Anamnesis Morbi

Жалобы

Больной предъявляет жалобы на боли давящего, ноющего характера, локализующиеся за грудиной, с иррадиацией в левый плечевой сустав, в левую руку, продолжительностью 3 – 5 минут 1-2 раза в сутки; боли возникают при движении и незначительной физической нагрузке. Так же на умеренную одышку, головные боли, головокружения, слабость.

Больным себя считает с декабря 1985 года, когда впервые был гипертонический криз (какие именно цифры АД больной не помнит). Был госпитализирован в Михайловскую ЦРБ, какое именно лечение получал не помнит, был выписан в удовлетворительном состоянии. После этого больной стал отмечать появление сжимающих болей за грудиной, без иррадиации, после физической нагрузки. Постепенно приступы стали учащаться, возникать при менее интенсивной нагрузке. Позднее присоединилась незначительная одышка при физической нагрузке. Всё это появлялось на фоне периодичексих головных болей. Однако больной за медицинской помощью не обращался, за состоянием АД не следил.

Так продолжалось до 1999 года, симптомы заболевания постепенно нарастали. В октябре 1999 года после значительной физической нагрузки у больного возникли интенсивные давящие, сжимающие боли за грудиной, с иррадиацией в левую лопатку, которые длились около 2-х часов. Больной вызвал «скорую медицинскую помощь» и был доставлен в Михайловскую ЦРБ, где на ЭКГ был выявлен острый крупноочаговый инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка. Было проведено лечение: промедол, нитроглицерин, капотен, аспирин. На фоне проводимого лечения острый инфаркт миокарда был купирован, боли не повторялись. Больной находился на стационарном лечении в течение 1-ого месяца. Был выписан с улучшением. С этого времени – инвалид II группы, постоянно принимает атенолол по 1 таблетке 2 раза в день, энап по 1 таблетке 2 раза в день, аспирин по 0.125 мг на ночь, нитроглицерин по 1 таблетке под язык при болях за грудиной. После этого ежегодно находится на стационарном лечении в Михайловской ЦРБ и РОККД города Рязани, а так же постоянно контролирует цифры АД, которые максимально поднимались до 170/100 мм рт. ст.

Последняя госпитализация в октябре 2001 года с диагнозом ИБС: прогрессирующая стенокардия напряжения; постинфарктный кардиосклероз (1999 г.); гипертоническая болезнь II стадии; недостаточность кровообращения II степени.

Настоящее ухудшение около месяца назад – участились и усилились боли за грудиной, участилась одышка, возросла потребность в нитроглицерине (4 – 5 таблеток в сутки). Обратился за медицинской помощью в ЦРБ, а оттуда был направлен на дополнительное обследование и лечение в РОККД, с чем и связана настоящая госпитализация.

Дата добавления: 2015-01-03