По шкале Апгар

Период новорожденности.

Дородовые патронажи.

Внутриутробный период и период новорожденности».

Актуализация знаний:

1. Сколько длится период?

2. Его особенности.

3. Факторы, влияющие на развитие плода:

- питание,

- экология

- болезни мамы, медикаменты

- вредные привычки

- профессиональные вредности

- стресс

Что такое патронаж - (опека, опекунство).

Активное, планируемое, целенаправленное посещение пациента на дому медицинским работником называется - патронаж.

Дородовые патронажи - по приказу Минздрава РФ.

Цель - охрана материнства и детства.

Ø 1-ый - в первые 10 дней после постановки беременной на учет, до 12 недель беременности.

Ø 2-ой – в 30-32 недели беременности.

Ø 3-нй - к больным и асоциальным женщинам за 2 недели до срока родов.

Патронаж здоровых детей является составляющей всеобщей диспансеризации детей.

Диспансеризация - стройная система активных мероприятий, обеспечивающих систематическое наблюдение медицинским работником за здоровыми детьми с проведением профилактических мероприятий, предупреждающих болезнь.

По итогам диспансеризации дети распределяются по группам здоровья.

Критерии:

1. Наличие или отсутствие патологии, функциональных изменений

2. Уровень ФР.

3. Уровень НПР.

4. Резистентность.

5. Реактивность.

6. Функциональное состояние органов и систем.

Группы здоровья:

I группа - здоровые дети.

II группа - группа риска.

III группа - больные дети в стадии физиологической компенсации.

IV группа - больные дети в стадии функциональной субкомпенсации.

V группа - больные дети в стадии функциональной декомпенсации.

Вопросы студентам для повторения:

1. Продолжительность?

2. Особенности периода?

3. Возможные проблемы?

Доношенным новорожденным считается ребенок:

- который прошёл 37 недель + 1 день внутриутробного развития;

- родился с массой более 2500, длиной более 45 см;

- являющийся физиологически зрелым.

Физиологическая зрелость новорожденного определяется по следующим проявлениям:

- самостоятельное легочное дыхание,

- два круга кровообращения — обмен веществ,

- самостоятельно добывает и переваривает пищу,

- хорошие безусловные рефлексы,

- достаточная двигательная активность.

Сразу после рождения определяется жизнеспособность новорожденного

Там оцениваются 5 признаков от 0 до 2-х баллов каждый.

1. окраска кожи 2. наличие дыхания	Дыхательная система
3. кол-во сердцебиений и звучность тонов	ССС
4. рефлексы 5. мышечный тонус	ЦНС

У доношенного жизнеспособного ребенка она 8-10 баллов.

Внешние признаки доношенного новорожденного:

1. Длина тела 46 см и более, средняя - 50-52 см.

2. Масса тела более 2500г.

(у девочек - 3200-3400; у мальчиков 3400-3600).

3. Окружность головки 34-36 см и более; окружность груди 32-34 см.

4. Кожа гладкая, бархатистая, ярко-розовая.

5. Ручки и ножки одинаковой длины, полусогнуты, т.к. преобладает тонус сгибателей.

6. Пупочное кольцо на середине расстояния между лоном и грудиной.

7. Стопы исчерчены многочисленными бороздами.

8. Пушковый волос (лануго) на плечах, спинке, на лбу; на головке 1-2 см.

9. Швы на головке не более 5 мм, роднички - большой и у 30% - малый.

10. Ногти до конца ногтевых ложе.

11.Ушные и носовые раковины плотные, сформированы.

12.Наружные половые органы сформированы

Механизмы адаптации обусловлены степенью физиологической зрелости.

Переходные (пограничные) состояния:

1. Физиологическая эритема новорожденных - адаптация к атмосферным факторам. Если её нет, надо искать патологию.

2. Физиологическая убыль веса от 6 до 10%, восстанавливается от 8 до 14 дней.

Причины:

- малая лактация,

- отхождение мекония,

- срыгивание околоплодных вод,

- отпадение пуповинного остатка,

- мочеиспускание.

3. Транзиторная лихорадка на 3-4 день Т°=38,5-39,5. Держится несколько часов. Поить на 20% больше физиологической потребности.
Причины:

- несовершенство терморегуляции,

- много белка в молозиве, поэтому потребность в жидкости возрастает относительный эксикоз,

- много солей натрия,

- нарушение питьевого режима из-за слабости сосательного рефлекса.

4. Физиологическая желтуха - появляется на 3-й день, держится 1-2 недели, редко до 3-х недель.

Причина:

- незрелость внешнесекреторной функции печени.

5. Половой криз (на 3-4 сутки).
Причина:

- избыток в организме ребенка эстрогенов матери.

6. Мочекислый инфаркт почек (на 3-4 сутки) от распада
внутриутробных лейкоцитов и эритроцитов из их ядер образуются ураты (соли мочевой кислоты), дают моче красноватую окраску.

Основные потребности:

1уровень - есть, пить, дышать, выделять

2уровень - безопасности

3уровень – принадлежности

Удовлетворяются через первичный туалет:

1. Восстановление проходимости дыхательных путей.

2. Профилактика гонорейного конъюнктивита.

3. Отделение плода от матери после прекращения пульсации пуповины.

4. Показывают маме, определяют пол ребенка.

5. Прикладывание к груди.

6. Организация рационального питания матери и ребенка.

7. Организация гигиенического ухода за ребенком, формирование неиммунной резистентности у ребенка.

8. Формирование чувства материнства.

Физиологические базовые потребности ребенок удовлетворяет самостоятельно; их и остальные с помощью родителей и мед. персонала. Чтобы качественно организовать уход за доношенным новорожденным медработники должны знать его анатомо-физиологические особенности.

Дата добавления: 2015-05-06