Клиническая характеристика туберкулеза бронхов

Туберкулез бронхов может сопровождаться клинико – рентгенологическими симптомами и может протекать бессимптомно (у ¼ больных). Чаще при туберкулезе бронхов сохраняются симптомы основного заболевания органов дыхания (ПТК или ТВГЛУ).

Основными симптомами являются:

1. Кашель – показатель поражения бронхов.

Нередко характер и степень кашля при туберкулёзе зависят от массивности поражения ВГ лимфатических узлов, от их топографии (то есть групп), и от морфологических особенностей поражения бронхов.

А это в свою очередь находится в прямой связи с возрастом ребёнка. Чем младше ребенок, тем более серьезные и тяжелые изменения констатируются.

Кашель:

- сухой упорный;

- сильный надсадный;

- навязчивый;

- битональный;

- коклюшеподобный, т.е. приступообразный, иногда с выделением скудной, вязкой мокроты.

2. Боли – локализованные в грудной клетке, чаще всего за грудиной.

3. Одышка - не соответствует распространенности процесса в легких. У детей раннего возраста может появиться экспираторный стридор – свистящий выдох.

4. Хрипы – при аускультации обнаруживается участок стойких строго локализованных сухих, свистящих хрипов.

5. Микобактерии туберкулёза – обнаруживаются в мокроте, промывных водах бронхов и желудка.

6. Рентгенологические признаки поражения бронхов – делятся на прямые и косвенные.

Прямые ( указывающие на поражение бронхов):

- обтурация бронха;

- изменение его диаметра и деформация стенки;

- нечеткость, волнистость контуров.

К освенные:

- нарушения бронхиальной проходимости различной степени:

- гиповентиляция;

- острое вздутие лёгочной ткани (гипервентиляция);

- ателектаз;

- очаги бронхогенного обсеменения;

- раздутые каверны или «игра» каверны (периодическое её уменьшение или увеличение);

- горизонтальный уровень жидкости в каверне.

Таким образом, выше указанные клинико – рентгенологические признаки позволяют заподозрить туберкулёз бронхов. Диагностика подтверждается данными бронхоскопии и прямой биопсии.

Показания к бронхоскопии:

1. бактериовыделение;

2. кровохарканье,

3. нарушение бронхиальной проходимости (гиповентиляция, ателектаз);

4. увеличение внутригрудных лимфатических узлов (туморозная форма),

5. кашель надсадный, приступообразный, звучный;

6. экспираторный стридор.

Исходы туберкулеза бронхов.

Обратное развитие туберкулёза бронхов происходит в разные сроки (от 1 – до 12 мес.).

1. Полное рассасывание.

2. Малозаметные белесоватые рубцы линейной или неправильной формы, без деформации бронхиальной стенки и сужения бронха.

3. С деформацией стенки бронха без стенозирования (сужения) просвета.

4. Со значительной деформацией стенок бронха со стенозированием просвета I, II, III степени.

Дата добавления: 2014-12-27