Проба сулковича

ОПРЕДЕЛЕНИЕ БИЛИРУБИНА в МОЧЕ.

КЛИРЕНС по ЭНДОГЕННОМУ КРЕАТИНИНУ.

(Методика двухчасового сбора мочи, исследование величины клубочковой фильтрации)

Алгоритм действий:

Выполнение.	Обоснование.
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.	- Соблюдение права пациента на информацию.
2. Измерить рост ребенка и массу тела.	- Предметы, необходимые для выполнения манипуляции, должны быть стерильными, для получения истинного результата обследования.
3. В 7 часов утра после мочеиспускания мочу вылить.	- Утренняя моча самая концентрированная.
4. Водная нагрузка: дать выпить воды ­ до 5 лет - 200-300 мл старше 5 лет - 400-500 мл.	- Водная нагрузка позволяет более достоверно определить клубочковую фильтрацию.
5. В 8 часов утра - собрать одну порцию мочи в баночку, взять кровь из вены - 5 мл.	- Позволяет определить фильтрацию за единицу времени.
6. В 9 часов утра собрать вторую порцию мочи в другую баночку.	- Позволяет определить фильтрацию за единицу времени.
7.Доставить в биохимическую лабораторию две емкости с мочой, с указанием времени сбора, пробирку с кровью, в направлении указать рост и массу ребенка.	- Методика позволяет определить количество эндогенного креатинина, учитывая физические параметры ребёнка.

Определяется с помощью окислителей, под воздействием которых билирубин превращается в биливердин, имеющий изумрудно-зеленую окраску.

Алгоритм действий:

Выполнение.	Обоснование.
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.	- Соблюдение права пациента на информацию.
2. При осмотре: цвет мочи темно-коричневый, «цвета пива», слегка пенится.	- Свободный билирубин меняет цвет мочи.
3. Проба Розина: приготовить реактив - 1 % спиртовой р-р йода или р-р Люголя. Налить в пробирку 3 мл мочи.	- Йод способен окрашивать билирубин в зеленоватый цвет, на этом и основана проба.
4. Осторожно по стенке пробирки наслоить 0,5-1 мл 1 % спиртового р-ра йода.	- Для достоверности результата следует соблюдать пропорцию 3: 1.

Оценка результата:

Следить за образованием зеленого кольца на границе между жид­костями, что свидетельствует о наличии в моче билируби­на.

Примечание: зеленое кольцо может также образовываться при на­личии в моче крови.

Проводится детям первого года жизни, получающим вита­мин «Д» с лечебной целью.

Цель проведения: контроль за содержанием уровня кальция в моче.

Алгоритм действий:

Выполнение.	Обоснование.
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.	- Соблюдение права пациента на информацию.
2. Собрать мочу ребенка в чистый горшок (независимо от времени суток).	- Кальций выделяется с мочой в течение суток.
3. Взять 5 мл мочи, прибавить 2,5 мл реактива Сулкови­ча.	- Для достоверности результата следует соблюдать пропорцию 2: 1.

Оценка результата:

- (отриц.) - при отсутствии помутнения через 2 мин,

+ (слабоположительная) - при появлении слабого молочного помутнения,

+ + (положительная) - при более интенсивном помутнении,

+ + + или + + + + значительная гиперкальциемия (более13-15 мг %).

Дата добавления: 2014-12-27