Оборудование и инструменты для стоматологии

Гвозди

Пластины

Для соединения костных отломков

Для остеосинтеза

Для фиксации мыщелков и лоды-
жек

Для остеосинтеза бедренной кости:
— штыковидные;

по Кюнчеру

Трехлопастные с каналом

безканальные

Для остеосинтеза

Элементы для остеосинтеза и инструменты, входящие в набор,
выпускают по своим ТУ, поэтому они могут поставляться отдель-
но. В табл. 14 приведены эскизы стандартных элементов для сое-
динения костей, входящие в наборы для остеосинтеза.

Поскольку элементы, приведенные в таблице, соединяются с
костями на длительное время, а иногда и постоянно, их изготов-
ляют из материалов, стойких в биосредах. Таким материалом
служат титановые сплавы: ВТ14 или ВТ6 (для гвоздей с кана-
лом). Поверхность элементов должна быть хорошо отделана, так
как они должны выдерживать паровую стерилизацию. Резьба на
элементах должна быть полной и чистой без зазубрин, заусенцев
и выкрошенных мест. Элементы изготовляют в широком диапазо-
не размеров.

Винты для соединения костных отломков
имеют симметричную треугольную нарезку. Изготовляют 14 но-
меров диаметром 3,5 мм (первые семь номеров) и длиной от 11
до 50 мм; винты с № 8 по № 14 изготовляют диаметром 4,5 мм
и длиной от 21 до 50 мм.

Винты для остеосинтеза отличаются тем, что имеют
так называемую упорную резьбу, повышающую надежность сое-
динения и создающую хорошую компрессию между фрагментами.
Винты имеют на конце канавки, что создает режущую кромку и
винт при ввертывании в просверленное отверстие в кости, наре-
зает в нем резьбу. Выпускают диаметром 4,3 мм, шести номеров
длиной от 20 до 50 мм.

Винты для фиксации мыщелков и лодыжек
комплектуют шайбами и гайкой. Выпускают набором из четырех
винтов: диаметром 5 мм и длиной 60 и 80 мм для мыщелков:
диаметром 3,5 мм и длиной 100 и 120 мм для лодыжек.

Штифты штыковидные имеют четырехгранную форму
поперечного сечения с канавками по граням (как у штыка). Кон-
цы штифта заострены для лучшего вхождения в костный мозг
трубчатой кости. Выпускают 14 номеров с размером (В) от 10
до 14 мм и длиной от 70 до 190 мм.

Штифты по Кюнчеру имеют бочкообразную форму се-
чения, придающую им жесткость. Выпускают 20 номеров с сече-
нием (НХВ) равным: 8X8,5; 9x9,5; 10x10,5; 11X 11,5 и 12Х¹
1X12,5 мм, длиной 360, 380, 400 и 420 мм для каждого се-
чения.

Штифты испытывают на продольный изгиб (осевой силой), а
также поперечный изгиб под нагрузкой от 60 до 260 кгс, так как
они должны быть очень прочными, чтобы фрагменты кости не
смещались.

Гвозди трехлопастные предназначены для остеосин-
теза шейки бедра при переломах ее. Имеют три лопасти, распо-
ложенные под углом 120° друг к другу. Гвозди с отверстием раз-
работаны в ЦИТО, гвозди без отверстия — в Институте скорой
помощи им. Н. В. Склифосовского и их часто называют по име-
ни этих институтов. С одного конца гвозди заострены для облег-
чения их вколачивания в костный мозг; ширина режущей кром-

Рис. 79. Держатели костей.

ки на лопастях торцов должна быть не более 0,1—0,2 мм. На нш
не должно быть зазубрин и выкрошенных мест.

Пластинки предназначены для соединения костных отлом-
ков. Они с помощью винтов прикрепляются к наружной поверх-
ности кости. Выпускают 15 номеров толщиной 2 мм, шириной от
11 до 16 мм и длиной от 77 до 160 мм с числом отверстий под
винт от 3 до 8. Пластинки имеют желобоватую форму для лучше-
го прилегания к кости. Изготовляют из нержавеющей стали
12Х18Н9Т.

Инструменты, применяемые при остеосинтезе, — это различные
щипцы для удерживания костей, сверла для высверливания от-
верстий в костях, а также вспомогательные инструменты для сги-
бания штифтов и пластинок, вколачивания и извлечения штиф-
тов и привертывания пластинок. Требования к ним аналогичны
требованиям к общехирургическим инструментам, поскольку оно
должны проходить стерилизацию и не наносить дополнительную

Рис. 80. Вспомогательные инструменты, применяемые при остеосинтезе.

травму пациенту, т. е. должны быть хорошо отделаны без заусен-
цев, вмятин, острых краев и т. п., а также должны быть приспо-
соблены к чистке.

Щипцы для захватывания и удерживания
трубчатых костей (рис. 79, А) представляют собой мощ-
ные разборные щипцы с острыми губками, на каждой из которых
расположены два зубца. Наружные поверхности ручек матирова-
ны. Изготовляют из нержавеющей стали 30X13. Длина 220 мм,
ширина губок 10 мм. При приемке следует проверять легкость
Сборки и разборки, отсутствие задиров в замке.

Держатель медицинский (рис. 79, Б) предназначен
Для захватывания и удерживания трубчатых костей. Представля-
ет собой разборные щипцы длиной 260 мм с зубцами и нарезкой
на рабочих губках. Изготовляют из нержавеющей стали 30X13.

Костодержатели (рис. 79, В) предназначены для удер-

живания отломков костей при операциях на трубчатых костях.
Ранее входили в набор для соединения отломков, однако в насто-
ящее время выпускаются отдельно, так как имеют длительный
срок службы. Выпускают следующих типов:

— двухрожковые малый и большой с шириной губок 12
15 мм (а);

— трехрожковые малый и большой с шириной губок 30 и 40 м
(б);

— четырехрожковые с шириной губок 33 мм (в).
Изготовляют из нержавеющей стали.

Инструменты, применяемые при остеосинтезе с использование
стандартных элементов. Набор для соединения отлом-
ков костей (рис. 80,-А,) входит в состав набора для ocтeо
синтеза, а также выпускают отдельно. В набор, помимо пласти
нок и винтов, входят: простая отвертка (б), отвертка с винтодер-
жателем (в) и ключ для изгиба пластин (г). Изготовляют из нер-
жавеющей стали 30X13. В набор входят стандартные спиральные
сверла с измененным хвостовиком для просверливания отверстий
в кости через отверстие в пластинке (а).

Комплект инструментов для введения ииз-
влечения штифов (рис. 80, Б) содержит трехгранное шило
(в), надставку (г), направитель (д), экстрактор с крючком (а)
и сгибатель штифтов (б).

Шило предназначено для прокалывания отверстия в кости при
введении штифта. Оно допускает переточку и служит до двух
лет. При введении трубчатых штифтов используют направитель
и надставку. Направитель имеет значительную длину, превышаю
щую длину штифта, что позволяет вводить его внутрь штифта. Он
изготовлен из стали 30X13 и остро заточен под углом 15°, отполи-
рован и легко входит в костномозговой канал бедренной кости
Надставка представляет собой стержень из нержавеющей стали
с неглубоким отверстием на одном конце, куда входит головка
штифта, и утолщением на другом конце, по которому производя
удары молотком при вколачивании штифтов. Сгибатель штифтов
необходим для придания штифту легкого изгиба. Он имеет от
верстие, в которое входит штифт; изготовляют из нержавеющей
стали 40X13. Для последующего извлечения штифтов из канала
после сращения кости предназначен специальный экстрактор с
крючком. Крючок вводят в отверстие штифта. Экстрактор и крю-
чок изготовляют из нержавеющей стали 20X13.

Комплект компрессионно-дистракционных ап-
паратов Г. Илизарова предназначен для решения широ
кого круга травматологических задач методом черескостного ос-
теосинтеза, в том числе репозиции и фиксации отломков костей
удлинения нижних конечностей, ликвидации ложного сустава
для замещения дефектов длинных трубчатых костей без пересад
ки костных трансплантатов и других заболеваний опорно-двига
тельного аппарата.

Промышленность выпускает восемь основных типоразмеров ап-
паратов для голени и верхних конечностей, пять— для бедра

Рис. 81. Комплект компрессионно-дистракционных аппаратов Г. Илизарова.

На рис. 81 представлены два варианта аппаратов. Аппараты со-
бирают из набора унифицированных элементов, что позволяет
легко приспосабливать их к индивидуальным особенностям боль-
ного и патологического процесса. Основными элементами, из ко-
торых собирают аппараты, служат: кольца (1), полукольца (3)
и дуги (2), гильзы, стягивающие или раздвигающие кольца и ду-
ги (4), спицы (5) и их держатели (6), балки (7) и балки-зажи-
мы (8). В комплект входят специальные втулки, винты, гайки,
кронштейны и приставки (на рис. не показаны), а также инстру-
менты: ключи для завертывания гаек, спиценатягиватель. Все эле-
менты набора изготовляют из хромистой или хромоникелевой нер-
жавеющей стали. Корпуса гильз—из алюминиевого сплава Д16Т.

Два комплекта (набора) элементов — большой и малый выпус-
каются опытным предприятием курганского НИИ эксперименталь-
ной и клинической травматологии и ортопедии. Малый набор
включает 64 наименования элементов и инструментов в количест-
ве более 1500 штук, а большой — 97 наименований изделий в ко-
личестве более 2000 штук.

Элементы аппаратов должны быть хорошо отделаны. Особое
значение имеет хорошее выполнение резьбы гильз, винтов, гаек
и балок. Резьба должна быть полной, чистой без сорванных и
смятых ниток. Спицы должны жестко фиксироваться и не пере-

мещаться при приложении усилия в 120 кгс. Поверхности де-
талей должны быть без раковин, забоин, трещин, царапин и зау-
сенцев.

В целях повышения коррозионной стойкости и облегчения мас-
сы аппараты можно изготовлять из титановых сплавов: ВТ1-0,
ОТ4-1 и ВТ6.
-

КОРРИГИРУЮЩИЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ

Наши сведения о технических средствах травматологии и орто-
педии были бы неполными без упоминания о средствах, способству-
ющих профилактике и лечению различных пороков развития
опорно-двигательного аппарата человека. К их числу относят раз-
личного рода корсеты, прокладки и супинаторы.

Корсеты при лечении искривлений позвоночника делают в
основном в институтах травматологии и ортопедии применитель-
но к индивидуальным особенностям больного, поэтому в учебнике
они не описаны.

В значительных количествах выпускают лишь приспособления,
корригирующие деформации стопы. Так, мастерские ЦИТО вы-
пускают прокладки семи наименований и супинаторы различных
размеров. Прокладки выпускают: под натоптыши, подпяточ-
ники, для молоткообразных пальцев стопы, для исправления де-
формации большого пальца и второго пальца стопы, под пятку
при шпорах пяточной кости.

Супинаторы служат основным корригирующим приспособ-
лением при заболеваниях и деформации стопы. Чаще всего при-
меняют при плоскостопии. Представляют собой стельку для обу-
ви, утолщенную в средней части, которая выгнута кверху для
поддержания продольного свода стопы. Изготовляют из эластич-
ной пластмассы типа ПОВ-30 и вкладывают в кожаный чехол из
подкладочной кожи для обуви, окрашенной в телесный цвет.
Чехол сшивают льняными нитями № 40 по 6—8 стежков на по-
гонный сантиметр. Супинаторы выпускают трех размеров: 34—35,
36—37 и 38—39. Для ноги большего размера (до 42) выпускают
супинаторы в виде прокладок для поддержания продольного сво-
да стопы. Для низкого каблука выпускают прокладку десяти раз-
меров от 34 до 42 для широкой и узкой стопы. Для высокого каб-
лука выпускают короткие супинаторы двух номеров.

При приемке супинаторов главное внимание обращают на ка-
чество строчки, которая должна быть ровной, без сборок и про-
пусков. Не допускаются вмятины и раковины глубиной свыше
1 мм, а также бугорки и выступы на поверхности изделия, обра-
щенной к телу.

Глава XI

Стоматологическая помощь одна из массовых видов медицин-
ской помощи населению. В стоматологии применяют такое раз-
нообразие медицинских технических средств, что с ней вряд ли
может сравниться какой-либо вид специализированной помощи,
исключая хирургию, имеющую самый богатый и разнообразный
арсенал оборудования и инструментов.

Стоматология имеет по крайней мере три четко определившихся
самостоятельных раздела:

терапевтическая стоматология, занимающаяся те-
рапией полости рта и лечением зубов консервативными метода-
ми;

хирургическая стоматология и челюстно-лицевая
хирургия, применяющая методы оперативного вмешательства в
полости рта, верхней и нижней челюсти;

ортопедическая стоматология, занимающаяся про-
филактикой стоматологических заболеваний зубов и протезиро-
ванием в полости рта. Ортопедическая стоматология опирается на
зуботехнические отделения и лаборатории, изготовляющие проте-
зы.

Ниже приведены сведения о технических средствах указанных
разделов стоматологии, исключая челюстно-лицевую хирургию,
которая является не столь массовой и развивается в специализиро-
ванных, сравнительно немногих клиниках и больницах.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Кресла стоматологические предназначены для размещения на
них больных. Основное требование к креслам состоит в том,
чтобы с их помощью создать максимум удобств для больного и
для медицинского персонала при диагностике и проведении ле-
чебных мероприятий. Конструкция кресел должна учитывать
форму и размеры тела человека. Кресла для стоматологов — то
же, что операционный стол для хирургов. Хотя основная поза
больного при лечении зубов сидячая, спинка стоматологического
кресла может откидываться до лежачего положения больного.
Кресла должны быть приспособлены для важной санитарной об-
работки 3% раствором перекиси водорода или 1% раствором
хлорамина с применением стандартных моющих средств. Их сиде-
ния и спинки изготовляют из полиуретанового порпласта и об-
тягивают пластиком типа винилискожа, который также должен
выдерживать такого рода обработку. Выпускают в нескольких мо-
дификациях: с электрогидравлическим приводом, с ножным гид-
равлическим приводом и универсальное с приводом кнопочным
(электрическим) и педальным.

Кресло состоит из основания, в котором расположены гидрав-
лические и электрические агрегаты. С их помощью осуществляют

необходимые перемещения частей кресла, прежде всего уста-
новление необходимой его высоты от пола. На основании смонти-
рованы: сиденье, спинка, подлокотники и упор для ног. На спин-
ке смонтирован подголовник, который, так же как сиденье и
спинка, облицован искусственной кожей.

Сиденье на всех моделях кресел расположено на высоте не
более 540 мм над полом и может подниматься не менее чем на
300 мм у кресел для взрослых и на 160 мм у кресел для детей.
Спинка расположена под углом 75° к горизонтали, может быть
откинута до горизонтального положения, что превращает кресло в
стол. Такие кресла с полным откидыванием спинки носят назва-
ние наркозных.

Современные модели стоматологических кресел отличаются в
основном системой управления.

Кресло стоматологическое КС-8 (рис. 82) — электрогидравли-
ческое, управляется с помощью клавишного пульта, расположен-
ного на спинке кресла, и педали, находящейся у основания крес-
ла. Понижение упора ног регулируется в пределах 150 мм. Для
удобства посадки пациента правый подлокотник откидывается.
На пульте управления имеется клавиша возврата, при нажатии на
которую все подвижные части возвращаются из любого положе-
ния в исходное. Масса 170 кг.

Кресло стоматологическое КСЭИ-01 имеет элект-
ромеханический привод подъема и по своим функциональным воз-
можностям мало отличается от кресла КС-8. Отличие состоит
лишь в том, что кресло комплектуют сиденьем для детей, которое
навешивается на основное кресло. В кресле предусмотрена воз-
можность навешивания в верхней его части дополнительного обо-
рудования и приборов. Оно несколько легче предыдущей модели
и имеет массу 130 кг, что является его преимуществом.

Кресло стоматологическое детское отличается от
кресла для взрослых лишь габаритами и уменьшенными размера-
ми частей. Так, расстояние между подлокотниками равно 350 мм
вместо 480 мм у кресел для взрослых, а расстояние от верха под-
локотников до сиденья — 215 мм вместо 235 мм у кресел для
взрослых.

Выпускают кресло детское стоматологическое ручное (КСРД).
Оно предназначено для размещения ребенка при стоматологи-
ческих вмешательствах в условиях временной организации сто-
матологических кабинетов в детских садах и школах. Кресло от-
личается небольшой массой — не более 45 кг. Подъем сиденья
осуществляется вручную с помощью винта и маховика. Спинка
регулируется — наклоняется от 15 до 45° от вертикали. Подлокот-
ник один — для левой руки.

Для выездного обслуживания взрослых предназначено крес-
ло зубоврачебное легкого типа КЗ Л-2, которое
укладывается в специальный ящик. Кресло имеет жесткое сиде-
нье и спинку. Оснащено плевательницей.

В качестве зубоврачебного кресла иногда применяют обычный
стул, используя специально выпускаемые для этой цели подго-
ловники. Такой подголовник состоит из двух стержней, соеди-
ненных шарниром, один из которых имеет струбцину для при-
крепления к спинке стула, а второй —траверсу, с укрепленными
на ней чашечками, обтянутыми резиной, для поддержания головы.
Стержни можно закреплять под различными углами по отноше-
нию друг к другу. Они изготовлены из стали и покрыты блестя-
щим слоем никеля или хрома.

Бормашины предназначены для сверления и шлифования при
зубоврачебных и зубопротезных работах. Основное назначение
бормашины — приводить во вращение режущий инструмент для
обработки полости зуба — зубной бор, укрепленный в наконечни-
ке, поэтому наиболее простые бормашины представляют собой
приводное устройство (электрическое или ножное).

Промышленность выпускает несколько типов бормашин для раз-
личных условий работы. Наиболее простой является комбини-
рованная бормашина БК-1, заменившая выпускавшую-
ся ранее ножную бормашину. Она имеет ножной и электрический
приводы. При помощи ножной педали через шатун и кривошип
приводится в движение приводное колесо, имеющее желоб, в ко-
торый входит приводной шнур, передающий вращение от привод-
ного колеса на малое колесо (шкив гибкого рукава). Стойка бор-
машины раздвигается для натяжения приводного шнура (рис. 83,

Рис. 83. Бормашины.

А). Основание бормашины (тренога) изготовлено из чугуна и
окрашено в темный цвет. Из чугуна изготовлено и приводное ко-
лесо (маховик). Внизу треноги укреплен электродвигатель, на ва-
лу которого находится приводной шкив. Для пуска электродвига-
теля и регулирования числа оборотов, а следовательно, и скорос-
ти вращения бора служит пускорегулирующее устройство, выпол-
ненное в отдельном корпусе. Это устройство соединяется с элект-
родвигателем шнуром с розеткой; второй шнур с вилкой предназ-
начен для включения бормашины в сеть. Число оборотов бора в ми-

нуту регулируется от 2400 до 4000 (под нагрузкой). Потребляемая
от сети мощность около 200 Вт. Масса бормашины с футляром
28 кг, без футляра 18 кг.

Модификация бормашины в футляре-чемодане (БФ-3) предназ-
начена для выездной работы; комплектуется подголовником, ко-
торый описан выше.

Комбинированная бормашина в настоящее время применяется
главным образом в полевых условиях и там, где нет источника
электроэнергии.

Для стоматологических лечебных учреждений выпускают толь-
ко электрические бормашины или машины с пневмоприводом с
повышенным числом оборотов от 10 до 30 тыс/мин.

Из этих типов машин наиболее простой является электри-
ческая портативная безрукавная машина (рис.
83,-В), в которой наконечник с бором одевается прямо на выход-
ной вал небольшого электродвигателя (мощность 60 Вт). Бор-
машина имеет две скорости вращения—3000 и 10 000 об/мин. Она
укладывается в небольшой чемодан и применяется в основном
для выездной работы в школах или для помощи у постели боль-
шого.

Наиболее простой и современной стационарной машиной явля-
ется бормашина электрическая стационарная
с гибким рукавом БЭС Г-0 5 (рис. 83, Б), у которой ру-
кав с наконечником также соединен непосредственно с валом
электродвигателя мощностью 200 Вт. Электродвигатель укреплен
наверху в стойке, которая в свою очередь опирается на массив-
ное литое основание. Бормашина под нагрузкой дает 10 000 об/мин,
на холостом ходу — до 30 000 об/мин. Масса 30 кг.

Наряду с этим продолжается выпуск машины электри-
ческой с жестким рукавом БЭСС-10, конструкция
которой аналогична предыдущей, но вращение бору передается с
помощью шкивов и гибкого шнура. Число оборотов машины так-
же 10 000 об/мин. Масса 32 кг.

В стоматологии наблюдается тенденция к росту скоростей об-
работки зуба, поэтому выпускают бормашины с числом оборотов
вращения бора до 30 000 об/мин, а с применением специального
наконечника бор вращается со скоростью до 45 000 об/мин.

Промышленность выпускает бормашину электричес-
кую с осветителем БЭОЗО-2 с числом оборотов бора на
холостом ходу 30 000 об/мин. Помимо скоростной обработки зу-
ба, эта бормашина создает ряд удобств для врача: она снабжена
осветителем и вентилятором, чашей, соединенной с канализацией
и слюноотсосом, наконечниками для теплой и холодной воды.
Вращение бору передается с помощью жесткого рукава, представ-
ляющего собой систему рычагов, где укреплены оси со шкивами,
через которые проходит шнур, передающий движение бору. Об-
щая потребляемая от сети мощность 550 Вт.

В последние годы нашли применение бормашины с пнев-
моприводом, которые имеют число оборотов бора до 100—
300 тыс. об/мин. Такие скорости обработки зуба позволяют про-

водить лечебные процедуры значительно быстрее и практически
без боли. Пневматические бормашины работают от встроенного
компрессора (БПК-2), баллона со сжатым воздухом или, если
лечебное учреждение располагает компрессорной установкой, от
централизованной разводки сжатого воздуха (БП-03). Указанны-
ми установками, как правило, комплектуют вновь строящиеся
стоматологические учреждения, так как их применение требует
наличия специальных условий в помещении.

Наиболее универсальной машиной для терапевтической стома-
тологии является стоматологическая установка, в которой имеется
все необходимое для врача при лечении зубов.

Ус тановка стоматологическая У С-3 0 состоит из
чугунной или силуминовой тумбы, на которой смонтированы все
узлы, включая бормашину. Кроме бормашины установка имеет
_столик для инструментов, расположенный на поворотной консоли,
ллевательницу с проточной водой, осветитель для создания нуж-
ного освещения в полости рта и вентилятор. Установка имеет
также наконечники с горячей водой и воздухом, слюноотсос, узел
подогрева лекарств. В пульт управления вмонтированы аппарат
для электроодонтодиагностики и диатермокоагулятор. Установка
обеспечивает скорость вращения бора до 30 000 об/мин. Мощность,
потребляемая от сети, 900 Вт. Следует иметь в виду, что электро-
двигатели бормашин создают помехи радиоприему. Для подавле-
ния помех они снабжены специальным помехоподавляющим
фильтром, который обычно монтируется в корпусе пускорегули-
рующего устройства.

Установка стоматологическая УС-10/100 (рис.
84) отличается от предыдущей тем, что представляет собой ком-
бинацию электробормашины с пневматической машиной. Нако-
нечники -электробормашины имеют скорость вращения под на-
грузкой 10 000 об/мин, а пневмотурбинные наконечники —
100 000 об/мин. Для приведения в действие пневмотурбин в стой-
ке бормашины размещен компрессор. Установка имеет более
мощное осветительное устройство, дающее освещенность до
8000 лк при расстоянии 1 м до объекта. Масса 150 кг, габариты—
1580Х'870Х2115 мм.

Наиболее слабым местом электрических бормашин с жестким
рукавом является приводной шнур, долговечность которого, осо-
бенно при работе на высоких скоростях, невысока и значительно
меньше ресурса самой машины. Поэтому шнуры для бормашин
выпускают и поставляют отдельно.

Выпускают шнуры бесшовные эластичные ШБЭ-
32 0 0 (длина 3200 мм) и ШБЭ-265 (диаметр 3 мм), а также
аннуры со швом ІІІСШ-2650 того же диаметра. Шнур элас-
тичный изготовляют из резиновых и бумажных суровых нитей в
оплетке из хлопчатобумажной нити, шнур со швом—только из
хлопчатобумажных нитей. Среднее время наработки до отказа
шнуров при скорости 10 000 об/мин — 60 ч, при 25 000 об/мин —
20 ч.

Устройством, передающим движение от бормашины на наконеч-
ник и бор, служит гибкий рукав, состоящий из передающей
движение металлической пружины, заключенной в металлическую
И нитяную оплетки. С одного конца на рукаве имеется шкив, на
который при помощи приводного шнура передается движение от
приводного двигателя или шкива ножной машины, с другого кон-
ца — металлический патрубок с защелкой для присоединения на-
конечника (рис. 85,А). Гибкий рукав должен работать при пра-
вом и левом вращении на всех скоростях плавно, без вибраций,
рывков, заедания и торможения. Рукав должен допускать изгиб
его во время работы по радиусу 70 мм без остаточной деформа-
ции после выпрямления. Присоединение наконечника должно про-

Рис. 85. Гибкий рукав и наконечники к бормашине.

изводиться легко, без усилий. Нагрев трущихся частей гибкого
рукава после 15 мин непрерывной работы должен быть не более
60 °С. Присоединительные размеры гибкого рукава стандартизо-
ваны (ОСТ 64-1-379—79), поэтому любой наконечник должен
подходить к любому рукаву.

Как уже указывалось, для крепления боров и фрез и передачи
им вращения от бормашины через гибкий рукав служат нако-
нечники к бормашинам (рис. 85, Б). Наконечники выпускают
двух основных типов; прямые (а) и угловые (б) для скорости
вращения бора до 10000 об/мин и до 30 000 об/мин. В прямых
наконечниках ось бора совпадает с осью наконечника, а в угло-
вых — расположена под углом к оси наконечника. Выпускают уг-
ловой наконечник с поворотной головкой, что делает его универ-
сальным, так как дает возможность менять угол наклона бора по-
отношению к наконечнику. Для скоростных электрических борма-
шин выпускают наконечник угловой с поворотной головкой
НУП-30/45 (рис. 85,5), предназначенный для передачи вращения
бору от бормашины (установки) до 30 000 об/мин. Наконечник
с помощью зубчатой передачи, расположенной в его головке, уве-
личивает число оборотов бора в 1,5 раза, т. е. до 45 000 об/мин.
Он снабжен узлом охлаждения (а). Комплектуется ключом (б)
для разработки головки и мандреном (в) для прочистки отвер-

стий при смазке, а также флаконом со смазкой «Велосит». Го-
ловка может поворачиваться и устанавливаться в четырех поло-
женияк относительно рукоятки наконечника, что создает допол-
нительные удобства в работе.

Наконечники для бормашин должны безотказно работать при
осевом давлении на инструмент до 3 кг. Нагрев наконечника при
непрерывной работе в течение 5 мин не должен превышать 30°С.
Уровень звука на расстоянии 1 м от наружного конца наконечни-
ка не должен превышать 56—58 дБ. Боры и фрезы должны на-
дежно удерживаться в наконечнике, при этом радиальное биение
бора не должно превышать 0,1 мм. Поверхность наконечника
хромируют. Размеры наконечников и технические требования к
ним определены стандартом (ОСТ 64-1-167—75).

ИЗДЕЛИЯ ДЛЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Для обработки зубных тканей и пломб, а иногда и для зубо-
технических работ применяют зубные боры, на которые с
1 января 1978 г. введен стандарт (ГОСТ 22090—76).

Бор (рис. 86) состоит из рабочей головки и хвостовика. Рабо-
чая часть бора соединена с хвостовиком при помощи конической

Рис. 86. Боры зубные.

1 — для прямого наконечника; 2—-для углового наконечника; 11, 12, 13 — полостные боры|
22, 23, 24, 25 — фиссурные боры; 31, 33 — финиры; 42 — полир; 51 — торцевой цилиндриче-
ский; 61 — трепан.

шейки. В зависимости от назначения боры разделяют на полост-
ные, фиссурные, финиры и полиры. Стандарт включает также бо-
ры-трепаны.

Боры полостные предназначены для предварительной об-
работки полости зуба. Выпускают трех типов: тип 11— шаровид-
ные с косой непрерывной режущей кромкой; тип 12— обратноко
нусные и тип 13 — колесовидные. Все они имеют кромку, идущую
по образующей и не прерывающуюся на всем своем протяжении
Все полостные боры обозначают цифрой 1, вторая цифра харак-
теризует форму бора.

Фиссурные боры предназначены для вскрытия и форми
рования полости зуба. Их выпускают цилиндрическими с косої
непрерывной (тип 22) и прерывистой (тип 23) режущей кромкой
а также конусными с прямой непрерывной (тип 24) и прерывистой
режущей кромкой.

Финиры предназначены для полирования стенок полости зу-
ба, краев эмали и поверхности пломб. Они имеют более мелкий
зуб, количество зубьев 16—20 вместо 6—10 у боров полостных и
фиссурных. Выпускают только с непрерывной режущей кромкой
шаровидной (тип 31), цилиндрической (тип 32) и пламевидной
(34), а также конусной рабочей частью.

Полиры служат для шлифования и полирования пломб и
выпускаются только с шаровидной головкой с рифлениями —
шлифовальник (тип 41) и гладкой — полир (тип 42).

Кроме того в ГОСТ включены бор цилиндрический торцевой
(тип 51) и бор-трепан (тип 61) —полый бор, предназначенный
для препаровки твердых тканей зуба при удалении штифтов кор-
невого канала. Боры выпускают со следующими диаметрами го-
ловок:

Обозначение бора 008 010 014 016 021 023 027 031

Диаметр головки, мм 0,8 1,0 1,4 1,6 2,1 2,3 2,7 3,1

Диаметр хвостовика бора, изготовляемого из стали ХВ5 —
2,35 мм, оснащенного головкой из твердого сплава ВК6М —
1,6 мм. Головка бора из твердого сплава и часть его шейки, ко-
торая припаивается к хвостовику, изготовляется из стали 30 или
35 или нержавеющей стали 20X13. Обозначение боров по ГОСТу
включает две цифры, указывающие тип бора, затем через тире
ставят три цифры, обозначающие диаметр и, наконец, через тире
ставят цифру, означающую исполнение от 1 до 9 (цифры от I до
4 соответствуют стальным борам: 1 — бор длиной 44 мм для пря~
мого наконечника; 2, 3 и 4 — для углового наконечника длиной
17, 22 и 27 соответственно; последующие 4 цифры используют
для обозначения боров из твердого сплава тех же длин, испол-
нений, а цифрой 9 обозначают боры для турбинного наконечни-
ка длиной 20 мм, которые изготовляют только из твердого спла-
ва). Пример условного обозначения полостного шаровидного бо-
ра (тип 11) с диаметром рабочей части 1,4 мм общей длиной
22 мм, стального, для углового наконечника: бор 11—014—3
ГОСТ 22090—76.

Боры проверяют на прочность и режущие свойства. Остаточ-
ная деформация бора при условии приложения к его рабочей час-
ти нагрузки от 1,5 кгс (для бора 0,08) до 13,5 кгс (для бора 031)
не должна превышать 8 мкм. Режущие свойства боров проверяют
на специальном приборе путем сверления пластинки из стекло-
текстолита.

Боры, предварительно покрытые слоем специальной смазки,,
предохраняющим от коррозии, упаковывают в количестве крат-
ном пяти в пластмассовые футляры.

Наряду с металлическими борами инструментальной промыш-
ленностью освоен выпуск алмазных боров: шаровидных, конус-
ных, обратноконусных, цилиндрических, дисковых, пламевидных.
и чечевицевидных (всего 47 типоразмеров). Эти боры изготовляют
из инструментальной стали У10А или У12А, Они имеют те же гео-
метрические размеры, что и стальные боры. На головке такого-
бора гальваническим методом в слое никеля закреплена алмаз-
ная крошка. Алмазными борами хорошо обрабатывать даже твер-
дые фарфоровые зубы.

Дата добавления: 2015-04-30