Тестостерон

Прогестерон

Основными местами образования прогестерона служат яичники (в лютеальную фазу - главным образом-желтое тело) и кора надпочечников (в фолликулярную фазу - до 50%), а также плацента во время беременности. Прогестерон является антагонистом эстрогенов. Прогестерон угнетает процесс овуляции, обладает катаболическим и пирогенным эффектом, ограничивает пролиферацию в эндометрии и эпителии влагалища. Физиологическая роль прогестерона состоит в создании условий, необходимых для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и поддержания беременности. Циркулирующий прогестерон находится в связанном виде с транкскортином. Основной путь метаболизма прогестерона - превращение в прегнандиол с последующей экскрецией в виде моноглюкозидуронидата.

Содержание эстрадиола и прогестерона в крови женщины подчинено циклической закономерности и регулируется гонадотропными гормонами: фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами гипофиза.

Тестостерон у мужчин образуется клетками Лейдига интерстициальной ткани семенников. Секреция тестостерона регулируется лютеинизирующим гормоном гипофиза. Тестостерон стимулирует развитие мужских половых органов и вторичных половых признаков. Тестостерон определяет половое влечение. 97-98% тестостерона циркулирует в крови в белково-связанном виде в соединении со специфическим бета-глобулином. Секреция тестостерона имеет циркадный ритм с максимумом в 6 часов утра и минимумом в 20 часов вечера.

У женщин тестостерон синтезируется в значительно меньших количествах. Источником тестостерона у женщин служат надпочечники и яичники. Тестостерон, наряду с другими андрогенами, у женщин поддерживает половое влечение, а также стимулирует рост волос на лобке и в подмышечных впадинах. Избыточная секреция тестостерона у женщин приводит к вирилизации, нарушению менструального цикла и бесплодию. Уровень циркулирующего тестостерона у женщин зависит от фазы менструального цикла. Содержание тестостерона увеличивается во время овуляции и в лютеальную фазу.

Инактивация тестостерона происходит в печени. Метаболиты выводятся с мочой в виде 17-КС.

Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны (ЛГ, ФСГ)

ЛГ, ФСГ - гликопротеиды массой около 30000 дальтон, вырабатываемые специализированными клетками аденогипофиза. Молекула ЛГ и ФСГ состоит из двух субъединиц –α и β. α -субъединица является общей для этих двух гормонов, а также для хорионического гонадотропина (ХГ) и ТТГ. (β -цепь для каждого гормона специфична, что определяет различия в гормональной направленности. Функция ФСГ заключается в регуляции процессов, связанных с развитием половых клеток в гонадах. ЛГ влияет на стероидогенные клетки яичек и яичников. Секреция ЛГ и ФСГ регулируется гонадотропин-релизинг-гормоном гипоталамуса. До наступления пубертатного периода уровень гонадотропинов в крови низок. У мальчиков гипофиз содержит больше ЛГ, а у девочек - ФСГ. У лиц обоего пола препубертатное увеличение уровня ФСГ опережает таковое ЛГ. Начиная с пубертата, секреция ЛГ и ФСГ приобретает импульсный характер. При этом импульсы выброса гормонов приходятся на время сна и по мере созревания распространяются на все время суток. Длительность выброса в среднем составляет 15 мин, а интервалы между выбросами - 1-4 часа. Концентрация гормона во время всплеска в 1,5-2,5 раза превышает базальный уровень. Моменты выброса ЛГ и ФСГ не совпадают. В постменопаузе или после кастрации уровень гонадотропинов, особенно ФСГ, резко возрастает, хотя колебательный характер их секреции сохраняется.

В элиминации гонадотропинов из крови участвуют печень и почки. Период полураспада ЛГ составляет 12 -45 мин, а ФСГ - 12 мин.

Повышение уровня эстрадиола вызывают:

§ беременность § кломифен

§ гонадотропины § цирроз печени

Снижение уровня эстрадиола вызывают:

§ 17-альфа-эстрогены

§ стильбен

Повышение уровня прогестерона вызывают:

§ кломифен

§ оксипрогестерон

§ прегнандиол

Снижение уровня прогестерона вызывают:

§ пероральные контрацептивы

§ этинилэстрадиол

§ ампициллин

Повышение уровня тестостерона вызывают:

§ пероральные контрацептивы § кломифен § эстрогены

§ гонадотропин (у мужчин) § барбитураты

Снижение уровня тестостерона вызывают:

§ неподвижность

§ облучение

§ глюкокортикоиды

§ синдром Иценко-Кушинга

Повышение уровня ЛГ вызывают:

§ спиронолактон

§ кломифен

Снижение уровня ЛГ вызывают:

§ пероральные контрацептивы

§ прогестерон

§ эстрогены

Снижение уровня ФСГ вызывают:

§ Пероральные контрацептивы

§ фенотиазины

§ эстрогены

ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН [человека]

(ХГ, ХГЧ)

Метод - ИФА

Нормальный уровень в сыворотке крови (мЕд/мл):

Здоровые мужчины и небеременные женщины 0 — 5; у женщин в период менопаузы до 9,5.

У беременных женщин:

Срок (от зачатия)	Уровень ХГЧ, мЕд/мл
1 — 2 недели	25 — 156
2 — 3 недели	101 — 4870
3 — 4 недели	1110 — 31500
4 — 5 недель	2560 — 82300
5 — 6 недель	23100 — 151000
6 — 7 недель	27300 — 233000
7 — 11 недель	20900 — 291000
11 — 16 недель	6140 — 103000
16 — 21 неделя	4720 — 80100
21 — 39 недель	2700 — 78100

Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности), если тест проведен слишком рано; или при внематочной беременности.

ХГЧ образуется в трофобластических и синцитиальных клетках плаценты. ХГЧ - гликопротеин, состоящий из двух субъединиц, α -цепь является общей для трех гликопротеиновых гормонов гипофиза (ТТГ, ЛГ, ФСГ). β -субъединица обладает специфической гормональной активностью. ХГЧ начинает секретироваться тканью хориона сразу после имплантации эмбриона. В течение первого триместра беременности ХГЧ стимулирует желтое тело, секрецию прогестерона, эстрадиола и эстриола, необходимых для развития беременности. Максимальная продукция ХГЧ наблюдается на 6-8 неделях беременности. К концу I триместра, когда стероиды начинают продуцироваться уже плацентой, секреция ХГЧ снижается и остается примерно на одном уровне в течение II триместра. Детектируемое повышение концентрации ХГЧ в сыворотке крови отмечается на 7-10 день с момента оплодотворения, что эффективно используется для диагностики беременности на ранних сроках. Период биологической полужизни ХГЧ равен 5 суткам. ХГЧ выделяется почками с мочой в неизменном виде, что делает возможным с целью диагностики беременности использовать мочу. Однако в этом случае для получения достоверного результата тест необходимо проводить не ранее двух недель с момента оплодотворения или при наличии задержки менструации 3 дня и более. При внематочной беременности уровень ХГЧ в сыворотке ниже, чем при нормальной беременности в соответствующие сроки. Пониженная концентрация гормона также наблюдается при угрожающем выкидыше. При пузырном заносе или хорионэпителиоме концентрация ХГЧ в сыворотке крови увеличивается. Повышенные концентрации ХГЧ наблюдаются при опухолях яичек и яичников, а также при раке молочной железы, легких и простаты. В таблице 10.9. представлены гормональные тесты с определением уровня ХГЧ.

Таблица 10.9 Гормональные тесты с определением уровня ХГЧ. (Хейль В. и др., 2001)

Гормональный тест	Выполнение	Нормальные значения
ХГЧ сыворотки или плазмы крови	Кровь в количестве 0,2-1 мл забирают из вены или из подушечки пальца. В качестве антикоагулянта используют гепарин.	См. выше
ХГЧ в моче	Отбирают 1 мл из первой утренней порции мочи. Накануне обследуемый не должен пить большого количества жидкости, принимать диуретики, препараты ХГЧ.	См. выше. Уровень ХГЧ в моче в 1,5-2 раза ниже, чем в сыворотке крови

Обнаружение ХГЧ при оmcymcmвuu беременности вызывают:

• Прием препаратов ХГЧ.

• Остаточный уровень ХГЧ от предыдущей беременности (возможно прерванной).

• Киста желтого тела.

• Хорионэпителиома.

• Пузырный занос.

Необнаружение ХГЧ при наличии беременности вызывают:

• Срок беременности меньше предполагаемого (возможно вследствие нерегулярного менструального цикла).

• Патология беременности (внематочная, замершая, угроза выкидыша).

• Несвежий образец мочи.

• Низкая концентрация ХГЧ в моче вследствие большого диуреза, моча собрана днем.

Дата добавления: 2014-12-25