Хирургический блок 8 страница

1. Для чего пожилым больным с.грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать желудок а) для определения характера органа в грыжевом мешке; б) для выявления размеров грыжевых ворот; в) для диагностики внутрибрюшной гипер-тензии; г) для исключения опухоли желудка или язвенной болезни; д) для исключения гастростаза.
1. а.
2. б.
3. в
4. г. *
5. д.

1. Какие из перечисленных ниже факторов.способствуют возникновению брюшных грыж а) курение; б) внезапное похудание; в) особенности анатомического строения передней брюшной стенки; г) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление; д) тяжелая физическая работа. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в.
2. б, г, д.
3. б, в, г, д. *
4. а, г, д.
5. а, б.

1. У больного 70 лет - левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации а) постоянное ношение бандажа; б) экстренная операция при очередном ущемлении; в) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи; г) плановая операция после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания; д) грыжесечение и удаление аденомы.
1. а.
2. б
3. в.
4. г*
5. д.

1. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи; б) операция при прогрессирующем увеличении грыжи; в) наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки; г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи; д) рекомендация ношения бандажа.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью а) УЗИ брюшной полости; б) компьютерная томография брюшной полости; в) обычная рентгеноскопия желудка; г) рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия; д) лапароскопия.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи а) у мужчин; б) у женщин; в) в детском возрасте; г) у подростков; д) в пожилом возрасте у мужчин.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с дополнительными перегородками, карманами, кистами а) паховых; б) бедренных; в) пупочных; г) белой линии; д) послеоперационных вентральных.
1. а
2. б
3. в
4. г
5. д*

1. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря а) боли в области грыжевого выпячивания; б) тенезмы; в) задержка стула и газов; г) дизурия, гематурия; д) диспепсия.
1. а
2. б
3. в
4. г*
5. д

1. Какие осложнения грыжи могут наблюдаются у больного 80 лет с левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа а) превращение вправляемой грыжи в невправляемую; б) ущемление грыжи; в) трофические язвы на коже; г) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки; д) лимфостаз нижних конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, в, г, д.
2. а, б, в, г. *
3. б, в, г, д.
4. а, б, в, д.
5. а, б, в, д.

1. Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка а) прямые паховые; б) бедренные; в) эмбриональные пупочные; г) скользящие; д) ложные травматические. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в.
2. а, б, г.
3. б, в, г.
4. в, г, д. *
5. а, г, д.

1. Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота а) УЗИ брюшной полости; б) рентгенография легких; в) ЭГДС; г) электроэнцефалография; д) внутривенная урография. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в. *
2. а, б, г.
3. б, в, г.
4. в, г, д.
5. а, г, д.

1. Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним а) грыжи белой линии живота; б) диафрагмальные грыжи; в) спигелевой линии г) грыжи Трейтца; д) илеоцекальные грыжи. Выберите правильную комбинацию ответов
1. б, г, д. *
2. а,б,г
3. а, б, в.
4. в, г, д.
5. а, г, д.

1. Что такое рихтеровское ущемление грыжи а) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка; б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки; в) ущемление желудка в диафраг-мальной грыже; г) любое пристеночное ущемление кишки; д) ущемление меккелева дивертикула в паховой грыже.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже а) наличие симптомов перитонита; б) сроки с момента ущемления; в) сопутствующие ' заболевания; г) пол и возраст больного; д) неполноценное обследование больного.
1. а*
2. б
3. в
4. г
5. д

1. Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении а) стертость клинической картины с минимальными изменениями в областигрыжевого мешка; б) быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости; в) возникает клиника толстокишечной непроходимости; г) возникает дизурия; д) появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения.
1. а*
2. б
3. в
4. г
5. д

1. У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости - пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера. Какой орган ущемлен а) сигмовидная кишка; б) желудок; в) сальник; г) тонкая кишка; д) придатки матки.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. Для грыжи Литтре характерно ущемление а) желудка; б) тонко кишки; в) придатков матки; г) меккелева дивертикула; д) мочевое пузыря.
1. а
2. б
3. в
4. г*
5. д

1. Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки а) проксимально - 10 см, дистально - 10 см; б) проксимально - 20 см, дистально - 10 см; в) проксимально - 30 см, дистально - 10 см; г) проксимально - 50 см, дистально - 20 см; д) проксимально - 60 см, дистально 30 см.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики а) ущемление органа в грыжевом мешке; б) невправимая пупочная грыжа; в) метастаз рака желудка в пупок; г) умбилицит; д) асцит.
1. а. *
2. б.
3. в.
4. г.
5. д.

1. У больной с ожирением IV степени внезапно появились тянущие боли внизу живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота, пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком заболевании идет речь а) почечная колика справа; б) острый аппендицит; в) киста круглой связки матки; г) ущемленная бедренная грыжа; д) паховый лимфаденит.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой грыже а) гиперемия стенки кишки; б) мутный выпот с неприятным запахом в' грыжевом мешке; в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами черного цвета с фибрином; г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки сохранена; д) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации сосудов не наблюдается. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, г.
2. а, в, д.
3. б, в, д. *
4. в, г, д.
5. б, в, г.

1. Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемиро-ваны, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга а) типичное грыжесечение с пластикой пахового канала; б) дренирование брюшной полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот; в) грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки; г) срединная лапарото-мия, ревизия брюшной полости; д) расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости.
1. а
2. б
3. в
4. г*
5. д

@ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА

1. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода а) дисфагия; б) потеря в весе; в) ощущение инородного тела в пищеводе; г) изжога; д) ноющая боль в подложечной области; е) гнилостный запах изо рта; ж) икота. Выберите правильную комбинацию ответов
1. б, в, ж.
2. г, д, е.
3. а, б, е.
4. а, в*
5. г, е

1. Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде а) эзофагит хронический; б) крово-течение; в) рак пищевода; г) полипоз пищевода; д) перфорация пище- вода; е) регургитация. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а.
2. в. *
3. б, д.
4. а, е
5. б, г.

1. Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пище вода а) рентгенологическое исследование; б) медиастиноскопия; в) электрокимография; г) эзофагоманометрия; д) УЗИ.
1. а*
2. б
3. в
4. г
5. д

1. Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики доброкачественных новообразований пищевода а) рентгенологическое исследование; б) эзофагоманометрия; в) эхография; г) эзофаго-ионометрия; д) эзофагоскопия. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в.
2. б, в, г.
3. а, д. *
4. б, г, д.

1. Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода а) эзофагоманометрию; б) эзофагоскопию с биопсией; в) рентгенологическое исследование пищевода и желудка; г) электрокимографиче-ское исследование пищевода; д) компьютерную томографию. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, г.
2. б, в. *
3. в, г, д.
4. б, д.
5. в, д.

1. Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода а) экстирпация пищевода; б) энуклеация опухоли пищевода; в) резекция сегмента пищевода; г) лучевая терапия; д) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б
2. б, в*
3. в, г
4. г, д
5. а, д

1. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма а) обильная рвота желудочным содержимым; б) срыгивание во время еды; в) избирательная дисфагия для некоторых продув, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода); г) парадок- сальная дисфагия; д) чередование анорексии с булемией. Выберите; правильную комбинацию ответов
1. а,б,в
2. б, в, г. *
3. в, г, д..
4. а, б, д.
5. а, в, д.

1. Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3 месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение а) резекция суженного участка пищевода; б) бужиро-вание пищевода; в) экстирпация пищевода; г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком); д) гастростомия.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания а) медикаментозный; б) гипносуггестивный; в) кардиодилатация; г) оперативный; д) эндопротезирование пищевода.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете а) фонокардиография; б) рентгенологическое исследование желудка; в) лапароскопия; г) исследование КЩС; д) УЗИ трудной клетки.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д

1. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз а) инородное тело верхней трети пищевода; б) опухоль верхнейтрети пищевода; в) киста шеи; г) глоточно-пищеводный дивертикул; д) пищеводно-бронхиальный свищ.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пишевода. НЬ - 85 г/л, АД - 110/60 мм рт. ст. Тактика а) зонд Блекмора, питуитрин 20 ед. в 200 мл глюкозы, гемостатиче-ская и заместительная терапия; б) срочная операция; в) зонд Блекмора, s-аминокапроновая кислота, гемотрансфузия; г) гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуитрин на глюкозе; д) предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия), затем операция.
1. а. *
2. б.
3. в.
4. г.
5. д.

1. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение а) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы; б) после кардиодилатации эффект в течение 2 лет; в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода; г) длительное течение, осложненное эзофагитом; д) длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно больной умеренного питания, бледность кожи, пульс - 72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз а) рак пищевода;б) дивертикул пищевода; в) опухоль средостения; г) лейомиома пище; д) эзофагоспазм.
1. а
2. б
3. в.
4. г. *
5. д.

1. У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды; грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения а) кардиодил;. тация; б) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия); в) проксь мальная резекция желудка и нижней трети пищевода; г) операци• Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой н ножке); д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикол передней стенкой желудка).
1. а. *
2. б.
3. в.
4. г.
5. д.

1. Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдел1 пищевода III степени с явлениями дисфагии а) консервативная тера пия (лучевое лечение, химиотерапия); б) наложение гастростомы; в] резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза; г) опера ция (резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову); д) наложение еюностомы.
1. а. *
2. б.
3. в.
4. г.
5. д.

1. Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать а) нг 1-2 сутки; б) через месяц; в) на 8-9 сутки; г) при возникновении стой кой дисфагии; д) в первые часы.
1. а
2. б
3. в*
4. г
5. д

1. Показаниями к операции при кардиоспазме являются а) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения); б) разрыв пищевода при кардиодилатации; в) невозможность провести кардиодилататор в кардию; г) эзофагит - сегментарный спазм пищевода; д) стойкий психогенный фон. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в. *
2. б, в, г.
3. в, г, д.
4. а, б, д.
5. а, в, д.

1. Какие операции применяются при дивертикулах пищевода а) резек- ция сегмента пищевода; б) дивертикулоэктомия; в) операция Добро- мыслова-Торека; г) инвагинация дивертикула; д) резекция нижней трети пищевода и кардии.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. У больного 78 лет при обследовании выявлена Опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика а) бужирование опухоли; б) эндоскопическая реканализация опухоли; в) эзофагостома; г) гастростома д) еюностома.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похуда-ние, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз а) кардиоспазм; б) дивертикул пищевода; в) стенокардия; г) полип пищевода; д) рак пищевода с образованием эзофаго-трахеального свища.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г.
5. д*

1. У больного 50 лет обнаружен рак среднегрудного отдела пищевода. Рентгенологически протяженность участка поражения до 8 см, сме- щаемость его по отношению к телам позвонков при глотании, перемене положения тела ограничена. По данным компьютерной то мографии, имеются единичные регионарные метастазы, отдаленных нет. Заключение гистологического исследования плоскоклеточный рак! Общее состояние относительно удовлетворительное. Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика а) лучевая терапия, операция не показана; б) наложение гастростомы, через 3-6 месяцев пластика пи щевода тонкой и толстой кишкой; в) операция Добромыслова- Торека, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой киш кой; г) операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным эзофагогастроанастомозом); д) бужирование опухоли с последующим эндопротезированием.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 меряца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось. Жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание потеря в весе. Ваш предположительный диагноз а) язвенная болезнь желудка; б) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом; в) рак пищевода; г) острый гастрит; д) ахалазия кардии.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность лимфатической системы пищевода и связанная с ней особенность лимфогенного метастазирования а) близкое расположение грудного лимфатического протока; б) продольная ориентация внутри-органных лимфатических сосудов; в) наличие лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистой основе и мышечной-оболоч-ке; г) наличие портокавальных связей; д) тесная связь лимфатической системы пищевода и желудка.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Над сужением - асимметричное супрастенотичное расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать а) ахалазия кардии; б) рак пищевода; в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; г) дивертикул пищевода; д) доброкачественная опухоль пищевода.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано а) гастросто-мия; б) зондовое питание; в) удаление дивертикула с миоэзофагото-мией; г) эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода; д) ничего из перечисленного.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. С помощью каких методов исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода а) эзофагоскопия; б) эзофагомано-метрия; в) внутрипищеводная рН-метрия; г) определение пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга; д) УЗИ пищевода. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в.
2. в, г, д.
3. б, в, г, д.
4. а, б, в, г. *
5. все правильно.

1. Самые частые осложнения дивертикула пищевода а) дивертикулит; б) перфорация; в) кровотечение; г) озлокачествление; д) стриктура пищевода. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в. *
2. б, в, г.
3. а, г, д.
4. а, в, д.
5. б, г, д.

1. Синдром Маллори-Вейса - это а) стеноз привратника; б) наличие "целующихся язв"; в) пенетрирующая в печень язва; г) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка; д) стойкий спазм кар-диального сфинктера.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура - 39,5° С, лейкоцитоз - 20х109/л. Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз а) острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры; б) перфорация пищевода; в) прободная язва желудка; г) инфаркт миокарда; д) поддиафрагмальный абсцесс.
1. а.
2. б. *
3. в.
4. г.
5. д.

1. К ррнним симптомам рака пищевода следует отнести а) дисфагию; б) боли за грудиной и в спине; в) кашель при приеме пищи; г) усиленное слюноотделение; д) похудание.
1. а*
2. б
3. в
4. г
5. д

1. Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть а) резекция желудка по Бильрот I;. б) фундопликация; в) СПВ; г) стволовая вагото-мия; д) фундопексия.
1. а
2. б*
3. в
4. г
5. д

1. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пище вода в острой фазе а) промывание ротовой полости, пищевода, же лудка питьевой водой; б) назначение препаратов морфия и седатив- ных средств; в) питье молока; г) полное парентеральное питание; д) введение постоянного желудочного зонда. Выберите правильную комбинацию ответов
1. а, б, в*
2. б, в, г
3. в, г, д
4. а, в, г
5. б, г

1. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным а) ортоградное бужирование вслепую; б) бужирование под контролем эзофагоскопа; в) ретроградное бужирование за нитку; г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами; д) ортоградное бужирование по нитке-направителю.
1. а
2. б
3. в
4. г*
5. д

1. Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги ц боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить а) ценкеровский дивертикул пищевода; б) хронический гастрит; в) хронический панкреатит; г) рефлюкс-эзофагит; д) рак пищевода.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужид кая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необхо димо провести для уточнения диагноза а) бронхоскопию; б) УЗИ грудной полости; в) эзофагоскопию с биопсией; г) компьютерную томографию грудной полости; д) лапароскопию.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. Мужчина 47 лет заболел 3 месяца назад, когда впервые отметил затруднение при глотании твердой пищи; постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в среднегрудном отделе имеется циркулярное сужение просвета пищевода на протяжении 3,5 см. При эзофагоскопии на растоянии 31 см от резцов - циркулярное сужение его просвета до 0,5 см, при биопсии -картина плоскоклеточного рака пищевода без ороговения. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Диагноз рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста, II стадия. Какой метод лечения показан больному а) химиотерапия; б) лучевая терапия; в) бужирование пищевода; г) субтотальная резекция и пластика пищевода; д) пробная торакотомия.
1. а.
2. б.
3. в.
4. г. *
5. д.

1. Мужчина 43 лет заболел 3 месяца назад, когда появились боли в эпи-гастральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодическая рвота, похудел на 4 кг. Рентгенологически в нижней трети пищевода определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на протяжении 7 см с изъязвлением, при эзофагоскопии на расстоянии 34 см от резцов - сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъязвлением, морфологически - плоскоклеточный рак. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Какое лечение показано больному а) предоперационное облучение и радикальная операция; б) послеоперационная лучевая терапия; в) радикальная операция и послеоперационная терапия; г) гастростомия; д) химиотерапия.
1. а.
2. б.
3. в. *
4. г.
5. д.

1. Женщина 35 лет заболела около 1 года назад, когда впервые обратила внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При обследовании рентгенологически в нижней трети пищевода выявлен дефект наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет. Эзофагоскопия изменений со стороны слизистой оболочки пищевода не выявила. Рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев. К врачу обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось. Рентгенологически отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при эзофагоскопии по-прежнему изменений со стороны слизистой пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз а) рефлюкс-эзофагит; б) рубцовая стриктура пищевода; в) рак нижней трети пищевода; г) лейомиома пищевода; д) дивертикул пищевода.
1. а
2. б
3. в
4. г*
5. д

1. Больной 80 лет жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость, похудание. Болен в течение 6 месяцев. Похудел.на 6 кг. В анамнезе 7 лет назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года назад - инфаркт миокарда. При рентгенографии в верхнегрудном отделе пищевода выявлена экзофитная опухоль на протяжении 3 см, суживающая просвет, при эзофагоскопии на расстоянии 23 см от резцов - экзофитная опухоль по задней правой стенке, кровоточащая при взятии биопсии. Морфологическая картина плоскоклеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, какой метод лечения показан больному а) экстирпация пищевода; б) лучевая терапия; в) эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли; г) гастростомия д) химиотерапия.
1. а.
2. б.
3. в.*
4. г.
5. д.

Дата добавления: 2014-12-25