Активность против внутриклеточных возбудителей

АКТИВНОСТЬ ПРОТИВ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫХ БАКТЕРИЙ

Азитромицин превосходит другие макролиды по действию на грамотрицательные бактерии, в частности, по активности против H.influenzae, M.catarrhalis (табл. 3) и P.multocida. Ампициллинорезистентные штаммы H.influenzae могут быть несколько более устойчивыми к макролидам, чем ампициллинчувствительные [26].

Таблица 3. Активность макролидов против грамотрицательных микроорганизмов (МПК* in vitro)

По J.D. Williams (1993), A.M. Sefton (1993) [25], A. Bauernfeind (1993) [26], J.F. Desnottes (1996) [31]

Препарат	H.influenzae	M.catarrhalis	Entero- bacteriaceae	Bacteroides spp.	Bacteroides fragilis
Эритромицин	0,5-4	0,03-0,25	8- >64	0,03-4	2,0
Кларитромицин	1-8	0,03-0,13	8- >64	0,06-1	2,0
Рокситромицин	1-16	0,06-0,25	16- >64	0,25-16	16,0
Диритромицин	8-16	0,06-0,25	8- >64	2-32	128,0
Азитромицин	0,06-2	0,03-0,06	1- >64	0,25-2	2,0
Джосамицин	4-32	0,13-1	64- >64	0,25-1	2,0
Спирамицин	16-32	1-4		0,06-8	8,0

* для B.fragilis указаны значения МПК₅₀, для других микроорганизмов - диапазон МПК

Все макролиды, кроме диритромицина, активны против Bacteroides spp. В отношении B.fragilis умеренной активностью обладают эритромицин, кларитромицин, азитромицин, и джосамицин. Рокситромицин и спирамицин действует на него слабо, а к диритромицуну B.fragilis полностью устойчив.

Микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. и Acinetobacter spp. обладают природной устойчивостью к макролидам.

Азитромицин является наиболее активным среди макролидных антибиотиков против C.jejuni - МПК₉₀ его равна 0,5 мг/л. Величины МПК₉₀ эритромицина, кларитромицина и рокситромицина составляют 4,4 и 16 мг/л соответственно. Никаких различий в действии макролидов на хинолончувствительные и хинолонрезистентные штаммы кампилобактера не установлено [32]. Кларитромицин превосходит другие макролиды по действию на L.pneumophila и H.pylori [33,34].

Макролиды обладают довольно высокой активностью против хламидий, микоплазм и уреаплазм (табл. 4). Исключение составляют генитальные микоплазмы (M.hominis), в отношении которых наиболее отчетливой микробиологической активностью обладает только мидекамицин (миокамицин). Кларитромицин проявляет наиболее сильный среди других препаратов эффект против C.trachomatis. Диритромицин и мидекамицин слабо действуют на C.psittaci.

Таблица 4. Активность макролидов против внутриклеточных возбудителей (МПК in vitro)

По J.F. Desnottes (1996) [31], G.L. Ridgway (1995) [35], G. Gialdroni Grassi, C. Grassi (1995) [36]

Препарат	C.pneumoniae	C.psittaci	C.trachomatis	M.pneumoniae	M.hominis	U.urealyticum
Эритромицин	0,06	0,1	0,06	< 0,01	> 32	0,12-2,0
Рокситромицин	0,05-0,125	0,025-2	0,03	< 0,01-0,03	8- >64	0,06-1,0
Диритромицин	0,5	2,5		0,01-0,02
Кларитромицин	0,5	0,05	0,007	< 0,01-0,05	8-64	0,025-1,0
Азитромицин	0,06	0,02	0,125	< 0,01	2-16	0,12-1,0
Джосамицин	0,25	0,25	0,03	< 0,01-0,02		0,02-0,5
Миокамицин	0,5		0,06	< 0,01	0,008-0,12	0,03-0,25
Спирамицин	0,5	0,5	0,5	0,05-1,0	4-32	4- > 16

Широко распространенное у ряда врачей мнение о резистентности к макролидам C.trachomatis не имеет под собой никаких научных оснований и не подтверждается какими-либо объективными данными.

Дата добавления: 2015-05-06