Вопросы. У больной 62 лет, страдающей сахарным диабетом, после расчеса правой голени появились гиперемия с четкими границами

У больной 62 лет, страдающей сахарным диабетом, после расчеса правой голени появились гиперемия с четкими границами, местная гипертермия, боль, отек голени с переходом на тыл стопы. Температура 38 градусов. Лечилась самостоятельно, по совету соседки прикладывала толченый мел и заворачивала конечность в красную материю. Через три дня на коже голени появились пузыри с геморрагическим и серозным содержимым, которые самостоятельно лопались. Температура 38 градусов, слабость, сухость во рту, тошнота. Боли и отек на голени усилились. В тяжелом состоянии через 6 суток от начала заболевания доставлена в больницу. При осмотре на передней поверхности голени на фоне гиперемии -в центре участки ткани грязно-серого цвета.

Вскрытие флегмоны головы широкими параллельными разрезами, сообщающимися между собой, туалет ран антисептиками, дренирование ран. Проведение антибактериальной и, по необходимости, инфузионной дезинтоксикационной терапии. Ежедневные перевязки, физиотерапия местно.

Под местной анестезией, после промывания раны антисептиками, необходимо иссечение размозженных краев раны с наложением первичного шва в сроки 12-24 часа с момента получения раны, т.е. ПХО.

Не выполнена ПХО раны, как основной метод лечения всех свежих случайных ран, что привело к развитию флегмоны.

Эталоны ответов.

Техника выполнения профилактических мероприятий больным со случайными ранами.

Вопросы.

Подчелюстной лимфаденит

Гнойный паротит

3) флегмона, возможно
одонтогенная

4. Симптом флюктуации
свидетельствует об ограниченном скоплении
жидкости в тканях (гной, кровь, экссудат и
т.д.).

5. Вскрытие и дренирование
полости гнойника

Задача №9.

У больной М. после ушибленной раны мягких тканей волосистой части головы на 3-й день повысилась температура до 37,8 градусов, усилились боли вокруг раны. К врачу не обращалась. Через 3 дня - температура - 38,6 градусов, появился отек и гиперемия в области раны с переходом на лобную область, тахикардия до ПО уд/мин, сухость во рту, жажда, нарастающая головная боль, слабость, в связи с чем обратилась к врачу.

1 Ваш диагноз?

2.Какая причина развития данного осложнения?

3.Профилактику каких видов инфекций необходимо выполнять всем больным со случайными ранами?

5.Лечение данного осложнения?

1.Диагноз: ушибленная рана мягких тканей головы, осложненная флегмоной.

З.С целью профилактики острой гнойной неспецифической инфекции в данном случае необходимо было выполнить ПХО раны с применением антисептиков; назначение антибиотиков. Кроме того, всем больным со случайными ранами необходимо проведение экстренной профилактики столбняка.

С целью экстренной профилактики столбняка всем больным вводят 1,0 мл столбнячного анатоксина, а если больной был непривитый от столбняка ранее - то 3000 ме противостолбнячной сыворотки по Безредко.

Задача 10.

В анализах: лейкоцитоз 15x10⁹, палочкоядерный сдвиг до 16%, СОЭ - 37 мм\ч. В ан. мочи: белок, измененные эритроциты до 10 в п\зр. Глюкоза крови 16 ммоль\л.

1Ваш диагноз?

2.Каким микробным возбудителем вызывается данная патология?

Дата добавления: 2015-04-24