Инфильтрационная анестезия при удалении опухолей на верх­ней и нижней губах с последующим пластическим закрытием образовавшихся дефектов

\ 166

губы в этом месте. Надо отметить, что нижний край короткой части губы очень чувствителен к уколу, посредине же кожной ее поверхности можно перед инъекцией сделать небольшой желвак, значительно обезболивающий место укола.

В этих случаях обычно пользуются методом опрыскивания операционного поля. При удалении на губах злокачественных новообразований, встречающихся чаще всего у пожилых муж­чин и по преимуществу на нижней губе, особенно показан метод опрыскивания во избежание прокалывания пораженных опухолью тканей и вследствие необходимости оперировать в этих случаях в здоровых тканях.

Нередко перед удалением опу­холи губы с непосредственно сле­дующим пластическим восстанов­лением губы, тем более при об­ширном ее поражении, ввиду дли­тельности такой операции мы предварительно, до инфильтраци-онной анестезии, производим про­водниковую анестезию: на верх­

ней губе— двустороннюю подглазничную (инфраорбитальную), а на нижней—двустороннюю нижнечелюстную (мандибуляр-ную), или подбородочную.

При операциях удаления рака губы, в частности нижней, опрыскивание ранее делалось в виде треугольника в соответствии с практиковавшимся тогда при этой операции треугольным раз­резом (рис. 69). В настоящее время раковая опухоль губы уда­ляется путем четырехугольного ее иссечения и соответственно

, t67

с этим инфильтрационный вал для опрыскивания очага обезболи­вающим раствором образуется также в виде четырехугольника (рис. 70), либо точно по предполагаемому разрезу, либо несколь­ко отступя наружу от него.

Пораженные подчелюстные лимфатические узлы и слюнные железы также хорошо и безболезненно удаляются под инфиль-трационной анестезией (см. ниже, стр. 171).

Дата добавления: 2014-12-23