Введение. Принципы, цели и группы фармакологических препаратов, применяемых для нормализации функции сердца при его недостаточности

Принципы, цели и группы фармакологических препаратов, применяемых для нормализации функции сердца при его недостаточности

Принципы	Цели	Примеры групп фармакологических препаратов
I. Снижение нагрузки на сердце	1. Уменьшить «постнагрузку» (снизить тонус резистивных сосудов).     2. Уменьшить «преднагрузку» (снизить возврат венозной крови к сердцу).	· Вазодилататоры. · Альфа – адреноблокаторы. · Адренолитики. · Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающий фактор).   · Венозные вазодилататоры. · Диуретики.
II.Усиление сократительной функции миокарда	Повысить инотропизм сердца.	· Адреномиметики. · Сердечные гликозиды. · Ингибиторы фосфодиэстеразы.
III. Блокада патогенетических звеньев СН	1. Уменьшить степень нарушений энергообеспечения кардиоцитов. 2. Защитить мембраны и ферменты кардиомиоцитов от факторов повреждения.   3. Уменьшить степень дисбаланса ионов и жидкости в миокарде.   4. Скоректировать адрено- и холинергические влияния на сердце, его адрено- и холинореактивные свойства.	· Антигипоксанты. · Антиоксиданты. · Коронародилататоры.   · Антиоксиданты. · Препараты с мембранопротекторным эффектом · См. III.1 и III.2 · Регуляторы транспорта ионов через мембраны («калийсберегающие» вещества, блокаторы кальциевых каналов и др). · Препараты магния · Симпатолитики · Препараты с положительным инотропным действием (при достаточном миокардиальным резерве) · Холиномиметики.

нормализация сердечной деятельности и системной гемодинамики. В таблице 28-1 приведены основные принципы, цели и группы фармакологических препаратов, применяемых с целью патогенетической терапии СН.

ГЛАВА 29. НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА (АРИТМИИ)

Аритмии (а - не, без, отрицание чего-либо, греч. rhytmos, от rheo теку) - типовая форма патологии сердца, характеризующаяся нарушением частоты, периодичности генерации импульсов возбуждения и/или последовательности возбуждения предсердий и желудочков.

Нарушения ритма сердца являются спутником многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто они наблюдаются при коронарной недостаточности. Так, в остром периоде инфаркта миокарда аритмии при непрерывном (мониторном) наблюдении регистрируются у 95-100 % пациентов.

Аритмии являются главной причиной внезапной смерти при сердечной патологии (около 93 % умерших внезапно погибает в связи с нарушением ритма сердца). При этом конечным механизмом «аритмической» внезапной смерти является, как правило, фибрилляция желудочков.

В большинстве стран мира внезапная сердечная смерть составляет около 15 % от всех случаев «естественной» смерти.

Многие кардиологи полагают, что, решив проблему профилактики и лечения аритмий, человечество решит проблему регуляцию численности населения.

29.1. Виды аритмий. их этиология и патогенез

Аритмии являются следствием нарушения одного, двух или трёхосновных свойств сердечной мышцы: а ) автоматизма,

б) проводимости, в) возбудимости. Расстройство сократимости лежит в основе развития сердечной (миокардиальной) недостаточности и обычно не является причиной нарушения ритма.

Дата добавления: 2015-03-29