Система органов кровообращения

Подвижность нижних лёгочных краёв

Система органов дыхания.

Дыхание через нос свободное. Болевые ощущения при дыхании отсутствуют. Болей в области придаточных пазух нет. Голос чистый. Болей при разговоре не отмечает. Болей в грудной клетке нет. Одышка и удушья у больного нет. Кашель и кровохарканье не наблюдалось.

Форма грудной клетки несколько астеничная. Надчревный угол <90°. Асимметрия над– и подключичной областей, выпячивание или западание той или другой половины грудной клетки не отмечается. Ширина межрёберных промежутков»1.5 см. Направление рёбер не изменено, лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Тип дыхания у больного смешанный. Дыхательные движения симметричны. Число дыхательных движений в минуту – 20. Дыхание глубокое, ритмичное. Патологические типы дыхания (Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля…) отсутствуют. Максимальная дыхательная экскурсия»5 см. Болезненности при пальпации грудной клетки нет. Резистентность обычная. Голосового дрожания нет. Шума трения плевры, «хруста снега» нет. Эластическая тяга не изменена. При сравнительной перкуссии звук над лёгкими ясный лёгочный. При топографической перкуссии высота стояния правой и левой верхушки лёгких над ключицами»3см. сзади высота стояния верхушек соответствует уровню остистого отростка VII шейного позвонка. Поля Кренинга: ширина слева – 5 см, справа – 5.5 см.

Нижняя граница лёгких определенная топографической перкуссией:

Место перкуссии	Правое лёгкое	Левое лёгкое
Linea parasternalis	5 ^ое межреберье	–
Linea medioclavicularis	VI ребро	–
Linea axillaris anterior	VII ребро	VII ребро
Linea axillaris media	VIII ребро	VIII ребро
Linea axillaris posterior	IX ребро	IX ребро
Linea scapularis	X ребро	X ребро
Linea paravertebralis	Остистый отросток TXI	Остистый отросток TXI

	Подвижность нижнего края лёгких, см
правое	Левое
На вдохе	На выдохе	Сумма	На вдохе	На выдохе	Сумма
Linea medioclavicularis				–	–	–
Linea axillaris media
Linea scapularis

При аускультации лёгких над всеми лёгочными полями определяется везикулярное дыхание. Хрипов и других побочных дыхательных шумов нет. Крепитации и шума трения плевры нет. Бронхофония не изменена.

Боли в области грудной клетки отсутствуют. Сердцебиений нет. При осмотре сонных артерий выявлено: «пляска каротид» отсутствует (со слов больного возникает пульсация в висках после физической нагрузки), пульсация дуги аорты в ярёмной ямке не обнаружена, симптома Мюссе нет. При пальпации артерии мягкие и гладкие, симптома «гусиного горла» нет. Артериальный пульс у больного на обеих руках одинаковый, определяется на лучевой артерии. Частота пульса 76 ударов в минуту, ритм правильный, наполнение хорошее – пульс твёрдый, большой по величине. Капиллярный пульс отсутствует. При осмотре шейных вен болезненности и расширения не обнаружено, венный пульс отсутствует. «Шум волчка» при исследовании ярёмной вены не прослеживается. Артериальное давление на плечевых артериях: систолическое 160 мм рт. ст., диастолическое 90 мм рт. ст.

При осмотре в области сердца видимых изменений не выявлено. Видимой пульсации и надчревной пульсации в области сердца не обнаружено. Верхушечный толчок пальпаторно определяется по левой среднеключичной линии в V межреберье. Верхушечный толчок, площадью 2 см², высотой 0.5 см, обычной силы. Сердечного толчка нет, «кошачье мурлыканье» отсутствует. Пульсации в подложечной области нет. Зон кожной гиперстезии нет.

Границы относительной тупости сердца перкуторно: правая граница располагается в IV межреберье по правой окологрудинной линии; верхняя граница находится в III межреберье по левой окологрудинной линии, левая граница – в V межреберье по левой среднеключичной линии. Ширина сосудистого пучка определяется перкуторно во II межреберье и составляет 5 см., сердечное притупление имеет правильную конфигурацию. Поперечник относительной тупости сердца равен 14 см, длинник – 17 см.

Границы абсолютной тупости сердца: правая граница – IV межреберье, вдоль левого края грудины, верхняя граница на IV ребре по левой парастернальной линии, левая граница располагается в V межреберье, на 1.5 см кнутри от левой среднеключичной линии. При аускультации сердца отмечается акцент II тона над аортой. Ритм сердечных сокращений правильный, 76 ударов в минуту. На верхушке выслушивается более громкий и продолжительный I тон. Патологических тонов нет, сердечные шумы отсутствуют. Шума трения перикарда нет.

Дата добавления: 2015-01-03