Спектр антимикробной активности

Эритромицин, являющийся "золотым стандартом" среди антибиотиков класса макролидов, обладает высокой активностью прежде всего против грамположительных кокков, таких как b-гемолитический стрептококк группы A (S.pyogenes), пневмококк (S.pneumoniae), золотистый стафилококк (S.aureus), исключая метициллинорезистентные штаммы последнего.

Кроме того, он хорошо действует на возбудителя коклюша (B.pertussis), дифтерийную палочку (C.diphtheriae), моракселлу (M.catarrhalis), легионеллы (Legionella spp.), кампилобактеры (Campylobacter spp.), листерии (Listeria spp.), хламидии (C.trachomatis, C.pneumoniae), микоплазмы (M.pneumoniae), уреаплазмы (U.urealyticum).

Эритромицин умеренно активен против гемофильной палочки (H.influenzae), боррелий (B.burgdorferi) и некоторых бактероидов, включая B.fragilis. В то же время он практически не действует на грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. и Acinetobacter spp., поскольку не проникает через оболочку клеток данных микроорганизмов [24].

Другие макролиды, имея в целом сходство по спектру и выраженности антимикробной активности с эритромицином, обладают некоторыми отличительными особенностями. С практической точки зрения представляет интерес сопоставление их эффекта в отношении следующих категорий микроорганизмов [25]:

1) активность против быстро размножающихся пиогенных кокков, чувствительных, как правило, к b-лактамным антибиотикам (особенно бензилпенициллину) и эритромицину: стафилококков, стрептококков, энтерококков, гонококков и анаэробных кокков;

2) активность против грамотрицательных бактерий, резистентных к бензилпенициллину и эритромицину, таких как Enterobacteriaceae и Pseudomonas spp.; к этой категории может также быть отнесен H.influenzae, поскольку вопрос о его чувствительности к эритромицину остается дискутабельным, а также грамотрицательные анаэробы;

3) активность против внутриклеточных возбудителей, вызывающих инфекции, при которых традиционно назначаются эритромицин или тетрациклины: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., U.urealyticum, Campylobacter spp., Legionella spp.;

4) активность против микроорганизмов, борьба с которыми с помощью антибактериальных препаратов остаётся затруднительной, и поэтому есть все основания оценить эффект новых макролидов; представителями такой микрофлоры является токсоплазмы (T.gondii) и атипичные микобактерии;

5) активность против микроорганизмов, не входящих ни в одну из перечисленных групп.

Дата добавления: 2015-05-06