Тромбоцитарный компонент гемостаза

Сосудистый компонент гемостаза.

Исследования системы гемостаза

Показатели, характеризующие сосудистый компонент гемостаза:

Проба щипка. Клиницист собирает под ключицей кожу в складку и делает щипок. У здоровых людей никаких изменений на коже не наступает ни сразу после щипка, ни спустя 24 часа. Но если резистентность капилляров нарушена, на месте щипка появляются петехии или кровоподтек, особенно отчетливо видимые через 24 часа.

Проба жгута. Отступив на 1,5 – 2 см вниз от ямки локтевой вены, очерчивают круг диаметром приблизительно 2,5 см. На плечо накладывают манжетку тонометра и создают давление 80 мм рт. ст. Давление поддерживают строго на одном уровне в течение 5 мин. В очерченном круге подсчитывают все появившиеся петехии.

Трактовка результатов исследования: у здоровых лиц петехии не образуются или их не более 10 (отрицательная проба).

При нарушении резистентности стенки капилляров количество петехий после проведения пробы возрастает (положительная проба).

Показатели, характеризующие тромбоцитарный компонент гемостаза:

1. Определение длительности кровотечения по Дюку.

2. Подсчет количества тромбоцитов в крови.

3. Тромбоцитарная формула.

4. Определение агрегации тромбоцитов с АДФ.

5. Определение агрегации тромбоцитов с коллагеном.

6. Определение агрегации тромбоцитов с адреналином.

7. Определение агрегации тромбоцитов с ристоцетином (определение активности фактора Виллебранда).

Длительность кровотечения (по Дюку)

Длительность кровотечения по Дюку в норме составляет 2-3 мин.

Время кровотечения характеризует эластичность кровеносных сосудов и их способность к сокращению при травме, а также состояние тромбоцитарной системы гемостаза (способность к адгезии и агрегации). Практическое значение имеет удлинение времени кровотечения. Оно отражает нарушение первичного гемостаза вследствие тромбоцитопений, тромбоцитопатий, нарушения сосудистой стенки или сочетания этих факторов. Причины патологических изменений длительности кровотечения по Дюку приведены в таблице6.2.

Таблица 6.2. Заболевания и состояния, при которых может меняться время кровотечения.(Камышников В.С., 2004)

Увеличение времени	Укорочение времени
Тромбопеническая болезнь Верльгофа Атромбопеническая пурпура Скорбут Отравление фосфором Геморрагический диатез Лейкозы Спленомегалический цирроз печени Длительный прием некоторых лекарств (аспирин) Кровотечения с гипофибриногенемией Пороки сосудов с недоразвитием сокращения прекапилляров (микроангиопатии) ДВС-синдром	Чаще всего бывает следствием технической ошибки при проведении теста или свидетельствует о повышенной спастической способности капилляров

Дата добавления: 2014-12-25