Общий осмотр. Боли в суставах, позвоночнике

Жалобы

Боли в суставах, позвоночнике. Механизм возникновения:

· при воспалительных процессах освобождение биологически активных веществ и раздражение рецепторов, а также наличие воспалительного выпота в суставе;

· механическое раздражение синовиальной оболочки остеофитами;

· биохимические сдвиги в тканях.

По характеру боли могут быть:

· интенсивные;

· умеренные;

· жгучие;

· приступообразные.

По времени и условиям возникновения:

· утренние;

· вечерние

· после длительного покоя;

· связаны с ходьбой;

· связаны с длительным стоянием.

Имеет значение локализация артралгии в дебюте и динамике болезни:

· поражение мелких суставов;

· поражение крупных суставов;

· поражение позвоночника;

· острое воспаление большого пальца стопы;

· поражение плечевых суставов.

Оценивая форму суставов обращают внимание на припухлость, дефигурацию и деформацию.

Ограничение подвижности суставов - невозможность выполнения движений в суставе в полном объеме. Оно может быть:

· обратимым;

· постоянным.

Механизм обратимого ограничения подвижности:

· мышечное напряжение;

· застой в периартикулярной ткани;

· внутрисуставной выпот.

В основе постоянной ограниченности движения лежит фиброзный или костный анкилоз.

Своеобразное ограничение подвижности приводит к утренней скованности. Может быть повышенная подвижность.

Нередки жалобы на суставные шумы:

· хруст;

· треск;

· скрип;

· скрежет.

Жалобы на мышечные боли могут быть:

· локальными;

· распространенными.

Оценивают их интенсивность, продолжительность, связь с покоем или ходьбой, переохлаждением, травмой.

Также может наблюдаться мышечная слабость. Иногда больные предъявляют жалобы на приступы похолодания и побледнения пальцев рук на холоде, после травмы, психических переживаний и могут сопровождаться болью, снижением чувствительности, покраснением.

К жалобам общего характера относят:

· лихорадку;

· кожные высыпания.

При сборе анамнеза заболевания обращают внимание на:

· связь с перенесенной инфекцией;

· наличие в анамнезе травмы;

· псориаз в анамнезе;

· связь с родами, инсоляцией;

· наследственная предрасположенность.

Больные с патологией опорно-двигательного аппарата могут принимать вынужденное положение - придают конечности сгибательные положения "поза разгрузки".

Осанка может быть:

· гордая;

· "поза просителя".

Изменение походки при заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

· утиная.

При оценки кожных покровов можно выявить:

· эритему на носу и щеках;

· блестящую кожу;

· кератодермию;

· подкожные ревматические узелки;

· тофусы.

Диагностическое значение имеет лимфоаденопатия.

При исследовании головы и лица можно обнаружить:

· маскообразное лицо;

· периорбитальный отек и эритему;

· диффузное выпадение волос.

Дата добавления: 2015-03-29