Хирургический блок 13 страница

1. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима а) панкреатодуоде-нальная резекция; б) холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероана-стомозом; в) холецистэктомия; г) холедоходуоденоанастомоз; д) наружное дренирование холедоха.
1. а
2. б*
3. в
4. г
5. д

1. У больной 70 лет - интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз а) рак желчного пузыря; б) рак головки поджелудочной железы; в) рак печени; г) рак желудка; д) рак ободочной кишки.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпигастральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура - 37° С, АД - 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме свободного воздуха в брюшной полости нет. Как уточнить причину перитонита а) УЗИ; б)гастродуоденоскопия; в) пневмогастрография; г) лапароскопия д) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. Убольной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно.-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз а) закрытая травма брюшной полости; б) внематочная беременность; в) геморрагический панкреонекроз; г) разрыв кисты яичника; д) разрыв селезенки.
1. а
2. б
3. в*
4. г
5. д

1. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз а) определение лейкоцитов; б) определение гемоглобина; в) определение амилазы; г) цитологическое исследование; д) исследование микробной флоры.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного прие ма алкоголя появились боли в эпигастральной области. При паль пации определяется болезненность по всему животу. Через два ча са после поступления спутанное сознание, затем возбуждение, дели- рий; лейкоциты - 8,0х109/л. Какое исследование необходимо для диф ференциального диагноза между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым панкреатитом а) УЗИ поджелудочной же лезы; б) рентгенограмма органов брюшной полости; в) гастродуоде оскопия; г) энцефалография; д) исследование желудочной секреции.
1. а*
2. б
3. в
4. г
5. д

1. Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39° С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты - 15,0х109/л. В эпигаст-ральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения а) гастродуоденоскопия; б) рентгенография желудка; в) рентгенография толстой кишки; г) лапароскопия; д) УЗИ с возможной пункцией.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г.
5. д. *

1. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем узи получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется ограничесенное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать 1) Антибиотикотерапии и дезинтоксикационная терапия, 2) Противовоспалительная терпия и физиотерапия, 3) Противовоспалительная терапия и рентгенотерпия, 4) Лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки, 5) Дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости растворами антисептиков
1. а.
2. б.
3. в.
4. г.
5. д. *

@ АМБУЛАТОРНАЯ ХИРУРГИЯ

1. Для диагностики механической желтухи в поликлинике у больной с желчнокаменной болезнью характерным признаком не является а) рост прямой фракции билирубина; б) расширение холедоха более 10 мм; в) рост щелочной фосфатазы; г) рост лактатдегидрогеназы; д) обесцвеченный стул.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г*
5. д

1. В поликлинику к хирургу обратился больной 62 лет с длительно существующим холедохолитиазом. Какие осложнения не характерны для данного заболевания а) рак холедоха; б) папиллостеноз; в) диаметр холедоха 4 мм; г) гемобилия; д) механическая желтуха.
1. а
2. б
3. в*
4. г
5. д

1. Какие осложнения холедохолитиаза может ожидать амбулаторный хирург у больного желчнокаменной болезнью а) водянку желчного пузыря; б) механическую желтуху; в) перфорацию желчного пузыря; г) перитонит.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.

1. Какой по счету приступ болей у больного с наличием камней в желчном пузыре будет являться показанием к направлению его на оперативное лечение а) первый; б) второй; в) третий; г) множество.
1. а. *
2. б.
3. в.
4. г.

1. На прием к амбулаторному хирургу явилась больная 63 лет, 24 года страдающая желчнокаменной болезнью. Какое из осложнений данной патологии будет являться показанием к плановому оперативному вмешательству а) перитонит; б) холангит; в) желтуха; г) водянка желчного пузыря; д) панкреонекроз.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. На прием к амбулаторному хирургу явилась больная 64 лет с наличием камней в желчном пузыре и желтухи. Что будет говорить в пользу онкологического характера данной патологии а) симптом Щеткина-Блюмберга; б) симптом Курвуазье; в) высокий лейкоцитоз; г) схваткообразные боли; д) гипертермия.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомов. Какие из них являются признаками абсцесса дугласового простанства а).напряжение мышц передней брюшной стенки; б) положительный симптом Щет-кина-Блюмберга; в) нависание и болезненность передней стенки прямой кишки; г) ограничение подвижности диафрагмы; д) многократная рвота.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. При необходимости дифференциального диагноза у больной между почечной коликой и острым аппендицитом хирург поликлиники должен выполнить следующее а) экскреторную урографию; б) анализ мочи общий, Нечипоренко; в) хромоцистоскопию; г) отправить пациентку в хирургический стационар; д) ввести спазмолитики.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного а) ранняя спаечная кишечная нероходимость; б) поздняя спаечная кишечная непроходимость; в) эвентрация; г) пневмония; д) перфорация полого органа брюшной полости.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. При исследовании больного в амбулатории хирург выявил ряд симптомов. Какие из них не характерны для гангренозной формы аппендицита а) усиление болей; б) ослабление болей; в) выраженная тахикардия; г) повышение температуры; д) положительный симптом Щет-кина-Блюмберга.
1. а. *
2. б.
3. в.
4. г.
5. д.

1. При долечивании в поликлинике больного с аппендикулярным инфильтратом нецелесообразно назначать а) физиотерапевтическое лечение; б) щадящую диету; в) наркотические анальгетики; г) антибиотики.
1. а
2. б
3. в*
4. г

1. При изучении сопроводительной медицинской документации больного в поликлинике хирург обнуружил сведения о дивертикулэктомии. Где расположен дивертикул Меккеля а) в слепой кишке; б) в подвздошной кишке; в) в аппендиксе; г) во внепеченочных желчных ходах; д) в желудке.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. Амбулаторный хирург должен помнить, что к симптомам острого аппендицита у детей не относится а) быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата; б) превалирование общих симптомов над местными; в) быстрое развитие деструктивных форм заболевания; г) наличие диспепсических явлений.
1. а. *
2. б.
3. в.
4. г.

1. На прием к хирургу обратилась женщина с клинической картиной острого аппендицита и сроками беременности 6-8 недель. Какие симптомы могут быть характерными в данной ситуации а) схваткообразные боли; б) более высокая локализация болей; в) отсутствие лейкоцитоза; г) брадикардия; д) выделения из влагалища.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. В поликлинике у больного, перенесшего 2 недели назад аппендэкто-мию, хирург заподозрил правосторонний поддиафрагмальный абсцесс. Какие признаки не характерны для данного осложнения а) правосторонний плеврит; б) высокое стояние правого купола диафрагмы; в) положительный симптом Курвуазье; г) ограничение подвижности правого купола диафрагмы; д) правосторонняя пневмония.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. При подозрении на острый аппендицит в условиях поликлиники хирургу следует выполнить следующее а) положить пузырь со льдом на правую подвздошную область; б) дать слабительное; в) отправить больного в хирургический стационар; г) выполнить промывание желудка; д) назначить антибиотики.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. У больного 37 лет на 11 сутки после операции аппендэктомии амбулаторный хирург выявил парез кишечника, ознобы, боли в правой половине живота, отсутствие симптомов раздражения брюшины, увеличение печени и иктеричность склер. О каком осложнении операции можно думать а) о перитоните; б) о спаечной кишечной непроходимости; в) о печеночном абсцессе; г) об абсцессе дугласового пространства; д) о пневмонии.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. У больного на 12 сутки после перенесенной операции аппендэктомии появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоцитоз вырос до 12х109/л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространства. С какого дополнительного метода исследования следует начать а) с обзорной рентгенографии брюшной полости; б) с пальцевого обследова-ния прямой кишки; в) с хромоцистоскопии; г) с ректороманоскопии' д) с ирригографии.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. Поликлинический хирург должен знать, что противопоказанием к экстренной аппендэктомии является а) беременность во второй половине; б) перенесенный инфаркт миокарда; в) пальпируемый аппендикулярный инфильтрат; г) старческий возраст; д) детский возраст.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. В поликлинических условиях для дифференциальной диагностики между правосторонним плевритом и острым аппендицитом следует применять все, кроме а) рентгенологического исследования трудно клетки; б) общего анализа крови; в) ректороманоскопии; г) аускуль тации грудной клетки; д) перкуссии груди и живота.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. Какой метод исследования в условиях поликлиники может помочь i дифференциальной диагностике острого аппендицита и внематочно беременности а) пальпация живота; б) обзорная рентгенографии брюшной полости; в) пункция заднего свода влагалища; г) анализ крови на лейкоциты; д) анализ мочи.
1. а
2. б
3. в*
4. г
5. д

1. Амбулаторный хирург должен знать, что симптом Образцова учитывают при диагностике а) тазового аппендицита; б) ретроцекального аппендицита; в) подпеченочного аппендицита; г) острого дивертику-лита; д) острого сальпингита.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. При обследовании в поликлинике хирург заподозрил у больного 36 лет правостороннюю ущемленную бедренную грыжу. С какими за болеваниями не требуется проводить диффернциальный диагноз при данном заболевании а) с паховой грыжей; б) с паховым лимфадени том; в) с варикоцеле; г) с липомой овальной ямки; д) с тромбофлеби том варикозного узла в области овальной ямки.
1. а.
2. б
3. в*
4. г
5. д

Дата добавления: 2014-12-25