Хирургический блок 9 страница

1. У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильт-ративная форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту, протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести больному а) пробная торакотомия; б) га-стростомия; в) лучевая терапия; г) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в.
2. б, в, г,
3. а, в, г.
4. а, б. *
5. а, г.

1. У больного 40 лет рак нижней трети пищевода с распространением на желудок, протяженность поражения около.7 см. При компьютерной томографии грудной полости возникло подозрение на интимное спаивание опухоли с перикардом, а при исследовании брюшной полости высказано предположение об увеличенных лимфоузлах пара-кардиальной области. Какие диагностические методы позволят уточнить распространенность процесса а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) диагностическая лапаротомия; г) диагностическая торакотомия; д) торакоскопия. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, д
2. б, в, г
3. в, г*
4. а, б
5. б, д

1. Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все пере, численные, кроме а) лейомиомы; б) папилломы; в) фибромы; г) ме-ланомы; д) ангиомы.
1. а
2. б
3. в
4. г*
5. д

@ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДПК

1. Какое вещество вырабатывают G-клетки а) пепсин; б) гастрин; в) пеп-синоген; г) соляная кислота; д) глюкагон.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет отношения к регуляции кислотопродукции а) холецистокинин; б) гастрин; в) ацетилхолин; г) глюкагон; д) секретин.
1. а
2. б
3. в
4. г*
5. д

1. Какой признак наиболее точно характеризует так называемое "нарушение дуоденальной проходимости", обусловленное синдромом верхней брыжеечной артерии а) встречается у молодых неполных женщин; б) состоит в сдавлении двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией; в) типичными проявлениями являются тошнота, рвота и боль в эпигастральной области после еды; г) облегчение наступает по мере увеличения массы тел. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б.
2. б, в.
3. все ответы правильные. *
4. б, г.
5. в, г.

1. Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни а) соляная кислота; б) пепсин; в) хеликобактер пилори; г) нестероидные протововоспалительные средства; д) бикарбонаты.
1. а.
2. б.
3. д. *
4. г.
5. в.

1. Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при следующих состояниях а) препилорической язве желудка; б) ме-диогастральной язве желудка; в) хронической дуоденальной язве; г) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной компенсированным стенозом; д) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной субком-пенсированным стенозом. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в.
2. а, б, г, д. *
3. б, в, г, д.
4. в, д.
5. б, в, г.

1. Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует использовать перед планированием операции с ваготомией а) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием раздражителей (капуста, кофеин); б) аспирация желудочного содержимого толстым зондом и использование тех же раздражителей; в) внутрижелудочная суточная рН-метрия; г) рН-метрия; д) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием парентеральных раздражителей. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б.
2. в, д. *
3. б, г.
4. г, д.
5. б, д.

1. После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утверждений можно считать верным в отношении этого синдрома а) данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи; б) данный синдром известен также как синдром верхней брыжеечной артерии; в) данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией; г) это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы; д) встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гиста-минорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика а) стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного; б) стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного; в) консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение; г) противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки; д) экстренная операция.
1. a.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются а) ацетилхолин; б) гистамин; в) гастрин; г) адреналин; д) простагланди-ны. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в.
2. б, в, г.
3. в, г, д.
4. а, в, д.
5. б, в, д. *

1. У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная руб-цовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с суб-компенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла желудка). Какая операция показана больному а) резекция желудка; б) селективная проксимальная ваготомия; в) стволовая ваготомия с пилоропластикой; г) гастроэнтеростомия; д) ваготомия с гемигастрэктомией.
1. д. *
2. б.
3. в.
4. г.
5. а.

1. Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой степени а) частота пульса больше 120 ударов в минуту; б) систолическое АД ниже 80 мм рт.ст.; в) НЬ ниже 80 г/л; г) дефицит ОЦК больше 20%; д) дефицит ГО больше 30%. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в.
2. б, в, г.
3. все ответы правильные. *
4. в, г, д.
5. все ответы неправильные.

1. У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения а) хиатальная грыжа; б) рак желудка; в) язва двенадцатиперстной кишки; г) синдром Меллори-Вейсса; д) гастрит.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д

1. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является а) желудочная язва; б) дуоденальная язва; в) рак желудка; г) синдром Меллори-Вейсса; д) геморрагический гастрит.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ а) энтеро-графия; б) компьютерная томография; в) эндоскопическая эзофагога-стродуоденоскопия; г) артериография; д) радионуклидное сканирование.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Меллори-Вейса а) атрансторакальная перевязка варикозных вен; б) эндоскопический метод остановки кровотечения; в) лапа-ротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда; г) лапа-ротомия и резекция желудочно-пищеводного перехода; д) антибиотики и наблюдение. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б.
2. б, в. *
3. в, г.
4. г, д.
5. а, д.

1. У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала массивного ЖКК, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения -дуоденальная язва - и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что из нижеперечисленного показано данному больному а) экстренная лапаротомия; б) внутривенное Введение вазопрессина; в) повторное эндоскопическое исследование; г) введение назогастрального зонда и промывание желудка ледяной водой; д) наблюдение и продолжение консервативных мероприятий.
1. а. *
2. б.
3. в.
4. г.
5. д.

1. Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя а) язвенный анамнез; б) свободный газ на обзорном рентгенологическом снимке; в) "доскообразный" живот; г) исчезновение печёночной тупости при перкуссии; д) "кинжальные" боли. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в.
2. а, в, д.
3. в, г.д*
4. б, г, д.
5. б,в, г.

1. Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Паль-паторно передняя брюшная стенка резко напряжена. Диагноз, скорее всего, будет поставлен на основании а) подсчета лейкоцитов в периферической крови; б) обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя; в) уровня СОЭ; г) контрастной рентгенографии желудка; д) контрастного рентгенологического исследования толстой кишки.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Паль-паторно передняя брюшная стенка резко напряжена. Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора а) общего состояния больного; б) срока от начала заболевания; в) степени распространенности перитонита; г) длительности язвенного анамнеза; д) цифр артериального давления.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. Назовите классические клинические признаки перфоративной гастро-дуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания а) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение; б) резкая, "кинжальная" боль в эпигастрии; в) доскообразное напряжение мышц живота; г) "вагусный" замедленный пульс; д) наличие язвенного анамнеза. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в, г.
2. все правильно.
3. а, г, д.
4. б, в, г.
5. б, в, г, д. *

1. Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной давности. Длительный язвенный анамнез. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен "свободный газ". Данной больной показана а) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия; б) рентгеноскопия желудка с барием; в) неотложная лапаротомия; г) наблюдение; д) УЗИ.
1. а.
2. б.
3. в*
4. г
5. д

1. Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Длительный язвенный анамнез. В последние полтора года - частые рвоты съеденной накануне пищей. Похудание на 20 кг. Гематокрит - 55%. Какое лечение нецелесообразно а) выполнение эзофагогастродуоденоскопии с проведением зонда в тонкую кишку для энтерального питания; б) регулярное промывание желудка; в) катетеризация центральной вены; г) назначение метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка; д) назначение Н2-блокаторов внутривенно.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Гема-токрит - 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, 4 сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Укажите патологическое состояние, чаще других встречающееся при наличии указанных симптомов а) гипертензия; б) электролитные нарушения; в) лихорадка; г) нарушение функции печени; д) гипергликемия.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у больных с пептической язвой а) при множественных язвах; б) при рецидиве язвы после хирургического лечения; в) при базальной гипохлоргид-рии; г) при длительно незаживающей язве; д) при базальной гипер-хлоргидрии. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в.
2. а, б, г.
3. б, г, д.
4. а, б, д.
5. б, в, г. *

1. У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной категории больных а) симптом "падающей капли" и вздутия живота; б) "кинжальная боль" в эпигаст-ральной области и ригидность брюшной стенки; в) симптом "шума плеска"; г) отсутствие перистальтики, стул в виде "малинового желе"; д) локальная болезненность при пальпации в правом подреберье и вы-4 сокий лейкоцитоз.
1. а.
2. б.
3. д.
4. г.
5. в. *

1. У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной состояния этого больного при поступлении а) ни одно из перечисленных ниже нарушений; б) дыхательный ацидоз; в) метаболический ацидоз; г) дыхательный алкалоз; д) метаболический алкалоз.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г.
5. д. *

1. У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. После стабилизации метаболических показателей и общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение. При дообследовании выявлено, что больной - гипосекретор, имеются эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка. Выберите метод операции а) селективная проксимальная ваготомия; б) ваготомия с дренирующей желудок операцией; в) резекция желудка по Бильрот II; г) наложение гастростомы по Витцелю; д) фундопликация по Ниссену.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г
5. д

1. Выберите наиболее частую причину рецидива язвы после органосо-храняющей операции с ваготомией при адекватном снижении кисло-топродукции после операции а) синдром Золлингера-Эллисона; б) неполная ваготомия; в) дуоденогастральный рефлюкжс желчи; г) гастрит оперированного желудка; д) чрезмерное употребление алкоголя.
1. а.
2. б.
3. г.
4. в. *
5. д.

1. У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС). Какова причина рецидива а) синдром Золлингера-Эллисона; б) неполная ваготомия; в) оставленная при резекции часть антрума; г) экономная резекция желудка; д) нарушение диеты. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в.
2. в, г, д.
3. б, в, г.
4. а, в, г. *
5. б, в, д.

1. У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы данный синдром а) он вызывает чувство полноты в эпигастральной области и рвоту; б) вызывает тошноту, головокружение и сердцебиение; в) начинается в силу быстрого опорожнения желудка, приводящего к перерастяжению тощей кишки накапливающейся жидкостью; г) может быть купирован соблюдением соответствующей диеты. Выберите правильную комбинацию ответов
1. все ответы правильные. *
2. а, б.
3. б, в.
4. в, г.
5. г.

1. Какие утверждения в отношении синдрома приводящей петли можно считать верными а) проявлением его являются тошнота, чувство тяжести и боли в эпигастральной области, разрешающиеся после рвоты с желчью без примеси пищи; б) часто встречается у больных, перенесших резекцию желудка по типу Бильрот I; в) лечение состоит в достижении адекватного дренирования приводящей петли, обычно путем реконструкции гастроеюностомы в анастомоз по Ру; г) синдром с трудом поддается лечению и нередко рецидивирует после оперативной реконструкции. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б.
2. б, в.
3. в, г.
4. а, в. *
5. б, г.

1. На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка. В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого. Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования а) зондовые пробы; б) развернутый клинический анализ крови; в) эндоскопическая гастродуоденоскопия; г) ирригоскопия; д) ЯМР-томография верхнего этажа брюшной полости.
1. а. *
2. б.
3. в.
4. г.
5. д

1. К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии а) хроническая язва желудка; б) синдром Меллори-Вейсса; в) по-липоз желудка; г) хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в.
2. а, в, г. *
3. б, в, г.
4. а, б, г.
5. все ответы правильные.

1. Выберите три правильных утверждения, касающихся эпидемиологических аспектов рака желудка а) заболеваемость раком желудка в некоторых развивающихся странах Восточной Европы и Японии снижается; б) встречаемость рака желудка среди мужчин вдвое выше, чем среди женщин; в) уровень 5-летней выживаемости после лечения больных с ранним раком желудка составляет около 40%; г) встречаемость рака желудка среди старших возрастных групп выше, чем у молодых; д) заболеваемость раком желудка и ободочной кишки, по статистическим данным, одинакова. Выберите правильную комбинацию ответов
1. б, в, г. *
2. а, б, в.
3. б, в, д.
4. а, г, д.
5. в, г, д.

1. Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка а) низкая степень морфологической дифференцировки опухоли; б) глубина инвазии, ограниченная слизистой оболочкой и подслизистой основой; в) опухоли размером менее 2 см (по эндоскопическим данным); г) опухоли без признаков раковой интоксикации; д) опухоли без метастазов Вирхова и Крукенберга. Выберите правильную комбинацию ответов
1. б, в. *
2. а, б.
3. а, г.
4. б, г.
5. г, д.

1. Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфо-ративной язвы желудка показано а) наблюдение без противоязвенной терапии; б) наблюдение с проведением противоязвенной и антихели-кобактерной терапии; в) ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца; г) резекция желудка через 2-3/месяца; д) гастрэк-томия после обследоввания.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г.
5. д. *

1. Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигаст-ральной области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое снижение аппетита, работоспособности. Кожные покровы бледно-розовой окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания а) метастаз в область пупка; б) асцит; в) метастаз Вирхова; г) метастаз Шницлера; д) метастазы в печень. Выберите правильную комбинацию ответов
1. все ответы правильные. *
2. а, б.
3. б, в.
4. в, г.
5. г, д.

1. Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка а) яичники; б) печень; в) надключичные лимфоузлы; г) трубчатые кости бедра; д) дугласово пространство.
1. а
2. б
3. в
4. г*
5. д

1. У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью стенозирующая выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При поступлении взята биопсия. При УЗИ - метастазы в печени, асцит. Какой метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного а) субтотальная резекция желудка с лим-фодиссекцией; б) наложение гастростомы; в) гастроэнтероанастомоз; г) наложение илеостомы; д) гастродуоденоанастомоз.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

@ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА

1. Основными клиническими проявлениями рака ректо-сигмоидного отдела прямой кишки являются а) клиническая картина кишечной непроходимости; б) кровотечения; в) тенезмы; г) потеря в весе; д) боли во время дефекации. Выберите нужную комбинацию ответов
1. а, б, в*
2. в, г, д
3. б, в, г
4. а, г, д
5. б, г, д

1. К осложнениям дивертикулеза не относится а) дивертикулит; б) кровотечение; в) перфорация; г) свищ; д) малигнизация.
1. а
2. б
3. в
4. г
5. д*

1. Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы а) запоры; б) отставание в физическом развитии; в) кишечные кровотечения; г) жидкий стул со слизью; д) расширение кишки выше аганглионарной зоны. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в.
2. а, в, г.
3. б, в, д.
4. а, б, д. *
5. все правильно.

1. Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями а) дизентерия; б) рак прямой кишки; в) простатит; г) болезнь Крона. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в.
2. б, в.
3. в, г.
4. а, в, г.
5. а, б, г. *

1. Укажите клинические формы рака ободочной кишки а) энтероколи-тическая; б) диспепсическая; в) обтурационная; г) псевдовоспалительная; д) анемическая. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в.
2. а, в, г.
3. а, б, в, д.
4. б, в, г, д.
5. все ответы правильные. *

1. Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит от а) локализации опухоли; б) наличия или отсутствия осложнений; в) общего состояния больного; г) наличия метастазов; д) гистологического строения опухоли. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, г.
2. а, б, в, г. *
3. б, в, г, д.
4. а, б, г, д.
5. все ответы правильные.

1. На плановой операции по поводу рака сигмовидной кишки у больного 57 лет обнаружен одиночный метастаз в левой доле печени. Состояние больного удовлетворительное. Тактика хирурга а) наличие метастаза указывает,.что опухоль неоперабельна, поэтому следует ограничиться наложением двуствольной сигмостомы; б) произвести об-структивную резекцию сигмы; в) произвести резекцию сигмы с наложением анастомоза и резекцию левой доли печени; г) наложить трансверзостому; д) произвести левостороннюю гемиколэктомию.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. В комплекс консервативных мероприятий в остром периоде неспецифического язвенного колита входят все препараты, кроме а) антибиотиков; б) прокинетиков; в) витаминов; г) гормональных препаратов; д) иммуностимуляторов.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. Больной 76 лет 3 часа назад внезапно отметил острые боли в нижних отделах живота, холодный пот, тошноту. Из анамнеза известно, что в течение 3 лет он страдает запорами, иногда в кале бывает темная кровь и слизь. В последние полгода увеличилась продолжительность запоров, больной стал периодически ощущать вздутие живота. В течение последних 4 дней стула не было, перестали отходить газы. При объективном осмотре язык суховат, кожа бледно-розовая. Больной пониженного питания. Пульс - 96 уд./мин. При перкуссии живота -тимпанит, живот умеренно вздут, значительно болезненен и напряжен в нижних отделах, больше слева, там же - положительные симптомы раздражения брюшины. Предположительный диагноз а) дивертику-лез ситовидной кишки с подозрением на микроперфорацию; б) рак ситовидной кишки, обтурирующей ее просвет, перфорация, перитонит; в) заворот сигмовидной кишки; г) обтурационная толстокишечная непроходимость; д) неспецифический язвенный колит.
1. а
2. б*
3. в
4. г
5. д

1. Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура - 38,0° С, СОЭ - 40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке - темная кровь. Предварительный диагноз а) острая дизентерия; б) рак толстой кишки; в) хронический геморрой с кровотечением; г) неспецифический язвенный колит; д) болезнь Крона.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г*
5. д

1. Больная 67 лет в течение 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. При анализе крови выявлена анемия. В кале иногда появляется кровь. При ирригоскопии в слепой кишке обнаружен дефект наполнения 2x3 см с неровными, бугристыми контурами. Ваш диагноз а) дивертикул; б) актиномикоз; в) опухоль слепой кишки; г)'туберкулез; д) неспецифический язвенный колит.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. У больной 40 лет, страдающей дивертикулезом ободочной кишки, возникли боли в левой подвздошной области, поднялась температура до 39° С, отмечалась задержка газов и стула. За медицинской помощью обратилась через 3 суток. При осмотре в левой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование без четких границ, плотное, болезненное, малоподвижное; в анализе крови - лейкоцитоз. При УЗИ тень неоднородная по строению, с высокой акустической плотностью, в центре которой гомогенная тень с ровными контурами. Ваш диагноз а) перекрут кисты левого яичника; б) перфорация дивертикула с образованием абсцесса; в) левосторонний аднексит; г) рак ободочной кишки с перфорацией; д) заворот сигмовидной кишки с ее некрозом.
1. а. *
2. б.
3. в.
4. г.
5. д.

1. В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь а) ирригоскопия; б) ректороманоскопия; в) колоноскопия; г) пальцевое исследование прямой кишки; д) антеградный пассаж бария по кишечнику.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д

1. У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректоромано-скопии на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается су. жение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образование спикулообразных выпячиваний. Ваш диагноз а) полип кишки; б) неспецифический язвенный колит; в) доброкачественная опухоль; г) ди-вертикулез; д) хронический спастический колит.
1. а
2. б*
3. в
4. г
5. д

1. Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При физикальном исследовании пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами грану-лемного воспаления. В анализе крови анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз а) болезнь Крона; б) аппендикулярный инфильтрат; в) дивертикулез; г) неспецифический язвенный колит; д) полипы ободочной кишки.
1. а*
2. б
3. в
4. г
5. д

Дата добавления: 2014-12-25