Система органов пищеварения

Аппетит у больного нормальный, отвращения к пище нет. Сухость и горечь во рту отрицает. Жажды не испытывает. В сутки выпивает около 1,5 л жидкости. Пищу переносит хорошо, боли при жевании нет. Глотание свободное, прохождение пищи через пищевод не затруднено.

Отхождение газов свободное. Поносов и запоров нет. Со слов больного кал оформленный, колбасовидный, тёмно-коричневого цвета, примеси крови и слизи отрицает. Боли при дефекации не отмечает.

При осмотре трещины губ не обнаружены. Слизистые оболочки внутренней поверхности губ, щёк, твёрдого и мягкого нёба розовые, целостность сохранена, высыпаний нет. Язык бледно-розовый, влажный, обложен по краям белым налётом. Трещин, язв, припухлостей нет. Зев обычной окраски, слизистая не отёчна. Окраска глотки обычная, слизистая гладкая. Запах изо рта отсутствует. Полость рта санирована. Живот у больного обычной конфигурации, несколько участвует в дыхании. Кожа живота имеет обычную окраску, без пигментации. Видимой перистальтики не отмечается. При ориентировочной поверхностной пальпации выявляется обычный тонус брюшных мышц. Брюшная стенка мягкая, безболезненная. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. При перкуссии живота наличие свободно и осумкованной жидкости не выявлено. При аускультации выявляется нормальная перистальтика.

При глубокой топографической методической скользящей пальпации по методу Образцова-Стражеско получены следующие данные:

В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка, в виде гладкого, плотноватого цилиндра, толщиной около 2 см, поверхность кишки при пальпации болезненна, боли носят колющий характер, кишка не урчит; нисходящая кишка представляет собой подвижный безболезненный цилиндр, толщиной около 2 см; слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области, представляет собой гладкий, урчащий при пальпации безболезненный цилиндр толщиной до 5 см; восходящая кишка не пальпируется; поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Видимого увеличения желудка нет. Границы большой кривизны определяются методами аускультоперкуссии, сукуссии, аускультофрикции и перкуссии и находятся на 2 см выше пупка. При пальпации болезненности в эпигастральной точке нет. В остальных точках болезненности так же не отмечается.

При пальпации области поджелудочной железы болей не выявлено. Симптом Мейо-Робсона отрицательный.

Печень визуально не определяется, пульсация печени отсутствует.

Перкуторно верхняя граница печени по правой среднеключичной линии – VI ребро.

Размеры печени по Курлову:

по правой среднеключичной линии – 9 см, по передней средней линии – 8 см, по левой рёберной дуге – 7 см. Нижний край печени пальпируется по краю рёберной дуги, он закруглён, поверхность печени гладкая, безболезненная.

При пальпации желчный пузырь не прощупывается, болезненности нет. Симптом Кура, Ортнера, френикус-симптом отрицательные. Зон кожной гиперстезии нет.

Перкуторные размеры селезёнки: длинник – 6.5 см, поперечник – 5 см. Селезёнка не пальпируется.

Обследования прямой кишки не прововодилось.

Дата добавления: 2015-01-03