Гнойный плеврит

Эталоны ответов.

Лечение.

Перфорация полого органа, перитонит.

Эталоны ответов.

Лечение.

Больной обратился в стационар с жалобами на боли по всему животу, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что 2 суток назад был избит неизвестными. Находился дома, принимал алкоголь и обезболивающие средства.

Лапароскопия.

Эталоны ответов.

1. Острый аппендицит,
перитонит.

2. Лабораторные методы
(лейкоциты, СОЭ), УЗИ, лапароскопия.

4. Острый холецистит,
перфорация полого органа.

5. Лапаротомия, аппендэктомия,
санация и дренирование брюшной полости.
Антибактериальная, дезинтоксикационная и
иммунокоррегирующая терапия в
послеоперационном периоде.

Задача 2.

При осмотре: бледность кожного покрова, АД 130/90 мм рт. ст., тахикардия до 100 ударов в минуту; язык сухой, обложен белым налетом, живот вздут, напряжен и болезненен во всех отделах; симптом Щеткина-Блюмберга положительный, перкуторно - симптом исчезновения печеночной тупости; рентгенологически - свободный газ в брюшной полости под правым куполом диафрагмы.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Что должно насторожить Вас в
анамнезе заболевания и почему?

3. О чем свидетельствует симптом
отсутствия печеночной тупости?

4. Что является подтверждением
Вашего диагноза?

2. Побои, прием алкоголя и
обезболивающих средств, т.к. это скрывает истинную
клиническую картину.

3. О наличии свободного газа з брюшной
полости.

4. Обнаружение свободного газа в брюшной
полости при обзорной рентгенографии брюшной полости.

5. Лапаротомия, ревизия органов брюшной
полости, выявление источника перитонита, ушивание дефекта
полого органа, санация и дренирование брюшной полости.
Антибактериальная, дезинтоксикационная и
иммунокоррегирующая терапия в послеоперационном
периоде.

Задача 3.

Больную в течение 2 недель беспокоил кашель, повышение температуры тела до 38°С. При обращении к врачу была выявлена правосторонняя пневмония. Лечилась амбулаторно, без видимого эффекта. 3 дальнейшем появились колющие боли в правой половине грудной:<летке, усиливающиеся при дыхании и кашле, температура тела повысилась до 39°С, появилась тахикардия 96-98 ударов з минуту, одышка до 28 в минуту, цианоз. При перкуссии отмечено притупление перкуторного звука до IV ребра справа, ослабление дыхания над этой зоной.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие методы исследования
необходимо выполнить?

3. В каком месте в этом случае
необходимо пунктировать больную?

4. Какие функции выполняет
плевральная пункция в данном случае?

2. Рентгенография грудкой клетки, УЗИ,
компьютерная томография, плевральная пункция.

3. В VII-VIII межреберье справа по задне-
подмышечной линии по верхнему краю ребра.

4. Диагностическую (наличие гнойного
экссудата, посев) и лечебную (эвакуация экссудате,
промывание антисептиками).

5. Неоднократные лечебные плевральные
пункции, дренирование плевральной полости с активней
аспирацией экссудата аппаратом Лавриновича,
плевральный лаваж. Антибактериальная,

Дата добавления: 2015-04-24