Определение признаков клинической смерти

Асептика.На раневую поверхность микроорганизмы могут попадать не только из внешней среды, но и с пред­метов, которыми очищают рану (скальпель, пинцет), из слюны и других жидкостей. Однако есть и еще один путь проникновения в рану инфекции. Дело в том, что внутри организма (на коже, в желудочно-кишечном тракте, на слизистой легких ит. д.) в норме находятся разнооб­разные микроорганизмы. Именно они по кровеносным и лимфатическим путям могут попасть в рану и инфици­ровать ее.

Асептика представляет собой систему мер, направ­ленных на предупреждение попадания микроорганиз­мов на раневую поверхность как извне, так и изнутри. При различных ранениях на раневую поверхность накла­дывают так называемые асептические повязки. Для этого используют стерильные салфетки или салфетки, смочен­ные в каком-либо дезинфицирующем растворе. При раз­личных хирургических манипуляциях (операциях, пере­вязках, обследованиях внутренних полостей с помощью зондов, эндоскопов и т. д.) все инструменты и перевязоч­ный материал стерилизуют.

Для предупреждения инфекционных осложнений при операциях в операционных блоках действует особый ре­жим, обеспечивающий стерильность воздушной среды, спецодежды хирургов и операционных медсестер, а также хирургического инструмента и белья, которым покрыва­ют больного.

2.2. Травмы головы, позвоночника и спины

Как и любая часть тела, позвоночник может быть трав­мирован. Это наносит организму гораздо больший ущерб, чем перелом, ушиб или сдавливание другой части тела. Повреждения позвоночника обычно связаны с травмами головы.

Люди, перенесшие черепную или позвоночную травму, могут иметь значительные нарушения физического или невралгического характера, в том числе паралич, речевые нарушения, проблемы с памятью, а также психические расстройства. Многие пострадавшие остаются инвалидами на всю жизнь.

Нарушения нервной системы, требующие оказания первой помощи. В отличие от других частей тела голо­вной мозг не вырабатывает новых клеток. Если клетки мозга погибают в результате болезни или травмы, их нельзя восстановить. Поэтому в случае повреждения опре­деленной части мозга, контролирующей какую-то часть тела, последняя может навсегда утратить свои функции.

Болезнь или травма способны оказать влияние на со­знание. Если они затрагивают мозг, возможны нарушения памяти, эмоций и речи, спутанность сознания.

Повреждения спинного мозга и нервов могут вызвать паралич, потерю чувствительности или двигательной функции. Так, при травме нижнего отдела позвоночника не исключен паралич ног.

Причины травм головы и позвоночника. Причина, вызвавшая травму, очень часто подсказывает, насколько серьезным может быть повреждение. При сокрушитель­ном ударе (как в случае автомобильной аварии) вероят­ность серьезной травмы очень высока. Различаются сле-

дующие ситуации, при которых необходимо предполо­жить наличие опасных травм:

• падение с высоты;

• любая травма при прыжках в воду;

• любая травма, связанная с сильным ударом в голову или туловище;

• любая травма, приведшая к ране головы или туловища;

• автомобильная авария;

• травма при выпадении из машины;

• любая травма, при которой раскололся защитный шлем, надетый на человека;

• удар молнии;

• удар электрическим током;

• взрыв.

Признаки и симптомы травм головы и позвоночника:

• изменение уровня сознания (сонливость, спутанность сознания);

• сильная боль или давление в голове, шее или спине;

• покалывание или потеря чувствительности в пальцах рук и ног;

• потеря двигательных функций какой-либо части тела;

• необычные бугристые образования на голове или по­звоночнике;

• выделение крови или спинномозговой жидкости из ушей или носа;

• сильное кровотечение в области головы, шеи или спины;

• судороги;

• затрудненное дыхание;

• нарушение зрения;

• тошнота или рвота;

• устойчивая головная боль;

• различие в размерах правого и левого зрачков;

• потеря равновесия;

• синяки в области головы, особенно вокруг глаз и ушей.

Подобные признаки и симптомы, взятые отдельно, не всегда означают серьезную травму головы или позво­ночника, однако при любом подозрении на нее следует вызвать «скорую помощь».

Иммобилизация головы и позвоночника пострадавшего

Первая помощь при травмах головы или позвоночни­ка. При малейшем подозрении на травму головы или по­звоночника вызовите «скорую помощь» и помогите по­страдавшему, для чего:

^ • по возможности держите голову и позвоночник по­страдавшего в неподвижном состоянии;

/, • зафиксируйте руками голову пострадавшего с обеих сторон в том положении, в котором вы его обнаружили;

"} _f • поддерживайте проходимость дыхательных путей;

^_f • следите за уровнем его сознания и дыханием; f' • остановите наружное кровотечение; §, • поддерживайте нормальную температуру тела постра­давшего;

Ч • если на пострадавшего надет защитный шлем, не сни­майте его. Снимите его только в том случае, если постра­давший не дышит.

Для обеспечения проходимости дыхательных путей поддерживайте голову и шею пострадавшего в первона­чальном положении. В случае открывшейся рвоты пере­верните его набок для предотвращения закупорки дыха­тельных путей.

При подозрении на травму позвоночника и головы нельзя передвигать пострадавшего до прибытия медицин­ских работников. Передвижение может быть оправдано только реальной угрозой для жизни. В этом случае надо сделать все возможное, чтобы обеспечить неподвижность головы и позвоночника с помощью валиков из одежды, одеял или другого подручного материала.

Иммобилизация

головы

пострадавшего

ЧТ>

Сотрясение головного мозга. Любой сильный удар по голове может вызвать сотрясение, которое выражается во временном ослаблении функции головного мозга.

Признаки и симптомы со­трясения головного мозга:

Смещение мозга в черепной коробке при травме

• частичная или полная потеря сознания;

• нечеткость зрения;

• спутанность сознания;

• временная потеря кратковре­менной памяти (того, что пред­шествовало травме);

• тошнота и рвота;

• отсутствие координации дви­жений;

• неодинаковые зрачки;

• сонливость;

• бессознательное состояние.

Первая помощь при сотрясении головного мозга. При подозрении на сотрясение головного мозга необходи­мо срочно вызвать врача, а пострадавшему обеспечить по­стельный режим.

Боли в спине. Боль в спине может появиться в резуль­тате продолжительного пребывания в согнутом положе­нии, после поднятия тяжестей, энергичного движения, неловкого падения, проблем медицинского характера (за­болевание почек, беременность). Многие люди страдают хроническими болями в спине вследствие растяжения мышц во время работы или отдыха.

Признаки и симптомы повреждения спины:

• тупая или сильная боль в спине, которая обычно уси­ливается при движении;

• боль, которая передается в любую из конечностей, воз­можно, сопровождается покалыванием или онемелостью;

• спазм мышц, который не позволяет согнуться или ра­зогнуться;

• болезненность мышц.

Пострадавшего необходимо отправить в больницу, если боли в спине осложняются жаром, головной болью, тош­нотой, рвотой, недержанием мочи (кала), потерей чувст­вительности или повреждением, произошедшим в резуль­тате падения или получения удара.

Предотвращение появления болей в спине. Когда вы поднимаете что-нибудь тяжелое, возьмите предмет как можно ближе к себе, спину держите прямо и помогайте себе ногами. Во время работы или на отдыхе старайтесь принять удобное положение, в котором ваша спина оста­ется прямой. Избегайте повторяющихся круговых движе­ний туловищем. Люди, занятые тяжелым физическим трудом, должны позаботиться об укреплении мышц брюшной полости и нижнего отдела спины.

Первая помощь при болях в спине. Помогите постра­давшему принять наиболее удобное положение (лежа без подушки). При незначительных болях, которые не сопро­вождаются другими признаками и симптомами, можно посоветовать пострадавшему приложить тепло к больному месту, принять болеутоляющие таблетки, не вставать, по­ка боль не пройдет, и обратиться за врачебной помощью.

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. В каких случаях необходима медицинская помощь для предотвращения угрозы инфицирования раны?. 2. Расскажите, что^так,ае_антисептика, и коротко охаракте-, ризуйте ее виды.

3. Какие вы знаете антисептические средства и каков поря­док их применения?"

4. Что собой представляет асептика? В чем разница между асептикой и антисептикой?

5. Перечислите ситуации, в которых имеется большая вероят­ность получения критических травм головы и позвоночника.

6. Назовите признаки и симптомы, свидетельствующие о травмах головы и позвоночника.

7. Расскажите о noj3Hnj^jpJKa3ajiHajnepBO^

мах толовыйпозвоночник^! ^ 1 ft •?

8. Каков^симпто^ь^сотрясения^ головного мозга? j[/z J, *

9. Как предотвратить появление болей в спине?

Задание 13. Из названных ниже причин выберите те, кото­рые характерны для травм позвоночника:

а) удар электрическим током;

б) взрыв;

в) потоп;

г) отравления химическими веществами;

д) падение с высоты;

е) выпадение радиоактивных веществ;

ж) автомобильная авария;

з) травма при прыжках в воду;

и) удар твердым предметом по пальцам ног.

Какие еще причины могут вызвать травму позвоночника?

Задание 14. Во время купания в незнакомом месте один из подростков нырнул с берега и ударился спиной о бревно, ко­торое находилось под водой. Ребята помогли ему выбраться из воды, так как сам он выйти на берег не мог. У подростка появились сильная боль в спине, потеря чувствительности в пальцах рук и ног, необъяснимые бугристые образования на позвоночнике.

Определите вид травмы, полученной подростком. Назовите последовательность оказания помощи пострадавшему. Нуж­на ли в этом случае иммобилизация головы и позвоночника? Какие правила безопасности купания нарушил подросток?

Задание 15. В результате ушиба головы появились тошнота и рвота, потерпевший потерял сознание, нарушились коор­динация движений, зрение. Определите вид травмы. Назови­те причины, которые могут вызвать подобную травму. Выберите из предложенных вариантов ответов ваши даль­нейшие действия и определите их очередность:

а) проводить подростка в ближайшую поликлинику, больницу;

б) вызвать «скорую помощь»;

в) приложить к голове холодный компресс;

г) дать обезболивающие таблетки;

д) обеспечить постельный режим и покой.

Глава 3. ЭКСТРЕННАЯ РЕАНИМАЦИОННАЯ ПОМОЩЬ (ОЖИВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА И ДЫХАНИЯ)

3.1. Признаки жизни и смерти

Процесс умирания человека имеет определенную про­должительность, которая ограничивается сроком в 5— 7 мин. Это время так называемой клинической смерти, когда процессы, происходящие в организме, еще обрати­мы и человеку еще можно помочь.

Каковы же признаки клинической смерти? Врачи выде­ляют всего 4 признака, которые очень просто определяются, для этого не нужно иметь каких-либо специальных знаний: отсутствие сознания; отсутствие реакции зрачка на свет; от­сутствие дыхания; отсутствие пульса на сонной артерии.

Делать это надо очень быстро, затратив не более 10— 15 с. И здесь надо помнить следующее:

• не следует выяснять причину, в результате которой человек оказался в состоянии клинической смерти;

• фактор времени имеет самое главное значение в ока­зании помощи пострадавшему. Если реанимация начата в первую минуту, вероятность оживления составляет бо-

лее 90%, через 3 мин — не более 50%. Не бойтесь, не па­никуйте — действуйте! Производите реанимацию четко, спокойно и быстро, без суеты и вы обязательно спасете жизнь человека;

• недопустимо реанимировать живого человека — надо убедиться в том, что он находится в состоянии клиничес­кой смерти.

Реанимационные мероприятия проводятся на месте происшествия сразу же после травмы в последовательнос­ти, указанной на схеме.

\£ ( Вызвать «скорую помощь» или срочно доставить пострадавшего в больницу ^

Пострадавшего укладывают на спину на твердую ровную поверхность. В качестве ровной и твердой по­верхности могут быть использованы стол, стулья, пол или какие-либо другие подходящие предметы: доски, дверь, снятая с петель, и др. Выполнение этого условия обяза­тельно, так как непрямой массаж сердца заключается в том, чтобы через грудную клетку сдавить сердце, распо­ложенное между грудиной (центральная часть грудной клетки) и позвоночником. При этом кровь из желудочков сердца выдавливается в аорту и артерии, а после прекра­щения давления вновь заполняет сердце через вены. Рит­мичные надавливания на грудную клетку с частотой, со­ответствующей нормальной работе сердца, — необходимое условие реанимации.

3.2. Прекардиальный удар в область грудины

Дата добавления: 2014-12-27