Роль ЦНС в регуляции функции репродуктивной системы

№ 9.

№ 8.

Антенатальная охрана.

№ 7.

Предупреждение смерти плода до родов.

Асфиксия - непосредственная причина.

1. Острая и хроническая плацентарная недостаточность. Заболевание беременной (или осложнения беременности): наличие гипертензивного синдрома, сахарный диабет, инфекции, токсическое воздействие. Экзогенные факторы: промышленные, бытовые, производственные, экологические.

2. Внутриутробная инфекция. Антенатальная охрана плода заключается в систематическом наблюдении за течением беременности, состоянием плода (УЗИ, КТГ), лечении экстрагенитальных заболеваний и осложнений беременности, которые неблагоприятно влияют на фетоплацентарную систему.

Влагалище от половой щели до матки. Длина 10 см. находится под углом 90° к матке, задняя стенка значительно длиннее, чем передняя, а задний свод глубже, чем передний и боковые своды. Стенка состоит из гладкомышечной и плотной соединительной ткани со множеством эластических волокон. Наружный слой содержит соединительную ткань с артериями, нервами и нервными сплетениями. Слизистая оболочка имеет поперечные и продольные складки.

Матка вне беременности расположена по средней линии таза или вблизи нее между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади, имеет форму перевернутой груши с плотными мышечными стенками и просветом в виде треугольника. В матке различают тело, дно, шейку и перешеек. Линия прикрепления влагалища разделяет шейку на влагалищный (вагинальный) и надвлагалищный (суправагинальный) сегменты. Шейка матки направлена книзу и кзади и соприкасается с задней стенкой влагалища. Длина тела 5 см. Общая длина перешейка и шейки около 2,5 см, их диаметр 2 см. Соотношение длины тела и шейки матки 2:1. Стенка состоит из наружного слоя брюшины - серозной оболочки (периметрии), толстого промежуточного слоя гладких мышц и соединительной ткани - мышечной оболочки (миометрий) и внутренней слизистой оболочки (эндометрий) Тело матки содержит множество мышечных волокон, количество которых уменьшается книзу по мере приближения к шейке. Место, где канал шейки матки переходит в полость матки, называется внутренним зевом. Цервикальный канал немного расширяется в своей средней части и открывается во влагалище наружным отверстием.

Маточные трубы. С обеих сторон тела матки латер., длинные, узкие маточные трубы (фаллопиевы трубы). Вне беременности труба в растянутом виде имеет длину 10 см. Различают 4 отдела: интрамуральный участок находится внутри стенки матки и соединен с полостью матки, перешеек - узкий участок, идущий латерально от наружной границы матки, далее труба расширяется и становится извилистой, образуя ампулу, и заканчивается вблизи яичника в виде воронки.

Яичники расположены медиально к загнутой части маточной трубы и немного расплющены. В среднем их размеры: ширина 2 см, длина 4 см и толщина 1 см. Задняя часть свободна, а передняя фиксирована к широкой связке матки с помощью складки брюшины - брыжейки яичника. Яичники покрыты зародышевым эпителием, различают наружный корковый и внутренний мозговой слои.

В коре большого мозга и в экстрагипоталамических церебральных структурах (лимбической системе, гиппокампе, миндалине) выявлены специфические рецепторы для эстрогенов, прогестерона и андрогенов. В этих структурах происходят синтез, выделение и метаболизм нейропептидов, нейротрансмиттеров и их рецепторов, которые избирательно влияют на синтез и выделение рилизинг-гормона гипоталамуса.Нейротрансмиттеры - норадреналин, дофамин, гамма-аминомасляная кислота, ацетилхолин и серотонин и мелатонин. Норадреналин, стимулирует выброс гонадотропин-рилизинг-гормона (ГТРГ) из нейронов переднего гипоталамуса. Дофамин и серотонин уменьшают частоту и снижают амплитуду выработки ГТРГ в различные фазы менструального цикла. Нейропептиды (эндогенные опиоидные пептиды, нейропептид Y, кортикотропин-рилизинг-фактор и галанин) влияют на функцию репродуктивной системы, а, следовательно, на функцию гипоталамуса. Эндогенные опиоидные пептиды трех видов (эндорфины, энкефалины и динорфины) способны связываться с опиатными рецепторами мозга. Эндогенные опиоидные пептиды (ЭОП) модулируют влияние половых гормонов на содержание ГТРГ по механизму обратной связи, блокируют секрецию гипофизом гонадотропных гормонов, особенно ЛГ, посредством блокады секреции ГТРГ в гипоталамусе. Взаимодействие нейротрансмиттеров и нейропептидов обеспечивает в организме женщины репродуктивного возраста регулярные овуляторные циклы, влияя на синтез и выделение ГТРГ гипоталамусом. В гипоталамусе имеются пептидергические нейронные клетки, которые секретируют стимулирующие (либерины) и блокирующие (статины) нейрогормоны - нейросекреция. Эти клетки обладают свойствами, как нейронов, так и эндокринных клеток, и отвечают как на сигналы (гормоны), поступающие из кровотока, так и на нейротрансмиттеры и нейропептиды мозга. Нейрогормоны синтезируются в рибосомах цитоплазмы нейрона, а затем транспортируются по аксонам к терминалям. Гонадотропин-рилизинг-гормон (либерин) - нейрогормон, регулирующий гонадотропную функцию гипофиза, где синтезируются ФСГ и ЛГ. Секреция гонадолиберина имеет пульсирующий характер: пики усиленной секреции гормона продолжительностью несколько минут сменяются 1-3-часовыми интервалами относительно низкой секреторной активности. Частоту и амплитуду секреции гонадолиберина регулирует уровень эстрогенов. Нейрогормон, который контролирует секрецию пролактина аденогипофизом = пролактинингибирующим гормоном (фактором), или дофамином, звеном является передняя доля гипофиза - аденогипофиз, в котором секретируются гонадотропные гормоны, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин), лютеинизирующий гормон (ЛГ, лютропин) и пролактин, регулирующие функцию яичников и молочных желез. Все три гормона являются белковыми веществами (полипептидами). Железой-мишенью гонадотропных гормонов является яичник. В передней доле гипофиза синтезируются тиреотропный (ТТГ) и адренокортикотропный (АКТГ) гормоны, а также гормон роста. ФСГ стимулирует рост и созревание фолликулов яичника, способствует образованию рецепторов ФСГ и ЛГ на поверхности гранулезных клеток яичника, увеличивает содержание ароматаз в зреющем фолликуле, способствует превращению андрогенов в эстрогены, стимулирует продукцию ингибина, активина и инсулиноподобного фактора роста-1, которые играют ингибирующую и стимулирующую роль в росте фолликулов. Пролактин стимулирует рост молочных желез и лактацию, контролирует секрецию прогестерона желтым телом путем активации образования в них рецепторов к ЛГ.

Дата добавления: 2015-03-29