются метанол, формальдегид, муравьиная, серная кислоты – вещества, нарушающие энергетический обмен в тканях. Свободные радикалы, образующиеся в результате микросомального окисления ядов, атакуют ненасыщенные связи жирных кислот с образованием перикисных соединений. При этом разрушаются липиды, являющиеся основой биологических мембран, повреждаются клеточные органеллы, гибнут клетки. Именно поэтому цитотоксическое действие ядов этой группы в наибольшей степени проявляется в органах с высокой активностью микросомальных ферментов (печень, почки, лёгкие и т. д.). Кроме того, у ряда препаратов (в зависимости от строения) проявляются свойства наркотиков, раздражающий эффект, кожно-нарывное действие.

Механизм действия ядов, извращающих обмен веществ, ещё недостаточно изучен.

Пути проникновения в организм ингаляционный, кожно-резорбтивный, очень редко – алиментарный.

Клиника поражений. При ингаляционном пути проникновения первой группы веществ латентный период длится от нескольких часов до нескольких суток.

Лёгкое отравление сопровождается следующей симптоматикой: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, озноб, сонливость, полная апатия, нарушение походки, учащение пульса, повышение температуры тела, диплопия, кровоизлияние в сетчатку, возможна анурия. Выздоровление наступает через несколько месяцев, лет.

Тяжелое отравление. Латентный период 6-8 часов. Самочувствие резко ухудшается. В первые дни резкое исхудание, несмотря на сохранившийся аппетит и отсутствие желудочно-кишечных расстройств. Вначале вялость, сонливость, тошнота, проходящая диплопия, приступы буйного возбуждения, галлюцинации, умственная скованность, расстройства речи и координации движений, боли в ногах, онемение конечностей, стойкие парезы некоторых нервных стволов, затем присоединяются тяжелые явления – подёргивания, эпилептиформные судороги, часто тризм, поражения почек с уремическими явлениями, потеря сознания, на губах пена, трупный запах изо рта, зрачки расширены, на свет не реагируют. Смерть может наступить в течение часа от момента развития серьёзных проявлений на фоне судорог.

Заболевание развивается внезапно, застаёт пострадавшего на работе, на улице.

При хроническом отравлении – сонливость (сон до 24 часов в сутки). Субъективно: головокружение, усталость, апатия, потеря аппетита, слабость в ногах, диплопия, потеря сознания. Объективно: нарушение походки, птоз век, мидриаз, слабая реакция на свет, иногда косоглазие, нистагм, учащение ЧДД, ЧСС, повышение температуры тела. При обострении - анемия. Иногда рвота, боли в животе, психические расстройства.

При кожно-резорбтивном воздействии – развивается везикулёзный дерматит (вначале эритема, затем пузыри с серозной или студенистой жидкостью, которые обычно проходят через несколько дней).

При попадании этиленоксида в глаза – возникает ожог роговицы, геморрагический коньюктивит. При кожной аппликации «лёгкое поражение» – через 1-5 часов – эритема, которая исчезает через 6-12 часов. При минутном контакте развивается буллёзный дерматит, а при более длительном контакте – тяжелый, длительно незаживающий язвенно-некротический процесс.

Это вещество легко проникает через одежду, обувь, перчатки.

Пары диметилсульфата могут вызвать острый коньюктивит с образованием небольших струпьев, светобоязнь, припухлость век; через 6-7 часов после пребывания в атмосфере, насыщенной парами этого вещества на веках появляется точечная сыпь; явления достигают максимума через сутки; в более тяжелых случаях в процесс вовлекается роговица глаза - «паренхиматозный кератит»; сильное раздражение слизистых дыхательных путей; в частности, слизистая оболочка носа, зева, гортани краснеет и опухает; вследствие опухания голосовых связок – охриплость, потеря голоса; кашель, отделение мокроты. В более тяжелых случаях эти местные явления выражены резче, появляются признаки воспаления лёгких (обычно двустороннего) и общего токсического действия: одышка, беспокойство, затем сонливость, слабый пульс, падение АД, спутанность сознания, повышение температуры тела до 39^о С, кома, параличи и смерть на 3-4 день. Изменения в легких держатся дольше, чем при пневмониях другой этиологии.

В случаях, закончившихся выздоровлением, иногда довольно долго сохраняется понижение остроты зрения и утрата способности к цветовому видению, хронические бронхиты и ларингиты, хриплый голос.

Поражение диоксином характеризуется длительным скрытым периодом от 10 дней до нескольких недель. У пораженных нарушается обмен веществ, характеризующийся кожными реакциями, поражением печени, атрофией лимфоидной ткани, нарушениями функции нервной и других систем.

За период болезни потеря веса составляет 1/3 массы тела. Этому способствуют анорексия, резкое сокращение потребления воды. Характерным проявлением интоксикации являются отёки. Жидкость накапливается в подкожной клетчатке сначала вокруг глаз, затем распространяется на лицо, шею, туловище. Появляются тяжелейшие терминальные отёки, в основном подложечной локализации, однако часть жидкости обнаруживается в брюшной, грудной полостях, в полости перикарда. Выход жидкости из кровяного русла может сопровождаться умеренным отёком лёгких.

Другим проявлением острой интоксикации диоксином является угреобразная сыпь на лице, шее, не поддающаяся терапии. Развиваются гиперкератоз кожи стоп и ладоней, разрушение ногтей на руках и ногах, выпадение волос на лице, ресниц. Развивается блефарит.

Важным проявлением интоксикации является поражение печени: очаговый центролобулярный некроз, пролиферация эпителия желчных путей и желчного пузыря, накопление жиров в гепатоцитах. Мишенью для яда в основном является плазматическая мембрана клеток печени. Довольно быстро после поступления яда в организм функциональные пробы показывают ухудшение экскреторных свойств печени. Нарушается порфириновый обмен. Развивается гипербилирубинемия.

В крови резко падает содержание -, -, -глобулинов, подавляются реакции клеточного иммунитета, особенно у новорождённых.

Изменения в ЦНС часто проявляются картиной, напоминающей крайнюю депрессию. Пораженный становится вялым, малоподвижным. Характерны сонливость, головная боль, пробелы в памяти. Возможны суицидные попытки.

Для этого вещества чрезвычайно характерны канцерогенный, мутагенный, тератогенный эффекты.

Неблагоприятной особенностью токсического действия диоксина является наличие «отложенного эффекта», когда симптомы развиваются спустя два года и более после воздействия яда.

Диоксин является сильнейшим индуктором микросомальных ферментов. Активность оксидаз смешанной функции и других энзимов гладкого эндоплазматического ретикулума увеличивается не только в печени, но и в других органах, участвующих в метаболизме ксенобиотиков.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Первая помощь – вдыхание кислорода до исчезновения запаха ацетона от больного. Введение щелочей внутрь и внутривенно.

Специфическими средствами терапии являются вещества, содержащие SH-группы: метионин, цистеин и др.

Введение тиамина в/в с 30-40 мл. раствора глюкозы и 5 мл. аскорбиновой кислоты.

Введение пиридоксина – 1мл. 5% раствора, витамина РР.

Ведение токоферола ацетата – 1мл. 5% раствора.

Профилактика отёка лёгких.

Терапия токсического отёка лёгких.

Лечение поражения кожных покровов, органа зрения – по общим правилам оказания помощи отравленным кожно-нарывными ОВ.

Симптоматические средства. Абсолютно противопоказаны адреналин и адреномиметические средства, а также препараты группы опия и хлоргидрат.

Для оказания помощи пораженным диоксином используются симптоматические средства.

Радиационная разведка ДП-5 в зоне ЧАЭС

Вследствие аварии на четвертом блоке Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) произошло широкомасштабное загрязнение территории радиоактивными веществами, окружающей природной среды, различных поверхностей техники, оборудования, сооружений. В связи, с чем значительно возросло воздействие ионизирующих излучений на людей.
Важным этапом при реализации работ по оценке и ликвидации последствий разрушения ядерного энергоблока являлось своевременное обнаружение радиоактивного загрязнения местности и оценка степени опасности ионизирующих излучений для принятия решений об эвакуации населения, работы войск гражданской обороны и т.д.

Основной целью дозиметрии в после аварийный период в зоне отчуждения ЧАЭС было:

• выявление и определение степени опасности ионизирующих излучений для населения;
• обнаружение и измерение мощности экспозиционной и поглощенной доз излучения для успешного проведения работ по минимизации последствий аварии, создания локализующей оболочки, дезактивационных работ и т.д.;
• измерение активности радиоактивных веществ, уровня загрязнения, степени заражения гамма-излучением различных поверхностей объектов для определения необходимости и полноты проведения дезактивации и санитарной обработки, а также определения пригодности зараженных продуктов, воды к употреблению;
• измерение экспозиционной и поглощенной доз облучения в целях определения жизнедеятельности населения в радиационном отношении;

Одним из наиболее используемых приборов, который применялся войсками гражданской обороны для радиационной разведки и контроля степени радиационного загрязнения в зоне заражения ЧАЭС был измеритель мощности дозы ДП-5.
Ниже представлено назначение, устройство и правила эксплуатации ДП-5, которым были оснащены формирования гражданской обороны.

Особенности применения ДП-5 при радиационной разведке в зоне заражения ЧАЭС

Дозиметры ДП-5 выдавались из расчета один прибор на группу (звено) 15 человек. ДП-5 выдавался командно-начальствующему составу, а также лицам, действующим в отрыве от своих формирований каждому по дозиметру.
Контроль радиоактивного заражения проводился на площадках путем измерения степени заражения объектов по гамма-излучению с помощью измерителей мощности дозы ДП-5В. Из измеренного значения вычитался гамма-фон, предварительно замеренный на площадке при удалении от нее объектов измерения на расстояние более 15-20 м. Контроль радиоактивного заражения осуществлялся сплошным способом (когда проверяется 100 % людей и техники) и выборочным (когда проверяется некоторая их часть).
На основании полученных результатов контроля определялся объем работ по санитарной обработке людей и обеззараживанию техники, транспорта, одежды, средств индивидуальной защиты, продовольствия, воды и других материальных средств, а также определялся порядок их использования в работах по ликвидации аварии в Чернобыльской зоне отчуждения.

Назначение и устройство ДП-5

Измерители мощности дозы ДП-5А (Б) и ДП-5В предназначены для измерения уровней радиации на местности и радиоактивной зараженности различных предметов по гамма-излучению. Мощность гамма-излучения определяется в миллирентгенах или рентгенах в час для той точки пространства, в которой помещен при измерениях соответствующий счетчик прибора. Кроме того, имеется возможность обнаружения бета излучения.

Внешний вид и схема укладки ДП-5В
1 – прибор ДП-5В; 2 – блок детектирования; 3 – кабеля; 4 – штанга; 5 – телефоны.

Диапазон измерений по гамма-излучению от 0,05 мР/ч до 200 Р/ч в диапазоне энергий гамма квантов от 0,084 до 1,25 Мэв. Приборы ДП-5А, ДП-5Б и ДП-5В имеют шесть поддиапозонов измерений. Отсчет показаний приборов производится по нижней шкале микроамперметра в Р/ч, по верхней шкале — в мР/ч с последующим умножением на соответствующий коэффициент поддиапозона. Участки шкалы от нуля до первой значащей цифры являются нерабочими. Приборы имеют звуковую индикацию на всех поддиапазонах, кроме первого. Звуковая индикация прослушивается с помощью головных телефонов.
Питание приборов осуществляется от трех сухих элементов типа КБ-1 (один из них для подсвета шкалы), которые обеспечивают непрерывность работы в нормальных условиях не менее 40 ч — ДП-5А и 55 ч — ДП-5В. Приборы могут подключаться к внешним источникам постоянного тока напряжением 3,6 и 12В — ДП-5А и 12 или 24В — ДП-5В, имея для этой цели колодку питания и делитель напряжения с кабелем длиной 10 м соответственно.
Устройство приборов ДП-5А (Б) и ДП-5В. В комплект прибора входят:

• футляр с ремнями;
• удлинительная штанга; колодка питания к ДП-5А (Б) и делитель напряжения к ДП-5В;
• комплект эксплуатационной документации и запасного имущества;
• телефон и укладочный ящик.

Измеритель мощности дозы (рентгенметр) ДП-5В
1 – телефоны; 2 – футляр с крышкой; 3 – тумблер подсвета шкалы микроамперметра; 4 – шкала микроамперметра; 5 – кнопка сброса показаний микроамперметра; 6 – переключатель диапазонов; 7 – гибкий кабель; 8 – блок детектирования; 9 – удлинительная штанга.

Прибор состоит из измерительного пульта; зонда в ДП-5А (Б) или блока детектирования в ДП-5В /, соединенных с пультами гибкими кабелями; контрольного стронциевриттриевого источника бета излучений для проверки работоспособности приборов (с внутренней стороны крышки футляра у ДП-5А(Б) и на блоке детектирования у ДП-5В).
Измерительный пульт состоит из панели и кожуха. На панели измерительного пульта размещены: микроамперметр с двумя измерительными шкалами; переключатель поддиапазонов; ручка «Режим» 6 (потенциометр регулировки режима); кнопка сброса показаний («Сброс»); тумблер подсвета шкалы; винт установки нуля; гнездо включения телефона. Панель крепится к кожуху двумя невыпадающими винтами. Элементы схемы прибора смонтированы на шасси, соединенном с панелью при помощи шарнира и винта. Внизу кожуха имеется отсек для размещения источников питания. При отсутствии элементов питания сюда может быть подключен делитель напряжения от источников постоянного тока. Воспринимающими устройствами приборов являются газоразрядные счетчики, установленные: в приборе ДП-5А — один (СИЗБГ) в измерительном
пульте и два (СИЗБГ и СТС-5) в зонде; в приборе ДП-5В — два (СБМ-20 и СИЗБГ) в блоке детектирования.

Устройство блока детектирования
1 – поворотный экран; 2 – окно; 3 – стальной корпус; 4 – опорные выступы; 5 – контрольный источник; 6 – гайка

Зонд и блок детектирования представляет собой стальной цилиндрически корпус с окном для индикации бета излучения, заклеенным этилцеллюлозной водостойкой пленкой, через Которую проникают бета частицы. На корпус надет металлический поворотный экран, который фиксируется в двух Положениях («Г» и «Б») на зонде и в трех положениях («Г», «Б» и «К») на блоке детектирования. В положении «Г» окно корпуса закрывается экраном и в счетчик могут проникать только гамма лучи. При повороте экрана в положение «Б» окно корпуса открывается, и бета частицы проникают к счетчику. В положении «К» контрольный источник бета излучения, который укреплен в углублении на экране, устанавливается против окна и в этом положении проверяется работоспособность прибора ДП-5В.
На корпусах зонда и блока детектирования имеются по два выступа, с помощью которых они устанавливаются на обследуемые поверхности при индикации бета зараженности. Внутри корпуса находится плата, на которой смонтированы газоразрядные счетчики, усилитель-нормализатор и электрическая схема.
Футляр прибора состоит: ДП-5А — из двух отсеков (для установки пульта и зонда); ДП-5В — из трех отсеков (для размещения пульта, блока детектирования и запасных элементов питания). В крышке футляра имеются окна для наблюдения за показаниями прибора. Для ношения прибора к футляру присоединяются два ремня.
Телефон состоит из двух малогабаритных телефонов типа ТГ-7М и оголовья из мягкого материала. Он подключается к измерительному пульту и фиксирует наличие радиоактивных излучений: чем выше мощность излучений, тем чаще звуковые щелчки.
Из запасных частей в комплект прибора входят чехлы для зонда, колпачки, лампочки накаливания, отвертка, винты.

Порядок подготовки к измерениям прибора ДП-5
Подготовка прибора к работе проводится в следующем порядке:

• извлечь прибор из укладочного ящика, открыть крышку футляра, провести внешний осмотр, пристегнуть к футляру поясной и плечевой ремни;
• вынуть зонд или блок детектирования; присоединить ручку к зонду, а к блоку детектирования — штангу (используемую как ручку);
• установить корректором механический нуль на шкале микроамперметра;
• подключить источники питания;
• включить прибор, поставив ручки переключателей поддиапазонов в положение: «Реж.» ДП-5А и «А» (контроль режима) ДП-5В (стрелка прибора должна установиться в режимном секторе); в ДП-5А с помощью ручки потенциометра стрелку прибора установить в режимном секторе на «Т». Если стрелки микроамперметров не входят в режимные сектора, необходимо заменить источники питания.

Проверку работоспособности приборов проводят на всех поддиапазонах, кроме первого («200»), с помощью контрольных источников, для чего экраны зонда и блока детектирования устанавливают в положениях «Б» и «К» соответственно и подключают телефоны. В приборе ДП-5А открывают контрольный бета-источник, устанавливают зонд опорными выступами на крышку футляра так, чтобы источник находился против открытого окна зонда. Затем, переводя последовательно переключатель поддиапазонов в положения «X 1000»,«Х 100», «X 10», «X 1» и «X 0,1», наблюдают за показаниями прибора и прослушивают щелчки в телефонах. Стрелки микроамперметров должны зашкаливать на VI и V поддиапазонах, отклоняться на IV, а на III и II могут не отклоняться из-за недостаточной активности контрольных бета источников. После этого ручки переключателей поставить в положение «Выкл.» ДП-5А и «А» — ДП-5В; нажать кнопки «Сброс»; повернуть экраны в положение «Г». Приборы готовы к работе.

Радиационная разведка местности
Радиационную разведку местности, с уровнями радиации от 0,5 до 5 Р/ч, производят на втором поддиапазоне (зонд и блок детектирования с экраном в положении «Г» остаются в кожухах приборов), а свыше 5 Р/ч — на первом поддиапазоне. При измерении прибор должен находиться на высоте 0,7—1 м от поверхности земли.
Степень радиоактивного заражения кожных покровов людей, их одежды, сельскохозяйственных животных, техники, оборудования, транспорта и т. п. определяется в такой последовательности. Измеряют гамма-фон в месте, где будет определяться степень заражения объекта, но не менее 15—20 м от обследуемого объекта. Затем зонд (блок детектирования) упорами вперед подносят к поверхности объекта на расстояние 1,5—2 см и медленно перемещают над поверхностью объекта (экран зонда в положении «Г»). Из максимальной мощности экспозиционной дозы, измеренной на поверхности объекта, вычитают гамма-фон. Результат будет характеризовать степень радиоактивного заражения объекта.
Для определения наличия наведенной активности техники, подвергшейся воздействию нейтронного излучения, производят два измерения — снаружи и внутри техники. Если результаты измерений близки между собой, это означает, что техника имеет наведенную активность.
Для обнаружения бета излучений необходимо установить экран зонда в положении «Б», поднести к обследуемой поверхности на расстояние 1,5—2 см. Ручку переключателя поддиапазонов последовательно поставить в положения «X 0,1», «X 1», «X 10» до получения отклонения стрелки микроамперметра в пределах шкалы. Увеличение показаний прибора на одном и том же поддиапазоне по сравнению с гамма измерением показывает наличие бета излучения.
Если надо выяснить, с какой стороны заражена поверхность брезентовых тентов, стен и перегородок сооружений и других прозрачных для гамма-излучений объектов, то производят два замера в положении зонда «Б» и «Г». Поверхность заряжена с той стороны, с которой показания прибора в положении зонда «Б» заметно выше.
При определении степени радиоактивного заражения воды отбирают две пробы общим объемом 1,5—10 л. Одну — из верхнего слоя водоисточника, другую — с придонного слоя. Измерения производят зондом в положении «Б», располагая его на расстоянии 0,5-1 см от поверхности воды, и снимают показания по верхней шкале.
На шильниках крышек футляра даны сведения о допустимых норм радиоактивного заражения и указаны поддиапазоны, на которых они измеряются.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению м социальному развитию» (ГОУ

ВПО НГМУ Росздрава)

Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф.

«Утверждаю» зав. кафедры МПЗ и МК

д.м.н. Жданов А.П

<___>________________200___год

Дата добавления: 2014-12-27