Структура двигательного дефекта при ДЦП. Детский церебральный паралич — это заболевание вследствие недоразвития или повреждения мозга, возникшего внутриутроб­но

Причины ДЦП

Детский церебральный паралич — это заболевание вследствие недоразвития или повреждения мозга, возникшего внутриутроб­но, в период родов или на первом году жизни ребенка.

1. Причинами ДЦП в период внутриутробного развития ребен­ка (пренатальный период) могут быть: инфекционные заболевания матери во время беременности; интоксикации;

ушибы и травмы (в том числе и психические травмы); несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или групповой принадлежности; внутриутробная гипоксия или асфиксия плода и др.

2. Причинами ДЦП в период родов (интранатальный период) являются в основном родовые травмы, в том числе и акушерские. В таких случаях непосредственными причинами ДЦП являются кровоизлияния в мозг, асфиксия новорожденного и др.

3. Причинами ДЦП в период первого года жизни (ранний постнатальный период) могут быть: нейроинфекции, травмы и др.

Наибольшее значение в возникновении ДЦП придается пора­жению мозга во внутриутробном периоде и в момент родов. Из каждых 100 случаев ДЦП 30 возникает внутриутробно, 60 — в мо­мент родов и только 10 — после рождения (Л. О. Бадалян, Л. Т. Журба, Н. М. Всеволожская, 1980). При этом асфиксия новорожденного и родовая травма считаются основными причинами ДЦП. Среди пред­располагающих факторов наиболее часто называют недоношенность и переношенность, эндокринные и сердечно-сосудистые заболева­ния матери. ДЦП не считается наследственным заболеванием, но многие исследователи говорят о наличии неблагоприятной наслед­ственности как о предрасполагающем к ДЦП факторе. Частота ДЦП, по разным данным, составляет 2 — 6 случаев на 1000 человек.

Можно выделить общие для всех форм ДЦП нару­шения двигательного аппарата.

1. Наличие параличей и парезов. Центральным параличом называется полное отсутствие возмож­ности совершать произвольные движения. Парез — слабая форма паралича, выражающаяся в ограниче­нии возможности совершать произвольные движе­ния. Различают четыре вида церебрального паралича в зависимости от локализации нарушения:

1) тетраплегия — общее поражение всех четырех конечностей;

2) диплегия — поражение либо верхних, либо ниж­них конечностей;

3) гемиплегия — поражение либо правой, либо ле­вой половины тела;

4) моноплегия — редко встречающееся поражение одной конечности.

2. Нарушение мышечного тонуса. Для любого двигательного акта необходим нормальный мышеч­ный тонус. При ДЦП наблюдается повышение или понижение мышечного тонуса.

3. Повышение сухожильных и периостальных (надкостничных) рефлексов (гиперрефлексия). Та­кая гиперрефлексия является признаком поражения пирамидных путей.

4. Синкинезии (содружественные движения). Синкинезии — это непроизвольные движения, сопутству­ющие произвольным.

5. Недостаточное развитие цепных выпрями­тельных рефлексов. При недоразвитии этих рефлексов ребенку трудно удерживать в нужном положе­нии голову и туловище.

6. Несформированность реакций равновесия и координации движений. Нарушения равновесия те­ла и координации движений проявляются в патологи­ческой походке, которая наблюдается при различных формах ДЦП.

7. Нарушение ощущения движений. Развитие двигательных функций тесно связано с ощущением движений. Ощущение движений осуществляется по­средством рецепторов, находящихся в мышцах, связ­ках и сухожилиях. При всех формах ДЦП нарушается кинестетическая чувствительность, что ведет к затруднениям в определении положения собственного тела в пространстве, к нарушениям координации движений и т.п.

8. Насильственные движения. К насильственным движениям относят гиперкинезы и тремор. Они существенно затрудняют осуществление произвольных движений.

9. Защитные рефлексы. К симптомам поражения пирамидной системы относятся защитные рефлексы, проявляющиеся при центральном параличе. Защит­ные рефлексы — это непроизвольные движения, вы­ражающиеся в сгибании или разгибании парализо­ванной конечности при ее раздражении.

10. Патологические рефлексы (сгибательные и разгибательные). Эти патологические рефлексы со­ставляют синдром центрального (спастического) па­ралича, развивающегося при поражении пирамидной системы.

11. Позотонические рефлексы. Данные рефлек­сы относятся к врожденным безусловно рефлектор­ным двигательным автоматизмам. К позотоническим рефлексам относят лабиринтный тонический реф­лекс, асимметричный тонический шейный рефлекс, симметричный тонический шейный рефлекс.

Дата добавления: 2014-12-29