Гипс. Инструменты и приспособления, применяемые при работе с гипсом 2 страница

Игла Кассирского (рис. 66, Г) предназначена для пунк-
ции костного мозга. Она несколько сложнее по устройству, одна-
ко принципиально не отличается от иглы Бира. Трубка иглы (7)
соединена с головкой (4), на втулку которой (3) навернута гайка
(2), служащая для регулировки глубины вкола. Мандрен, входя-
щий в трубку заподлицо со срезом иглы, прочно соединен с руч-
кой (6) и, так же как в игле Бира, ориентирован по отношению
к срезу иглы с помощью штифта (5), укрепленного в ручке труб-
ки, Пункционные иглы изготовляют из стали 12Х18Н10Т, а головки

и другие детали —из латуни и покрывают слоем никеля
(6 мкм). Испытание колющих свойств иглы и герметичность со-
единения ее головки с трубкой проводят так же, как у инъекцион-
ных игл.

Помимо описанных игл выпускают специальные биопсийные
иглы для пункций почек, печени и легкого.

Трокары. Трокар обычный (а) — колющий инструмент
(рис. 66, Д), имеющий трубку для введения и выведения из
организма жидкостей и газов. Трубка (2) одета на стержень
(стилет), остро заточенный с одной стороны и имеющий ручку
(1) с другой. Стилет вместе с трубкой вкалывается и проникает
в полость организма (брюшную или плевральную). Трокары вхо-
дят в комплект некоторых эндоскопических приборов, например
лапароскопа —эндоскопа для осмотра органов брюшной полости.

К трокару придается насадка (3), которая своим конусом вхо-

дит в конусное отверстие трубки. На оливу насадки одевается
эластичная трубка. Стилет трокара в нерабочем состоянии за-
крывается предохранительным колпачком (4) из капрона или по-
лиэтилена. Стилет изготовляют из нержавеющей стали 40X13; он
должен иметь острое трехгранное острие. Его колющие свойства
проверяют прокалыванием коробочного картона толщиной 1,5 мм;
при этом разрез должен быть чистым без рваных краев. Трубку
и насадку изготовляют из латуни и покрывают никелем. Трокары
выпускают четырех номеров с диаметром трубки 2, 3,3, 4,7 и
7,0 мм и длиной от 200 до 240 мм. Выпускают также трокары с
трубкой из хлорвинилового пластиката и с насадками из поли-
пропилена № 8, 11, 16 и 22 (по Шарьеру).

Трокар биопсийный (б) предназначен для вкалывания и
выкусывания кусочков ткани для исследования (на рисунке
представлен трокар-выкусыватель для биопсии предстательной
железы). На стилете трокара имеется выемка, в которую заходит
подлежащая срезу ткань. Трубка трокара должна перекрывать
выемку при своем движении по острию стилета не менее чем на
1,5 мм. Функциональные качества трокара проверяют путем трех-
кратного прокалывания ленты из мягкой губчатой резины толщи-
ной 4—5 мм с последующим выкусыванием кусочка резины.
При этом не должно быть затягивания резины между стилетом и
трубкой, срез должен быть ровным без рваных краев и режущие
кромки стилета не должны притупляться.

АППАРАТУРА ДЛЯ ТРАНСФУЗИЙ, НАГНЕТАНИЯ И ОТСАСЫВАНИЯ

Краны трехходовые к шприцам «Рекорд» (рис. 67, А) предназна-
чены для нагнетания и отсасывания жидкости. Представляет со-
бой пробковый кран, имеющий с одной стороны конусный нако-
нечник, на который может быть одета игла или насадка, а с дру-
гой — конусное отверстие, в которое может быть вставлен нако-
нечник шприца, осуществляющего нагнетание и отсасывание.
Третье ответвление крана имеет оливообразную форму, на кото-
рую удобно одевается эластичная трубка.

К р а н-т р о й н и к (рис. 67, Б) выпускается также с пере-
ходниками (а). Эту модификацию применяют для введения конт-
растного вещества при ангиографии. Наконечник шприца (б)
здесь приспособлен для присоединения иглы с винтовым замком
(в). Кран должен быть хорошо притерт. Проверка качества при-
тирки пробки крана к корпусу и плотности соединения его со
шприцем производится под давлением 1 атм дистиллированной
водой в течение 15 с. В указанных местах протекаемость не долж-
на превышать одной неспадающей капли.

Штатив для длительных вливаний ШДВ-2 предназначен для
подвешивания и удерживания на определенном уровне сосудов
вместимостью. от 50 до 500 мл при длительных вливаниях двум
больным одновременно. Представляет собой металлический шта-
тив на треноге, в верхней части которого имеется крестовина, где
могут размещаться два сосуда с инфузионной жидкостью. Высота

Рис. 67. Краны трех- ходовые к шприцам «Рекорд».

штатива, может регулироваться от 1240 до 2130 мм. Штатив ком-
плектуется держателями флаконов, трубками диаметром 5 мм
разной длины, капельницами-фильтрами, инъекционными иглами,
иглами для переливания крови и для впуска воздуха (см. выше),
зажимом для трубок. Из указанных элементов собирают систему
для переливания с инъекционной иглой на одном конце, которая
с помощью насадки соединяется с трубкой и иглой для перели-
вания крови из флакона с другого конца системы трубок; в сере-
дине системы монтируется капельница-фильтр. Игла для перели-
вания через пробку вводится во флакон. Для впуска воздуха ря-
дом вкалывается вторая игла. Элементы системы стерилизуют,
штатив проходит периодическую санобработку 3% раствором пе-
рекиси водорода с добавлением моющих средств типа «Лотос»
или «Новость». При приемке изделия следует внимательно про-
верять комплектность.

Система комбинированная для переливания крови, кровезаме-
нителей и инфузионных растворов разового использования СП-1
(рис. 68) предназначена для непрерывного переливания в тече-
ние более суток одному больному крови, кровезаменителей и ин-
фузионных растворов из одного или нескольких последовательно
заменяемых флаконов с различной скоростью —от капельной до
струйной. Поставляется стерильной в пакете из полимерной
пленки. Стерильность системы в упаковке сохраняется 3 года. Со-
стоит из системы трубок (а), на концах которой присоединены
иглы; с одного конца игла (/) для соединения с флаконом, с
другого— (5) для введения в вену. В систему вмонтирован
фильтр из трикотажного полотна (2) в специальном корпусе и
регулятор скорости переливания (3), а также короткая резиновая

Рис. 68. Система комбинированная для переливания крови и инфузионных рас-
творов разового использования СП-1.

трубка (4) (длина 180 мм), просвет которой при перегибании ее
не перекрывается. На иглы одеты предохранительные колпачки.
Для впуска воздуха во флакон система комплектуется иглой (б),
на которую одета трубка с втулкой, в которой в качестве фильтра
заложена стерильная хирургическая вата.

Элементы системы изготовлены из различных полимерных ма-
териалов: полиэтилена высокой плотности (корпуса и крышки),
поливинилхлорида (трубки), полиэтилена низкой плотности (па-
кет). Иглы изготовляют из нержавеющей стали.

Выпускают и другие стерильные системы, в частности системы
для взятия крови, для переливания крови из флакона во флакон
и др.

Системы нетоксичны и апирогенны. Контроль их осуществляют
на производстве. При приемке следует лишь проверять целост-
ность упаковки.

Нагнетатели и отсасыватели применяют для вливания значи-
тельных количеств жидкостей (крови и кровезаменителей), под-
дувания— наложения искусственного пневмоторакса. Для отса-
сывания экссудатов и жидкости при хирургических операциях
применяют отсасывающие аппараты ручные, ножные, электриче-
ские. Описания наиболее широко используемых в практике аппа-
ратов приведены ниже.

Аппарат Боброва (рис. 69, А) предназначен главным об-
разом для подкожных и внутримышечных вливаний больших ко-
личеств изотонического раствора хлорида натрия. Аппарат состоит
из стеклянной градуированной банки (/) вместимостью 500 или
1000 мл, резиновой пробки (2) с двумя отверстиями, через кото-
рые пропущены две стеклянные изогнутые под углом трубочки
(одна длинная, почти достигающая дна банки, вторая короткая)
и резинового воздушного насоса (3). В комплект входят два
стеклянных фильтра {4), две резиновые трубочки длиной по 40 см
каждая и две иглы с насадкой.

При пользовании аппаратом после стерилизации всех его час-
тей в банку наливают стерильный раствор и плотно закрывают

резиновой пробкой. Предварительно к концу длинной стеклянной
трубки (проходящей через пробку) присоединяют резиновую
трубку свободный конец которой насаживают на стеклянный
фильтр, рыхло заполненный стерильной ватой. На другой конец
Стеклянного фильтра надевают двухбаллонный резиновый воздуш-
ный насос. Нагнетая воздух в банку, создают в ней повышенное
давление, вследствие чего раствор из банки через резиновую
трубку и иглу поступает в ткани организма. Заметим, что проб-
ка резиновая с металлическим зажимом часто применяется и в
других аппаратах.

Плевроаспиратор (аппарат Потэна) служит преимуще-
ственно для отсасывания плевральных экссудатов, а также дру-
гих больших скоплений жидкостей из полостей организма. Все
части аппарата (рис. 69, Б) уложены в две укладки — деревян-
ный футляр и картонную коробку. В первом помещены насос,
кран-тройник, пять игл разных размеров с оливообразными каню-
лями и два пружинных зажима для резиновых трубок. В картон-
ной коробке имеется градуированная стандартная стеклянная
банка вместимостью 50 мл, резиновая пробка с зажимом, два
комплекта стеклянных трубок (2 длинные и 2 короткие изогнутые
трубки), три резиновые ирригаторные трубки длиной по 40 см
каждая, две соединительные переходные канюли и контрольная
|стеклянная трубка. Вакуум в банке для отсасывания создается
ручным поршневым насосом.

Аппарат для пневмоторакса и пневмоперитонеу-
м а (рис. 69, В) предназначен для отсасывания или введения
воздуха и других газов в плевральную и брюшную полости.
Представляет собой два стеклянных градуированных баллона
вместимостью 500 мл, соединенных между собой резиновой труб-

кой. Каждый из баллонов может перемещаться вверх и вниз по

металлическим штангам. Один из баллонов заполняют жид-
костью, другой соединяются трубкой с фильтром и тройником с
иглой. Баллоны являются сообщающимися сосудами. При пере-
мещении баллонов жидкость перетекает из одного баллона в
другой, создавая в баллоне, соединенном с иглой, разрежение
или давление в пределах 40 см вод. ст. При введении иглы в по-
лость плевры или брюшины в них также создается нужное дав-
ление или разрежение, контролируемое U-образным манометром,
расположенным на плоской панели аппарата.

Аппарат укладывается в футляр. В комплект к аппарату вхо-
дят запасные баллоны (правый и левый), трубки манометриче-
ские и резиновые (дренажные 6x1,5 мм), фильтр и ловушка.
Последняя служит для предупреждения попадания экссудатов из
полости в систему аппарата. В комплект входят две иглы для
пневмоторакса.

Насос водоструйный (рис. 69, Г) —одно из наиболее
простых устройств, которое широко применяется в перевязочных,
родильных домах и больницах. Насос одевается на водопровод-
ный кран, а патрубок его соединяется со стеклянной трубкой
плевроаспиратора или аппарата Потэна. В банке создается не-

большое разрежение, регулируемое степенью открытия водопро-
водного крана. Отсасывающая резиновая трубка соединяется со
второй стеклянной трубкой банки.

Отсасыватель ножной с наконечниками (рис. 69,
Д) предназначен для отсасывания жидкостей различной конси-
стенции из ран и открытых полостей при хирургических опера-
циях. Представляет собой мембранный насос, который приводится
в действие ногой, со значительным усилием в 30—32 кгс. Имеет

Рис. 69. Нагнетающие и отсасывающие аппараты.

две банки и дает разрежение не менее 40 кПа. Имеет небольшие
размеры (350X360X220) и весит 15 кг. Применяют чаще всего
как аварийный при перерывах в подаче электроэнергии.

Отсасыватели электрические, предназначенные для
тех же целей, являются основным видом' отсасывателей в лечеб-
ных учреждениях. Выпускают нескольких моделей. На рис. 69, Е
представлен отсасыватель хирургический ОХ-10, который может
применяться при любых хирургических вмешательствах, так как
дает высокое разрежение в банке— до 700 мм рт. ст. Выпускают
на колесах и на ножках. Приводится в движение от электродви-
гателя мощностью 100 Вт. Масса около 20 кг.

При приемке отсасывателей основное внимание обращают на
проверку его основного функционального параметра — величины
разрежения, создаваемого в банке. Оно должно быть не менее
того, которое значится в технической характеристике аппарата,
зафиксированной в его паспорте. Проверяют по мановакууметру.
Очень важно, чтобы шум, создаваемый аппаратом, не превышал
установленной нормы в 60 дБ. Проверяют шумомером на расстоя-
нии в 1 м от аппарата.

Наконечники к отсасывателям входят в комплект
каждого аппарата, но также их выпускают и поставляют отдель-
но, применительно к потребностям различных специальностей. Их
номенклатура составляет 36 типов. В том числе выпускают сле-
дующие типы наконечников:

— общего назначения (12 типоразмеров)';

— трокары № 1 и 2 для прокола и отсасывания;

— для промывания (4 типоразмера);

— для ЛОР-хирургии (5 типоразмеров);

— для нейрохирургии (9 типоразмеров);

— для гинекологических целей (4 типоразмера).
Требования к наконечникам и правила их приемки изложены
в ТУ 64-1-1420-80 «Наконечники к отсасывателям».

Гл ава X

ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ТРАВМАТОЛОГИИ

Технические устройства для травматологии и ортопедии это в
основном устройства, предназначенные для оперативного вмеша-
тельства при травмах костей и для лечения заболеваний, поража-
ющих кости и суставы опорно-двигательного аппарата человека.

Травматология по сравнению с другими областями медицины
находится в особом положении, в связи с наличием в стране сети
научно-исследовательских институтов травматологии и ортопедии,
многие из которых имеют в своем составе производства, изготов-
ляющие на местах ряд изделий для оказания травматологической
помощи, наряду с централизованным производством этих изделий
предприятиями медицинской промышленности. Кроме того, некото-
рые изделия, особенно из дерева и кожи, производят предприятия
местной промышленности. В данной главе приведены сведения
лишь о наиболее широко применяемых изделиях, изготовляемых
медицинской промышленностью, а также институтами травматоло-
гии и ортопедии и утвержденных для применения в установленном
порядке.

СРЕДСТВА ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ

При травмах, сопровождающихся повреждением костей, необхо-
димо транспортировать пострадавшего в больницу, не усугубив
травмы, т. е. обеспечить неподвижность, костей. Для этого на место
перелома накладывают специальное приспособление, носящее
название шины. Выпускают два основных типа шин для транс-
портной иммобилизации: фиксационные и экстензионные.

Шины фиксационные. Листовые шины (рис. 10, А) предназ-
начены для иммобилизации верхних и нижних конечностей. Изго-
товляют из полосы алюминия (1), имеющей с обеих сторон прок-
ладки из пенополиуретана (2) и помещенной в чехол из клеен-
ки (3). Ширина шины 100 мм, толщина 20—22 мм. Шины выпус-
кают комплектом из пяти штук различной длины: 1000, 1250, 1500,
1750 и 2000 мм. В комплект входит пять хлопчатобумажных косы-
нок и три лямки, с помощью которых шины фиксируются на ко-
нечностях и теле больного.

При приемке шины обращают внимание на качество сшивки
(или. склейки) чехла. На поверхности шины не должно быть скла-
док и бугров, поверхность и края шины должны быть ровными.

Шины проволочные (лестничные) (рис. 70, Б) пред-
назначены для той же цели. Изготовляют (сваривают) из сталь-
ного прутка (ст. 3): внешний контур—из прутка диаметром 4 мм,
а перемычки — из проволоки диаметром 1,6 мм. Поверхность шины

Рис. 70. Шины медицинские транспортные.

покрывают слоем цинка и хрома. Выпускают двух размеров: дли-
ной 1280 и 800 мм и шириной ПО и 80 мм соответственно. Поверх-
ность шины должна быть ровной без заусенец и наплывов.

В машинах скорой помощи для иммобилизации нижних конеч-
ностей применяют шину транспортную Гончарова. Она
представляет собой составной металлический каркас с ремнями
для пристегивания шины. Длина шины 1400 мм, ширина 362 мм.

Шины медицинские пневматические (рис. 70,В)
предназначены для иммобилизации верхних и нижних конечностей
при оказании скорой помощи и самопомощи. Представляет собой
воздухонепроницаемые двухслойные надуваемые оболочки из син-
тетического материала (ПХВ), с помощью которых зачехляют по-
врежденную конечность, застегивая оболочку вокруг конечности
с помощью застежки типа «молния». Выпускают трех типов: для
кисти и предплечья (а), для коленного сустава (б), для стопы и
голени (в). При приемке шины обращают внимание на исправ-
ность застежки и ниппеля-клапана.

Шины экстензионные, помимо фиксации конечностей, позволяют
проводить вытяжение. Из такого рода шин в настоящее время
выпускается хорошо оправдавшая себя шина транспортная
для нижних конечностей Дитерихса (рис. 70, Г). Шина
состоит из двух деревянных планок: наружной (подмышечной)
длиной 1710 мм и внутренней (промежностной) длиной 1460 мм;
ширина планок 80 мм. В комплект к шине входят деревянный
подстопник и палочка с бичевкой (закрутка), необходимая для
обеспечения вытяжения. Поверхности планок должны быть глад-
кими и лакированными, на что следует обращать внимание при
приемке. Шины выпускают предприятия местной промышленно-
сти.

Гипсовые повязки в травматологии и ортопедии — основной вид
длительной иммобилизации. Их накладывают и снимают на спе-
циальных столах с применением различных инструментов и при-
способлений.

Гипс представляет собой минерал — сульфат кальция CaSO₄,
широко распространенный в природе в виде двухводного гипса
CaSО₄-2H₂0. Цвет его белый, но бывает и серо-желтоватый, по-
скольку в чистом виде гипс встречается очень редко. Для получе-
ния гипса, пригодного для гипсования, его обжигают при темпера-
туре + 130-200°С; при этом он теряет воду и превращается в
ангидрид или полуводный гипс (CaSO₄. После обжига гипс
размалывают, просеивают и фасуют в бумажные мешки или бочки.
Качество гипса проверяют прежде всего органолептически. Гипс
хорошего качества сухой, без комков, имеет белый цвет, конси-
стенцию пшеничной муки, так что легко течет между пальцами.
При смешивании с водой хороший гипс не изменяет цвета и запа-
ха; плохой гипс становится серым и дает запах тухлого (сероводо-
род). Существует также несколько способов проверки качества
схватывания гипса:

1) небольшое количество гипса помещают в почкообразный та-
зик, смешивают с водой в пропорции: 1 часть воды + 2 части гип-
са до консистенции сметаны; толщина слоя массы гипса в тазике
должна быть не более 1—2 см; через б—7 мин гипс затвердевает;
при простукивании пластинка гипса должна вести себя как твер-
дое тело, а при разламывании — раскалываться без крошек;

2) небольшое количество гипса смешивают с равным по объему
количеством воды и из получившейся массы скатывают шарик
диаметром 2-—3 см; после затвердевания шарик роняют на пол;
при этом он должен остаться целым или расколоться на несколь-
ко кусков; при плохом качестве гипса шарик твердеет очень мед-
ленно (более 6—8 мин) и разбивается на мелкие кусочки (кро-
шится).

Гипс следует хранить в сухом помещении. Если гипс отсыреет,
качество его можно восстановить сушкой в сушильном шкафу
при температуре 120—130 °С в течение 6—8 ч, поместив на про-
тивни (толщина слоя 5—6 см) и периодически помешивая. Нель-
зя производить подсушивание гипса на открытых противнях на
газовой плите, так как в этом случае гипс можно перекалить; при
•нагревании до 600 °С получается не схватывающийся, а так назы-
ваемый «мертвый» гипс.

Изделия для гипсовых работ. Подставка крестцовая
(рис. 71, А) предназначена для удерживания тазового пояса боль-
шого в приподнятом положении при наложении гипсовых повязок.
Имеет массивное основание, отлитое из чугуна и окрашенное
эмалевой краской. Размеры панели подставки 180X90 мм, вы-
сота 145 мм.

Нож гипсовый с широким брюшком (рис. 71, Б)
предназначен для выравнивания концов гипсовой повязки. Изго-
товляют из стали У8А.

Щипцы для отгибания краев гипсовых повя-
зок (рис. 71,Б) имеют глухой замок и мягкую пружину для раз-
ведения половинок. Изготовляют из стали 45 и никелируют.

Рис. 71, Изделия для гипсовых работ,

Ножницы для разрезания гипсовых повязок
(рис. 71, Г) имеют значительную длину (420 мм) и снабжены

массивными рукоятками. Изготовляют из стали У8А и никелиру-
ют. Рукоятки матируются.

Пила для разрезания гипсовых повязок
(рис. 71, Д) используется при разрезании затвердевших гипсовых
повязок. Полотно пилы изготовляют из инструментальной стали
У7А; оно закалено и покрыто хромом. Ручку изготовляют из ма-
шиноподелочной стали 45 с никелевым покрытием. Остроту пилы
проверяют путем распиливания сухой гипсовой повязки на глу-
бину не менее 10 мм и длиной 100 мм. При распиливании не
должно быть вытягивания нитей бинта зубцами пилы, а зубцы
не должны иметь остаточной деформации. Длина пилы 186 мм.
Стерилизация пилы осуществляется горячевоздушным способом.
Аппарат для разрезания гипсовых повязок
АРП (рис. 71,.Ё) предназначен для разрезания гипсовых повя-
зок толщиной до 20 мм. Рабочая часть представляет собой лапку,
которая подводится под повязку; с двух сторон от лапки совер-
шают качательные движения (800 качаний в минуту) две пилы-
ножа, которые приводятся в движение от электродвигателя. Ап-
парат имеет две рукоятки для управления аппаратом движения.
В одной из рукояток вмонтирован выключатель. Мощность двига-
теля 400 Вт.

Пилы-ножи и лапку изготовляют из нержавеющей стали. Бо-
ковые поверхности ножей должны плотно без зазора прилегать к
лапке; в этом залог хорошей работы аппарата, так как в против-
ном случае в зазор между ножами и лапкой могут попасть во-
локна разрезаемой повязки. Головка с ножами съемная. В комп-
лект аппарата входит запасная головка, а также разделительный
трансформатор, обеспечивающий электробезопасность работы»
Масса без трансформатора 8,8 кг.

ИНСТРУМЕНТЫ И АППАРАТУРА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ПЕРЕЛОМОВ КОНЕЧНОСТЕЙ МЕТОДОМ ВЫТЯЖЕНИЯ

Перелом конечностей чаще всего лечат методом вытяжения:
скелетного или клеевого (липкопластырного). Чтобы осуществить
скелетное вытяжение при лечении переломов костей нижней ко-
нечности, нужно зафиксировать кость (пяточную, голени или бед-
ра). Для этого просверливают кость спицей и захватывают
спицу скобой.

Спица для скелетного вытяжения (рис. 72, В)
представляет собой отрезок проволоки из нержавеющей стали
диаметром 1,5 (№ 1), 2 (№ 2) и 2,5 (№ 3) мм и длиной 250, 300
и 320 мм соответственно. Один конец спицы затачивается на три-
грани подобно трокару, а второй — расплющен для лучшего за-
хватывания спицы в патроне ручной дрели при просверливании
кости. Для предотвращения бокового смещения спицы, зажатой в
скобе; служит простой зажим-фиксатор (рис. 72, Ь), одеваемый
на спицу.

Скоба для скелетного вытяжения предназначена
для захватывания спицы, пропущенной через кость. Представля-
ет собой скобу в виде подковы, ветви которой снабжены планка-

Рис, 72. Инструменты для осуществления скелетного вытяжения.

ми. Между планками и ветвями скобы помещают спицу и зажи-
мают ее винтом. В скобе проделано несколько отверстий, через
которые к ней привязывают шнурок с грузом. Шнурок перекиды-
вают через блок, благодаря чему осуществляется натяжение.
Скобы выпускают двух видов: цельные типа Киршнера и со-
ставные типа ЦИТО (рис. 72, А). Скоба ЦИТО состоит из двух
плоских полудуг, соединенных на вершине при помощи двух на-
кладок и осей-заклепок. При ввертывании винта, расположенного
на вершине скобы, ветви ее слегка расходятся, натягивая зажа-
тую спицу подобно струне. Выпускают комплектом из трех
штук: малой, средней и большой с размером между боками
ветвей (а) 118, 182 и 250 мм соответственно. Для закрепления
спицы и для удобного безболезненного ее снятия выпускают не-
большой набор приспособлений под названием «У стр о й ств о
для снятия скоб скелетного вытяжения» (рис.
72, Д), представляющий собой набор ключей. Скобы и ключи из-
готовляют из нержавеющей стали 20X13 и 30X13. Спицы должны
плотно удерживаться прижимами при завернутых гайках и лег-
ко освобождаться после их отвинчивания.
Скобы Киршнера (малая, средняя и большая) имеют размер
(а) несколько меньше — 77, 140 и 200 мм и применяются чаще в
детской ортопедии. Изготовляют из стали 30 или 45 с покрытием

никелем или хромом.

Рис. 73. Шина комбинированная для лечения переломов бедра и голени и при-
надлежности к ней.

В скобах Киршнера натяжение спицы осуществляется с по
мощью специального натягивателя для спиц (рис. 72, Г),
состоящего из ползуна (1) и винта с рукояткой (2). Конец спицы
закрепляют с помощью гайки между двумя частями ползуна; то-
рец винта, упираясь в скобу, при вращении за рукоятку натяги-
вает спицу. Изготовляют из машиноподелочной стали и покрыва-
ют никелем. Резьба винта должна быть полной и чистой без сор-
ванных ниток; винт должен легко ввертываться в ползун.

Дрель для проведения спиц и обработки
костей (рис. 72, Е) представляет собой устройство для враще-
ния инструмента (спицы, сверла), укрепленного в патроне. Дви-
жение инструменту передается от рукоятки парой конических

шестерен, которые ускоряют вращение в три раза. Выпускают в
двух исполнениях: ДР-1 и ДР-2. Дрель ДР-1 имеет телескопичес-
кую выдвижную рамку, предохраняющую спицу от прогиба. С ее
ромощью можно проводить спицы, т. е. осуществлять сверление
спицами всех размеров. Телескопическое устройство должнолег-
ко выдвигаться без заедания, на что обращают особое внимание
при ее приемке. Дрель ДР-2 без телескопического устройства;
она имеет патрон для сверл и предназначена для сверления кос-
тей сверлами до 6 мм диаметром.

Для лечения вытяжением необходимы устройства, позволяющие
установить конечность в нужное положение и создать необходи-
мую тягу. Для этого предназначены комбинированные шины и ус-
тановки (аппараты) для скелетного вытяжения.

Шина комбинированная для лечения перело-
мов бедра и голени (рис. 73) используется при скелетном
или липкопластырном вытяжении конечности, а также для укла-
дывания поврежденной нижней конечности в согнутом в суставе
положении. Шины (а) изготовляют из круглого проката и труб.
Шина имеет три ролика: правый (для придания вертикального
положения стопе), средний (блок для троса с вытягивающим гру-
зом), левый (для отведения вытягивающего груза за пределы
кровати). Вертикальная. рама, несущая ролики, съемная, что
удобно при транспортировании шины.

Шина окрашивается белой эмалевой краской или оцинковыва-
ется. В комплект входят различные принадлежности: гамачки на
петлях (б), служащие для поддержания^бедра и голени на шине
при лечении переломов нижней конечности (2 шт.), гамачки на
палочках (в) с крючками (2 шт.), используемые для той же цели
(в период раскачивания коленного сустава) с комплектом запас-
ных палочек и крючков, подстопник (д) для подвешивания сто-
пы (1 шт.), шнур (г) длиной 5 м для подвешивания комплекта
грузов, фанерные распорки (е) размером 75X90 мм (1 шт.) и
75X120 мм (1 шт.), прибинтовываемые к стопе, к которым при-
крепляется шнур с грузом для вытяжения.

Дата добавления: 2015-04-30