Оборудование для стерилизации 6 страница

Петли хрусталиковые (рис. 45, Б) применяют для удаления
хрусталика в капсуле при глазных операциях. Изготовляют из
стали 2X13. Выпускают двух видов: по Веберу (а) и с крестови-
ной (б).

Шпатели для орбитотомии (рис. 45, ІЗ) представляют собой
большие ложки шириной 20—25 мм без прорези (а) и с про-
резью (б). Шпатель с прорезью применяют для закрытия (защи-
ты) от повреждения глазного яблока при выпиливании костного
лоскута. Изготовляют из стали 20X13.

Для защиты глазного яблока при операции на веках приме-
няют пластинку (рис. 45, Г), изготовленную из стали 12Х18Н9Т.
Подобно всем оттесняющим инструментам, рабочая поверхность
Шпателя и пластинок должна быть хорошо отполирована.

Пинцеты глазные (рис. 46) изготовляют из нержавеющей стали.
Промышленность выпускает следующие основные типы пинце-
тов:

— хирургический прямой (а) длиной 7 и 10 см;

— анатомический (б) той же длины;

Беллярминова (в) служит для выдавливания трахома-
тозных зерен — фолликулов; имеет характерную конструкцию -^
широкие окончатые губки, которыми захватывают фолликулы;

— фиксационный (г) предназначен для захватывания и
удержания слизистой оболочки глазного яблока и тканей века
при операции; имеет несколько зубчиков на рабочих губках; вы-
пускают без замка и с замком, который надежно удерживает
губки в сомкнутом состоянии и размыкает их при легком нажиме
пальцем;

— эпиляционный (д) применяют для удаления неправиль-
но растущих ресниц (при трихиазе, трахоме, язвенном блефарите
и др.), рабочие губки представляют собой ровные площадки, хо-
рошо прилегающие друг к другу;

— для радужной оболочки или ирис-пинцет (е) пред-
назначен для захватывания радужной оболочки и удержания ее
при иридэктомии и других операциях; представляет собой изо-
гнутый хирургический глазной пинцет, имеющий для надежной
фиксации губок направляющий штифт; при сжатии пинцета
штифт должен точно входить в отверстие второй пластинки ин-
струмента;

— для операций на веках окончатый (ж) предназна-
чен для пережатия сосудов века, что обеспечивает временное пре-
кращение кровоснабжения места операции, проводимой через
окно пинцета, имеющего длину 20 мм; длина пинцета 100 мм;
выпускают в двух модификациях: без винта и с винтом, с по-
мощью которого сближаются рабочие губки и кровоснабжение
приостанавливается на сравнительно длительное время; изготов-
ляют из нержавеющей стали 30X13;

— роговичный (з) предназначен для захвата и удержания
роговицы при операциях на глазном яблоке; имеет острые, высту-
пающие вперед зубчики, надежно захватывающие роговицу; пин-
цет новой конструкции (см. рис. з) имеет на спинке, кроме на-
резки, продольное окно, обеспечивающее лучшую фиксацию пин-
цета пальцами; изготовляют из титанового сплава ОТ4 или ОТ14;
очень легкие: масса 7 г; усилие смыкания губок 50—70 г.

Расширяющие и оттесняющие глазные инструменты предназна-
чены для подъема и раздвигания век, расширения век и расшире-
ния операционных ран.

Векоподъемники (рис. 47, А) служат для раздвигания
век с целью обнажения глаза при осмотре и других вмешатель-
ствах, особенно если выворачивание века затруднено (отек ве-
ка). По форме это седлообразные зеркала малого размера с сильно
закругленными краями и гладкой поверхностью. Изготовляют трех
размеров: малые, средние и большие.

Для тех же целей служат векоподъемники с качающимся зер-
калом. Изготовляют из стали 20X13, а также с ручками из ти-
танового сплава.

Крючки хирургические глазные (рис. 47, Б) служат для разве-
дения краев раны. Выпускают острые двузубые и четырех-

Рис. 47. Расширяющие и оттесняющие глазные инструменты.

А — векоподъемникн: а — обыкновенный; б — с качающимся зеркалом; Б — крючки: л —дву-
зубые острые; б — четырехзубые острые; в — крючки для мышц однозубые: 1 — общий вид;
2, 3 — миниатюрные (острый и тупой); 4 — для оттягивания мышц; 5 — с ограничителем;

В — векорасширитель пружинный; Г — ранорасширитель.

зубые крючки, а также миниатюрные острые и тупые однозу-
бые крючки для радужной оболочки. На рис, 47, Б показана их
рабочая часть в увеличенном виде с размерами. Для оттягивания
мышц выпускают крючки с высотой (h), равной 9 и 11 мм, и
крючки с ограничителем.

Векорасширитель пружинный (рис. 47, В) служит
для разведения и удержания век при осмотрах и хирургических
операциях. Обеспечивает автоматическое удержание век в нуж-
ном положении. Изготовляют из нержавеющей стали 12Х18Н9.

Ранорасширители глазные (рис. 47, Г) предназначе-
ны для разведения краев раны при глазных операциях. Ранорас-
ширитель для операций на слезном мешке (а) выпускают трех
типов: прямой и детские прямой и изогнутый. Изготовляют из
нержавеющей стали 30X13. Ранорасширитель для пластических
операций (б) несколько мягче. Изготовляют из латуни, а рабо-
чие крючки из стальной проволоки У8А. Выпускают ранорасши-
рители винтовые.

Для вправления радужной оболочки выпускают специальный
шпатель, Для манипуляций при извлечении магнитных осколков,

Рис. 48. Зонды глазные.

извлекаемых с помощью глазного
магнита, применяют шпатель
глазной немагнитный односторон-
ний или двусторонний.

Зонды глазные (рис. 48) при-
меняют при исследовании прохо-
димости слезного канала, а так-
же для восстановления его про-
ходимости при сужении или зара-
щении. Стержень зонда должен
быть прямолинейным, без переги-
бов и волнистости, с закруглен-
ными концами. Изготовляют из
латуни, имеют блестящее гальва-
ническое покрытие. Промышлен-
ность выпускает зонды следую-
щих типов:

— конический (а) выпус-
кают трех номеров, отличающих-
ся по диаметру; длина 78 мм;
- цилиндрический двусторонний (б) представляет
собой два зонда разных диаметров, соединенных в середине при-
паяной пластинкой, на которой обозначены номера с № 1 по № 6;
размеры —от 0,8 до 1,6 мм; длина 128 мм.

Набор Филатова — Марцинковского предназначен для пересад-
ки роговицы. Представляет собой комплект инструментов, уло-
женный в деревянный или пластмассовый футляр (210Х145Х
Х28 мм). В комплект инструмента входят: трепаны трех разме-
ров, ножи глазные шириной 3, 4 и 6 мм, шпатель для трансплан-
татов шириной 6 мм, обтураторы двусторонние диаметром 4,5;
5,0; 5,5 и 6 мм, отметчик центра роговицы, пинцет глазной хирур-
гический ПХ85Х0,6. Набор снабжен описанием и инструкцией по
эксплуатации.

В заключение следует отметить, что в последние десятилетия
получили развитие оперативные вмешательства, выполняемые под
микроскопом с помощью наборов микрохирургических инструмен-
тов. Такие наборы выпускают не только для глазных операций,
но и для операций на сосудах, операций по поводу отосклероза,
пластических операций при травмах кисти руки. Рабочие
части этих инструментов еще миниатюрнее, чем офталь-
мологических. Рассмотрение микрохирургических инструментов
выходит за рамки нашего курса.

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

В данном разделе рассмотрены в основном инструменты для
оперативных вмешательств в области ЛОР-органов, а также про-
стейшие диагностические устройства и приборы для осмотра.

рис. 49. Устройства для осмот-
в оториноларингологии.

Диагностические уст-
ройства. Рефлектор
римановского (рис.
49, А) представляет собой
вогнутое сферическое зер-
кало диаметром 90 мм с
фокусным расстоянием
160—190 мм, имеющее ме-
таллическую оправу с
круглым отверстием в
центре. При помощи раз-
движного обруча из пласт-
массы (рефлектор с
жестким ободком —

РЖО) или ремня с пряж-
кой (рефлектор с мягким ободком — РМО), которым соединен
рефлектор, врач укрепляет его на голове так, чтобы центральное
отверстие находилось против левого глаза, а направленный зерка-
лом световой пучок («зайчик») от источника света попадал на ос-
матриваемый объект. Зеркало должно быть чистым без дефектов
полировки и надежно крепиться в нужном положении винтом-ба-
рашком. Используют для осмотра полостей носа, горла и уха.

Воронки ушные (рис. 49, Б) используют для выпрямления
наружного слухового прохода при осмотре и оперативном вмеша-
тельстве. Выпускают двух видов: с зеркальной поверхностью (а)
и с черной поверхностью (б). Раструб последних в 1,5 раза шире.
Первые служат в основном для осмотра, вторые — для оператив-
ного вмешательства. Выпускают четыре номера воронок с диа-
метром узкой части от 3 до 6 мм. Черные воронки выпускают
пяти номеров с диаметром от 4,5 до 7,5 мм из оксидированного
алюминия или капрона.

Зеркала: медицинское (рис. 49, В) предназначено для
осмотра гортани и носоглотки. Зеркала для ЛОР-практики —
плоские, их выпускают четырех размеров: носовые (диаметр
9 мм) и гортанные (диаметр 21, 25 и 27 мм). Зеркало закатано
в ободок, к которому припаян стержень (а), вставленный в руч-
ку-держатель (б) и закрепленный в ней винтом. Зеркала выпус-
кают в комплекте с ручками и отдельно, так как срок службы
зеркал меньше, чем у ручек;

— носовое (рис. 49, Г) представляет собой двустворчатое
зеркало с рукоятками, позволяющее расширять носовые отвер-
стия и осуществлять различные манипуляции в полости носа;
аналогично двустворчатому (см. главу VI), только с более узки-
ми губками; раздвигается пружиной; выпускают двух размеров
по длине губок —40 и 60 мм; изготовляют из нержавеющей ста-
ли; губки должны быть хорошо отполированы как с внешней, так
и с внутренней стороны.

устройства

Рис. 50. Диагностические
для оториноларингологии.

Камертоны (рис. 50, А) слу.
жат для исследования слуха. Ис-
следование проводят с помощью
набора из четырех камертонов,
отличающихся числом колебаний
в секунду: 128, 512, 1024 и 2048.
При помощи секундомера учиты-
вают время, в течение которого
воспринимаются исследуемым
ухом тоны; Выпускают камерто-
ны поштучно и в наборе в дере-
вянном футляре.

Для первичного выявления де-
фектов слуха в настоящее время
выпускают небольшой прибор —
аудиотестер, представляю-
щий собой электрический генера-
тор четырех частот: 125, 2000,
4000 и 6000 Гц. Прибор работает
от аккумуляторной батареи и по-
ставляется в комплекте с заряд-
ным устройством.
Для клинического обследования (определение порогов слыши-
мости, сравнительная оценка слуха во всем диапазоне частот)
используют аудиометр АП-02, позволяющий определить слы-
шимость на девяти частотах от 125 до 8000 Гц. Прибор работает
от сети. Мощность прибора 30 Вт. Исследование слуха должно
проводиться в специальной звукоизолированной кабине.

Воронка ушная пневматическая (рис. 50, Б) предназначены для
исследования подвижности барабанной перепонки, которая при
ряде заболеваний уха бывает либо ограничена, либо утрачена.
Состоит из цилиндрического корпуса, в конусный конец которого
может быть вставлена одна из трех ушных воронок, которыми
комплектуется прибор (диаметр 5,5; 6,5 или 7,5 мм). В другой
конец цилиндра, слегка скошенной, вделана лупа. Сбоку корпуса
имеется канюля, к которой присоединена трубка от резинового
баллончика. Сжатие и расслабление баллончика заставляют ба-
рабанную перепонку колебаться. Наблюдение этих колебаний че-
рез лупу позволяет судить о ее подвижности.

Режущие ЛОР-инструменты применяют для оперативных вме-
шательств в оториноларингологии. Они имеют своеобразные фор-
мы, определяемые тем, что их приходится вводить в тесные по-
лости и ходы, не теряя при этом зрительного контроля за их ра-
бочей частью.

Скальпель ушной серповидный (рис. 51, А) предна-
значен для глубоких разрезов на небольшом протяжении, напри-
мер нарывов в слуховом проходе. Имеет характерную для ушных

_;Рис. 51. Режущие ЛОР-инструменты.

инструментов штыковидную форму и миниатюрное лезвие серпо-
видной формы с углом заострения 20°. Изготовляют из стали
40X13 или У12А, ручку —из нержавеющей стали 12Х18Н9Т. Про-
верка остроты осуществляется разрезанием перчаточной кожи
толщиной 0,7—0,9 мм, натянутой на барабанчик.

Петли полипные (рис. 51, Б) служат для удаления полипов, образующихся в результате хронического воспалительного процесса слизистой оболочки носа, горла, уха. Выпускают трех типов, отличающихся размерами и степенью изгиба трубки: гортанная (а), носовая (б) и ушная (в). Петли по своей конструкции представляют инструмент, в котором тонкая стальная проволока, изогнутая в виде петли, протягивается с помощью гибкого

троса через трубку малого диаметра. При этом петля постепенно
уменьшается в размерах и срезает захваченный ею полип.

Аденотомы (рис. 51, В) употребляют для срезания аденоид-
ных разрастаний в носоглотке. Аденотом имеет изготовленный из
твердой стали нож кольцевидной формы, соединенный длинным
стержнем с граненой ручкой. Лезвие по всей длине режущей
кромки должно быть острым и направленным на оселке. Испы-
тания функциональных свойств производятся срезанием тонкого
слоя с окрашенной поверхности хромовой кожи. Аденотом должен
легко, без пилящих движений, произвести чистый срез. Выпус-
кают пяти номеров в зависимости от ширины ножа (ширина 18,
19,20, 21 и 22 мм).

Тонзиллотом (рис. 51, Г) используют для срезания гиперт-
трофированных небных миндалин. Инструмент имеет два переме-
щающихся кольцевидных ножа и иглы, фиксирующие срезаемую
ткань, что позволяет срезать миндалины у их основания. Выпу-
скают трех номеров, отличающихся главным образом размерами
ножа. Испытания функциональных свойств производят разреза-
нием тонкой замши, вводимой в виде жгута диаметром 4—3 мм
в кольцевой нож. Срез на замше должен быть ровным и чистым.

Нож гортанный (рис. 51, Д) служит дл'я вскрытия загло-
точных абсцессов. Инструмент напоминает гортанную петлю, пред-
ставляет собой скрытый острый нож; конец которого при сбли-
жении манипуляционных колец выступает из трубки и разрезает
ткани. Испытания режущих свойств проводят на барабанчике о
замшей.

Нож-игла парацентезная (рис. 51, Е) служит для про-
кола и рассечения барабанной перепонки, производимых при
остром воспалении среднего уха. Лезвие в виде копья с углом за-
острения 33°. Изготовляют из углеродистой инструментальной
стали У8А—У12А. Испытания режущих свойств проводят на ба-
рабанчике, путем прокалывания конденсаторной бумаги; прока-
лывание должно происходить без щелчка.

Конхотом (рис. 51, Ж) служит для разрезания плотных но-
вообразований и разрастаний раковин носа, наблюдаемых при
хроническом гипертрофическом насморке и других заболеваниях.
Представляет собой щипцы (в) с кольцеобразными (овальными)
отверстиями (а) в губках или с губками в виде ложек (б). Кон-
хотомы изготовляют двух размеров из нержавеющей стали. Режу-
щие свойства испытывают путем разрезания тонкой замши (до
1,0 мм) или скусывания целлулоидной пластинки толщиной
0,3 мм; края разреза должны быть ровными и гладкими.

Щипцы гортанные полипные (рис. 51,3) представляют
собой модификацию полипной петли и предназначены для удале-
ния- полипов и фибром, а также для взятия небольших кусочков
ткани для гистологического исследования. Вместо петли шипцы
снабжены ложечными наконечниками, скусывающими полип или
откусывающими кусочки ткани. Трубка наконечника гибкая, по-
этому изгиб рабочей части щипцов можно изменять. Длина щип-
цов 258 мм. Наконечник с губками изготовляют из стали У7А или

Рис. 52. Долота и распаторы для оториноларингологии.

30X13. Режущие кромки ложечек должны быть острыми; при
втягивании в трубку (c усилием не более 0,5 кг) они должны
смыкаться без перекоса. Полнота их смыкания проверяется путем
зажатия между ложками наконечника тонкой папиросной бумаги,
которая при протягивании не должна выскальзывать. Проверка
остроты производится сжатием замши толщиной 0,4—0,7 мм; при
этом на замше должен остаться след ложек наконечников длиной
не менее ²/з их рабочей длины. Щипцы комплектуют двумя нако-
нечниками с ложками: большими (раствор губок 13 мм) и ма-
лыми (раствор губок 10 мм). Щипцы стерилизуют горячим воз-
духом.

Тонзиллотом рычажный (по Титинг — Бохону) (рис. 51,
И) предназначен для отсечения небных миндалин при тонзиллэк-
томии. Миндалина срезается петлей, изготовленной из стальной

ЇТІ

проволоки (диаметр 0,4 мм), которая втягивается в трубку при
сжатии ручек. Инструмент изготовляют из нержавеющей стали
и стерилизуют горячим воздухом. Усилие сжатия ручек должно
быть не более 0,5 кгс. Длина 306 мм.

Долота для оториноларингологии (рис. 52, А) пред-
назначены для сдалбливания костных тканей при операциях в
области уха и носа. Выпускают следующие типы долот: плоские
(а) —ширина лезвия 4 и 6 мм, желобоватые (б) —ширина лез-
вия 2, 4, 6 и 8 мм, желобоватые изогнутые (в) —ширина лезвия
3,5 и 4 мм и угловые (г). Длина 150 мм, ручка рифленая. Изго-
товляют из нержавеющей стали 40X13. Долота должны быть
остро заточены (ширина режущей кромки 60—80 мм).

Выпускают удлиненные долота (190 мм) с ручкой квадратного
сечения.

Для отслаивания хрящевых и уплотненных тканей применяют
распаторы-долота, одно из которых приведено на рис. 51,
Б. Распатор-долото предназначен для удаления носоглоточных
фибром, поэтому отличается большой длиной (240 мм).

Распаторы для оториноларингологии (рис. 52, В)
предназначены для отделения и срезания плотных тканей.
Для микроопераций на ухе применяют миниатюрные распаторы
прямые (а) с шириной лезвия 0,6 мм (1) и изогнутые (б) шири-
ной 1,5 мм. Для манипуляций по удалению носоглоточных фибром
выпускают комплект плоских и ложечных распаторов из пяти
номеров (в), шириной от 5,5 до 12 мм и длиной 215 мм. Для сли-
зистой носа применяют распатор с рабочей шириной 3 мм, зато-
ченный очень остро — под углом 10°. Распаторы характеризуют-
ся довольно большой шириной режущей кромки — от 70 до
200 мкм, так как должны соскабливать костные ткани, не делая
глубокого разреза.

Инструменты для трахеотомии. Трубка трахеотомическая (рис.
53, А) применяется при трахеотомии (горлосечении) для прохож-
дения воздуха в дыхательные пути при стенозе гортани. Ввиду
развивающегося удушья ниже сужения производят разрез и в
трахею вводят трубку, по которой воздух поступает в легкие,
минуя суженную гортань. Трубку удаляют после ликвидации яв-
лений стеноза, что обычно бывает через несколько дней. Если в
результате травмы, последующих некрозов или произведенной
операции образуются рубцы и остается стойкое сужение, ношение
трахеотомической трубки показано в течение длительного вре-
мени.

Трахеотомическая трубка устроена следующим образом. В ко-
роткую изогнутую трубку (7), укрепленную на щитке (2), встав-
ляется вторая трубка (3), которая фиксируется в ней с помощью
запора (4). Внутренняя трубка должна свободно входить в про-
свет наружной. Зазор между стенками трубок в собранном со-
стоянии не должен превышать 0,2 мм, а разница в длине допу-
скается не более 0,5 мм. Края трубок должны быть затуплены.
Трубку укрепляют на шее с помощью марлевого бинта, прикреп-
ляемого к отверстиям в щитке. Пребывание трубки в дыхатель-

Рис. 53. Инструменты для трахеотомии и интубации.

ном горле, особенно момент ее введения, вызывает раздражение
ткани и сопровождается обильным выделением слизи (нередко
крови) и сильным кашлем. Легко удаляемая внутренняя трубка,
не нарушая дыхания н не причиняя больному дополнительных
неприятных ощущений, позволяет при необходимости очистить ее
от корок, слизи и сгустков крови. Размер трубки должен соответ-
ствовать диаметру трахеи, поэтому трубку выпускают шести но-
меров без обтуратора с № 1 (диаметр 7 мм) до № 6 (диаметр
12 мм] с увеличением от номера к номеру через 1 мм и двух раз-
меров с обтуратором № 5 (диаметр 11 мм) и № 6. (диаметр

12 мм). Трубка изготовляется из серебра или устойчивого к кор-
розии металлического сплава — нейзильбера с гальваническим
покрытием. Поверхность трубки должна быть ровной, гладкой а
чистой.

Трубки трахеотомические из пластмассы выпу-
скают наряду с металлическими трубками и в некоторых случа-
ях их применение предпочтительнее. Выпускают два вида тру-
бок:

а) изогнутые, аналогичные металлическим, восьми номеров
(диаметр от 6,2 до 13,3 мм);

б) прямые, мягкие шести номеров (диаметр от 6 до 14 мм).
Детали трубок изготовляют из полиамида марки ПА-б или

полиэтилена, а ствол гибкой трубки — из поливинилхлоридного
пластиката. Поверхность трубок должна быть без трещин, рако-
вин и посторонних включений.

Расширители трахеотомические (рис. 53, Б) пред-
назначены для разведения краев разреза в трахее при введении
в нее трахеотомической трубки. Выпускают нескольких типораз-
меров: с короткими рабочими губками (а) шириной 5 и 3,6 мм;
расширитель по Вульфсону с удлиненными рабочими губками (б)
и расширитель с кремальерой (в), который автоматически удер-
живается в нужном положении. Расширители изготовляют из не-
ржавеющей стали 30X13.

Крючок трахеотомический острый (рис. 53, В)
предназначен для удержания трахеи во время трахеотомии.
Для этого острый крючок вкладывают в перстневидный хрящ и
при легком подтягивании за гортань кверху рассекают 2—3 хря-
ща трахеи. Выпускают двух видов: для взрослых и детей. Изго-
товляют из стали 30X13.

Пневмоинтубаторы (рис. 53, Г) применяют в случаях
острого стеноза гортани в верхнем ее отделе, встречающегося
при дифтерии. С помощью вводимой в гортань между голосовыми
связками трубки (интубация) просвет гортани расширяется и
обеспечивает свободное прохождение воздуха в легкие. В набор
пневмоинтубатора, заменивший выпускавшийся ранее «Набор ин-
тубационный», входят: интубатор (а) и набор из шести трубок
(б) диаметром от 6 до 8,5 мм и длиной от 30 до 54 мм для детей
которую одевается дренажная трубка; второй конец дренажной
(5,4X1,5 мм) длиной 1,5 м и наконечник для соединения трубки
с кислородной подушкой. Набор выпускают в коробке из поли-
стирола. Интубатор представляет собой трубку (1) с рабочими
губками на конце, которые вводятся в трубку и разводятся при
нажиме на кнопку (3). Трубка с пружиной (4) для стерилизации
может быть отделена от рукоятки (6) с помощью винта и гайки
(5). На противоположном конце трубки имеется канюля (2), на
которую одевается дренажная трубка; второй конец дренажной
трубки с помощью наконечника соединяется с кислородной по-
душкой. Таким образом, при введении трубки дыхание не стес-
нено. Интубационные трубки и трубка интубатора изготовляются
из латуни и покрываются никелем.

Рис. 54. Набор ушных инструментов (А) и катетер ушной металлический (Б),

Кнопка должна перемещать ползун и раскрывать рабочие губ-
ки с минимальным усилием, не превышающим 800 г.

Интубатор легко разбирается на составные части без приме-
нения инструментов. Трубки стерилизуются горячим воздухом,
рукоятка — 6% раствором перекиси водорода.

Ушные инструменты. Набор ушных инструментов (рис.
54, А) применяют для небольших ушных операций (парацентез,
удаление полипов уха и т. д.). В набор, помещающийся в кар-
тонной коробке, входят следующие инструменты: игла парацен-
тезная (а), кюретки (б), крючок острый (в) крючок тупой (г) и
ручка для пользования инструментами, входящими в набор (д).
Инструменты изготовляют из стали У7А или У8А с покрытием
никелем. При приемке следует обращать внимание на комплект-
ность набора, соответствие хвостовой части инструмента каналу
ручки и на надежность закрепления их винтом.

Катетер ушной металлический (рис. 54, Б) предназ-
начен для продувания евстахиевой трубы через нос. Трубка ка-
тетера несколько расширена к одному концу, а на противополож-
ном конце имеет ушко, припаянное с той же стороны, в которую
изогнут конец катетера. Катетер снабжен мандреном. Все детали
катетера изготовляют из латуни и покрывают никелем. Поверх-
ность катетера должна быть зеркально гладкой без трещин, вы-
боин, раковин и царапин. Катетеры выпускаются комплектом из

четырех номеров: 0; 1; 2 и 3 с наружным диаметром от 1,8 до

3,0 мм. Стерилизуют горячим воздухом.

Вспомогательные ЛОР-инструменты. Зонды ушные и но совые (рис. 55, А) предназначены для смазывания и очистки

полостей носа, наружного слухового прохода и барабанной пере-

Рис. 55. Вспомогательные инструменты для оториноларингологии.

понки от гноя, корок, серы, десквамированного (слущивщегося|
эпидермиса и т. д. В зависимости от области применения и формы
рабочей части различают следующие типы зондов: ушной Вояче-
ка пуговчатый (б); ушной Воячека острый.; ушной с нарезкой (а);
носовой Воячека копьевидный (в); носовой Воячека пуговчатый;
носовой с нарезкой. Изготовляют из тонкой латунной проволоки
с петлей на одном конце, с характерным для ушных и носовых
инструментов изгибом, с пуговкой, копьем или нарезкой на рабо-
чем конце (для навертывания кусочка стерильной ваты).

Пинцеты ушные (рис. 51, Б) применяют при осмотре уха
для введения в слуховой канал тампонов, для очистки от серы и
удаления попавших в ухо инородных тел. Характерной особен-
ностью пинцетов является горизонтальный изгиб пластин, что по-
зволяет при пользовании инструментом не загораживать свет
рукой.

Изготовляют из нержавеющей или углеродистой стали двух
типов:

— штыкообразный (а);

— горизонтально изогнутый (б).

Щипцы тампонные ушные (рис. 55, В) употребляют для
введения в ухо тампонов и удаления их, а также инородных тел,
мелких ушных полипов и грануляций. Инструмент имеет харак-
терный горизонтальный изгиб и обладает мощным фиксационным
действием, чем пинцет. Изготовляют из нержавеющей стали. Ис-
пытание функциональных свойств производят путем троекратного
сжатия между губками марли, сложенной в 4—6 раз. В результа-
те испытаний щипцы не должны давать остаточных деформаций.

Плотность смыкания концов губок проверяют на листе писчей
бумаги.

Ватодержатели применяют для закрепления ватного там-
пона при осушении области носоглотки или гортани от слизи (при
операциях от крови), а также для смазывания слизистой оболоч-
ки этих областей различными лекарственными веществами.

Дата добавления: 2015-04-30