Побочные эффекты и их профилактика

Основные фармакологические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов

Основные эффекты	Механизмы их развития	Применение
Анксиолитический (противотревожный) – устранение беспокойства, раздражительности, тревоги, внутреннего напряжения, страха.	Усиление ГАМК-ергического торможения в лимбических структурах, модулирующих отрицательные эмоции (угнетение системы «наказания»).	Невротические и неврозоподобные расстройства с проявлениями тревоги. Купирование психомоторного возбуждения, связанного с тревогой. Предоперационная подготовка. Психосоматические заболевания различной этиологии, сопровождающиеся страхом, тревогой и повышенной возбудимостью.
Седативный (затормаживающий) – развитие психомоторной заторможенности, сонливости, равнодушия, снижение быстроты реакций на внешние стимулы, подавление психической активности.	Активация ГАМК-ергического торможения – угнетение активирующей ретикулярной формации ствола головного мозга.	Премедикация и атаралгезия в сочетании с другими нейротропными препаратами (например, наркотическими анальгетиками).
Противосудорожный – подавление судорог различной этиологии.	Активация ГАМК-ергического торможения – подавление активности очагов судорожной готовности в ЦНС (гиппокамп).	Купирование эпилептических припадков и судорожных состояний различной этиологии (при столбняке, гипертермии и т.д.).
Центральный миорелаксирующий – снижение тонуса скелетной мускулатуры.	Активация ГАМК-ергического торможения – подавление активности мотонейронов спинного мозга и передачи возбуждения по пирамидным путям к двигательным нейронам передних рогов. Угнетение передачи по вставочным нейронам спинного мозга. Блок спинальных полисинаптических рефлексов и нарушение их супраспинальной регуляции.	Состояния, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса. Спастичность (сгибательный спазм). Акатизия. Мышечные спазмы при столбняке, церебральном параличе.
Снотворный (в больших дозах)	В синем пятне (lokus coeruleus) увеличение тормозных эффектов ГАМК на адренергические нейроны гипоталамуса, РФ и КБП.	При нарушениях сна.

Побочные эффекты

Профилактика

Седативный: заторможенность, сонливость, снижение концентрации внимания, нарушение координации движений, мышечная слабость (атаксия). Антероградная амнезия: потеря памяти на события, предшествовавшие введению препарата. Дисменорея, снижение потенции, либидо. Угнетение дыхательного и сосудодвигательнго центров: при в/в введении. Лекарственная зависимость: психическая и физическая при приеме более 3-6 месяцев. Синдром отмены: при резком прекращении приема препарата. Особенно выражен при использовании бензодиазепинов с коротким и средним периодом полувыведения.

Назначать по строгим показаниям. Отпускать только по рецептам. Дозу подбирать индивидуально. Не назначать амбулаторно людям, работа которых связана с повышенной психической и физической реакцией. Отменять постепенно уменьшая дозу.   При отравлении бензодиазепинами – антагонист бензодиазепиновых рецепторов: ФЛУМАЗЕНИЛ.

Дата добавления: 2015-03-29