Та для роботи на занятті

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

Навчальна дисципліна	Фтизіатрія
Модуль №1	Фтизіатрія
Тема заняття	Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Клініка, діагностика, диференціальна діагностика, лікування. Ускладнення ТБЛ: кровохаркання, легеневі кровотечі, спонтанний пневмоторакс (СП), легенева недостатність (ЛН), хронічне легеневе серце (ХЛС), ателектаз, амілоїдоз. Захист історії хвороби курованих хворих.
Курс	4-й
Факультет	Медичний

Вінниця – 2008

Актуальність теми:

ФКТ – складає 8 – 10% серед хворих ТБЛ в Україні. Всі ці хворі виділяють МБТ, 92 – 95% серед них з резистентними штамами МБТ до основних АМБП. Ці хворі основне джерело розповсюджених резистентних МБТ серед хворих з ВДТБ.

Ускладнений ТБЛ зустрічають у 20 – 25% хворих з ХТБ, РТБ, ВДТБ. Самі драматичні серед ускладнень – легеневі кровотечі і кровохаркання. спонтанний пневмоторакс, ЛН, ХЛС, амілоїдоз внутрішніх органів, ателектази.

Навчальні цілі:

Задача викладача – виховувати у студентів правильної етичної поведінки у ліжка хворого з ХТБ та ускладненим перебігом ТБЛ.

При участі викладача студенти повинні:

Ознайомитися з методом збору скарг та анамнестичних даних. Методикою клінічного обстеження хворих на ТБЛ по органам і системах.

Вивчити значення допоміжних методів обстеження.

Засвоїти етапи діагностичного процесу.

Вивчити патогенез деяких ускладнень ТБЛ.

Вивчити невідкладні стани в фтизіопульмонології.

Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
1. Анатомія людини	Загальний план будови легень. Будова оболонок стінки повітроносних шляхів.
2. Нормальна фізіологія	Значення дихання для організму. Вентиляція легень і альвеол, її нерівномірність в різних відділах легень.
3. Патологічна фізіологія	Загальна патологія, патологія зовнішнього дихання. Шляхи проникнення і поширення мікобактерій в організмі людини.
4. Мікробіологія, вірусологія та імунологія	Вчення про інфекційний процес. Мікобактерії (збудник туберкульозу), його будова, властивості, резистентність. Види МБТ і їх епідеміологічне значення.
5. Фармакологія	Фармакокінетика лікарських засобів. Протитуберкульозні антибіотики та хіміопрепарати, класифікація, дози, методи введення.
6. Загальна гігієна	Поняття про професійні шкідливості та професійні захворювання. Зростання захворюваності на туберкульоз серед медичних працівників. Основи раціонального харчування, фізичного виховання і загартовування в профілактиці туберкульозу.
7. Патологічна анатомія	Туберкульоз. Етіологія, патогенез. Продуктивне гранульоматозне запалення. Будова специфічної гранульоми при туберкульозі. Будова стінки каверни.
8. Рентгенологія.	Методика читання рентгенограм ОКГ, томограм, КТГ, рентгенополіграм.

4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін	Визначення
1. Скарги у хворих на туберкульоз.	Синдром туберкульозної інтоксикації. Бронхо – плевро – легеневий синдром. Скарги пов’язані з ураженням інших органів і систем.
2. Характеристика каверни.	Кільцеподібне утворення яке характеризується: - розмірами чи діаметром в см; - товщиною стінки порожнини; - наявністю чи відсутністю вмісту в порожнині.
3. Легеневі кровотечі.	Виділення за добу більше 50 мл крові.
4. Спонтанний пневмоторакс характеризується:	1. Наявністю повітря між вісцеральним і парієтальними листками плеври 2. Колапсом легені. 3. Зміщенням органів середостіння в протилежну сторону.

Теоретичні питання до заняття:

1. Що таке фіброзно – кавернозний туберкульоз.
2. Причини виникнення фіброзно – кавернозного туберкульозу легень.
3. Основні дані при клінічному обстеженні органів дихання: огляд, пальпація, перкусія, аускультація.
4. Допоміжні методи обстеження у хворих з фіброзно-кавернозним туберкульозом їх інтерпретація: лабораторні методи, рентгенологічні методи, інструментальні методи, функціональні методи.
5. Патогенез легеневих кровотеч і кровохаркань у хворих з ТБЛ.
6. Патогенетичні механізми, які виникають при спонтанних пневмотораксах.
7. Невідкладна допомога хворим з легеневими кровотечами.
8. Невідкладна допомога хворим з спонтанним пневмотораксом.

Практичні заняття, які виконуються при підготовці до заняття:

4.3.1. Заповнити таблицю:

Завдання	Еталон відповіді
1. Чим характеризується фіброзно – кавернозний туберкульоз легень?
2. Які причини виникнення фіброзно-кавернозного туберкульозу легень.
3. Які скарги включає синдром туберкульозної інтоксикації.
4. Які скарги включає бронхо –плевро-легеневий синдром.
5. В чому полягає симптом Рубінштейна і механізм його виникнення.
6. В чому полягає симптом „бронхіального та амфоричного дихання”.
7. В чому полягає симптом „зменшення гемотораксу” у хворих з фіброзно-кавернозним туберкульозом легень.
8. Яка причина резистентності МБТ у хворих з фіброзно-кавернозним туберкульозом легень.
9. Патогенетичні механізми виникнення легеневих кровотеч і кровохаркань у хворих з ТБЛ.
10. Що таке аневризми Раунсмунсена?
11. Які судини в легенях можуть призводити до гемораргій.
12. Які анатомічні причини виникнення спонтанних пневмотораксів.
13. Лікування хворих з легеневими кровотечами в залежності від патогенетичних механізмів їх виникнення.

4.3.2. Вирішити тестові завдання:

Скільки сегментів в верхній частці лівої легені?

А. Десіть

В. Три

С.* П’ять

2. Що таке каверна в легенях?

А. Затемнення

В. Округла тінь

С. Просвітлення

Д. *Кільцеподібне утворення

3.Що таке кровохаркання?

А. Виділення більше 100 мл крові за добу

В. * Виділення до 50 мл крові за добу

С. Виділення більше 50 мл крові за добу

4. Назвіть основний рентгенологічний метод обстеження для виявлення каверни у легенях?

А. Флюорографія

В. Оглядова рентгенографія

С. *Томографія

Д. Бронхографія

5. Практичні завдання, які виконуються на заняття:

Дата добавления: 2015-04-30