Стафилококки

Стрептококки

Спектр антимикробной активности

Эритромицин обладает довольно широким спектром антимикробной активности, который включает многие грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки) и палочки, некоторые грамотрицательные микроорганизмы, спирохеты, хламидии, микоплазмы, легионеллы, анаэробы.

Эритромицин высоко активен in vitro против большинства штаммов b-гемолитического стрептококка группы A (S.pyogenes), стрептококка группы В (S.agalactiae) и пневмококка. Зеленящий стрептококк (S.viridans) умеренно чувствителен к данному антибиотику.

В последние годы отмечено появление в различных регионах устойчивых к эритромицину штаммов пневмококка и S.pyogenes. Так, из 200 штаммов S.pneumoniae, выделенных у больных с различными пневмококковыми инфекциями в Испании, 5 были высоко резистентными к эритромицину [193]. К нему также оказались устойчивы около 30% штаммов пневмококка, которые были выделены в 1986 году во Франции [194].

По данным, полученным в Японии, у 60% штаммов S.pyogenes, выделенных у детей, отмечалась резистентность к эритромицину [195]. В Финляндии, где в течение ряда последних лет наметилась тенденция к более частому применению эритромицина, 44% штаммов стрептококка группы А оказались устойчивыми к данному препарату [53]. Во всех перечисленных выше случаях микроорганизмы, устойчивые к эритромицину, проявляли перекрестную резистентность к линкосамидам.

По нашим данным резистентность S.pyogenes к эритромицину составляет 13%, причем почти все эритромицин-устойчивые штаммы сохраняют чувствительность к клиндамицину [196].

К эритромицину чувствительны золотистый (S.aureus) и эпидермальный (S.epidermidis) стафилококки, включая штаммы, устойчивые к пенициллину. Хотя и имеются данные о резистентности к эритромицину S.aureus в некоторых стационарах, препарат действует на большинство его штаммов, чувствительных к метициллину [197].

Следует учитывать, что назначение эритромицина даже одному конкретному больному может сопровождаться селекцией штаммов золотистого стафилококка, обладающих высокой резистентностью к другим макролидам и линкосамидам. При этом может отмечаться феномен Garrod, или феномен так называемой диссоциированной резистентности. Она выражается в том, что если рост S.aureus, выделенного у одного пациента, происходит in vitro в среде с высокой концентрацией эритромицина, лишь небольшая часть популяции проявляет устойчивость к данному антибиотику; если же рост идет в среде с низкой его концентрацией, то вся выделенная популяция оказывается устойчивой к эритромицину, другим макролидам и, довольно часто, к линкосамидам [198].

Метициллинрезистентные штаммы S.aureus полностью устойчивы к эритромицину [199].

Дата добавления: 2015-05-06