КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Бронхофония
Шум трения плевры Влажные хрипы Побочные дыхательные шумы Аускультация легких
Все дыхательные шумы делят на: · основные; · побочные.
К основным дыхательным шумам относятся: · везикулярное дыхание; · бронхиальное дыхание.
Различают изменения везикулярного дыхания: · количественные; · ослабление (физиологическое или патологическое); · усиление (физиологическое или патологическое).
Качественные: жесткое дыхание, саккадированное дыхание.
Бронхиальное дыхание может выслушиваться: · только над гортанью, трахеей, в межлопаточном пространстве на уровне 3-4 грудных позвонков; · в каком либо другом месте грудной клетки - бронхиальное дыхание – патологическое.
Бронхиальное дыхание над полостью может иметь два оттенка: · амфорическое; · металлическое.
Хрипы - это добавочные дыхательные шумы, возникающие в патологически измененных трахее, бронхах или в образовавшейся полости легкого. По звуковому ощущению и механизму возникновения различают хрипы: · сухие; · влажные.
В зависимости от места возникновения различают сухие хрипы: · свистящие; · жужжащие.
Механизм возникновения сухих хрипов:
Механизм возникновения: · наличие в бронхах или в полости легких жидкого содержимого и прохождение через него воздуха; · выдувание воздухом полужидкой пленки, которая лопается.
В зависимости от калибра бронхов, в которых возникают хрипы, их делят на: · мелкопузырчатые; · среднепузырчатые;
· крупнопузырчатые.
По звучности влажные хрипы разделяют на: · звучные; · незвучные.
Крепитация – возникает в альвеолах, при наличии в них небольшого количества секрета и возможности поступления воздуха. Слышна на высоте вдоха.
В физиологических условиях во время акта дыхания скольжение висцеральной плевры по париетальной происходит бесшумно.
Механизмы возникновения шума трения плевры: · патологические изменения поверхности плевры.
Бронхофония - проведение голоса с гортани по воздушному столбу бронхов на поверхность грудной клетки, определяемая методом аускультации. В физиологических условиях голос на поверхности грудной клетки выслушивается очень слабо и одинаково с обеих сторон. Диагностическое значение имеет усиление или отсутствие бронхофонии. Бронхофония изменяется при тех же условиях что и голосовое дрожание.
Тема: Методы инструментального исследования функции органов дыхания. Общие представления о рентгенологических и эндоскопических методах диагностики заболеваний органов дыхания. Внешнее дыхание - совокупность физиологических процессов, протекающих в легких и обеспечивающих нормальный газовый состав артериальной крови.
Основные методы оценки внешнего дыхания:
Основные показатели функции внешнего дыхания Статические объемы
Динамические объемы
проходимость мелких бронхов.
Спироанализ (пневмотахография, кривая «поток-объем»)
Принцип измерения объемной скорости дыхания основан на использовании термоанемометров - тип датчиков, в которых через подогреваемый проводок, расположенный в дыхательной трубке, пропускается электрический ток. При его охлаждении струей выдыхаемого воздуха измеряется электрическое сопротивление. По степени его изменения, корригирующего с объемной скоростью воздушного потока, можно вычислить основные параметры внешнего дыхания.
Компьютерный анализ пневмотахограмм позволяет представить полученную информацию в виде кривой «поток-объем». Выстроенный график демонстрирует изменения объемной скорости выдыхаемой газовой смеси в зависимости от фазы дыхательного цикла. Форма кривой «поток-объем» определяется миграцией точки равного давления (ТРД) – это точка, в которой давление на бронхи снаружи равно давлению изнутри. Вначале маневра давление воздуха максимально в альвеолах и постепенно снижается до атмосферного к ротовой полости. В это время на кривой поток-объем регистрируется максимальная объемная скорость выдоха (ПОС). ТРД в это время приходится на крупные бронхи, спадению которых препятствует хрящевой скелет. По мере выдоха объем воздуха в легких уменьшается, вместе с ним уменьшается объемная скорость выдоха (МОС25,50,75) и внутрибронхиальное давление (ВБД). В результате этого ТРД мигрирует в процессе форсированного выдоха к мелким бронхам. Нормальная кривая “ поток-объем” имеет постоянную форму треугольника. Изменение формы кривой характеризует изменение проходимости дыхательных путей, позволяет дифференцировать рестриктивные и обструктивные поражения легких и проводить топическую диагностику локализации обструкции.
Рестриктивный синдром характеризуется снижением статических дыхательных объемов при нормальных значениях показателей объемных скоростей форсированного выдоха и ФЖЕЛ.
Обструктивный синдром характеризуется снижением ФЖЕЛ, индекса Тиффно и объемных скоростей форсированного выдоха при нормальных значениях статических легочных объемов.
При смешанных нарушениях функции внешнего дыхания снижены показатели статических объемов и скоростные показатели выдоха.
Локализацию обструкции устанавливают по снижению объемной скорости форсированного выдоха в соответствующей точке кривой выдоха.
Синдром изолированной обструкции мелких бронхов проявляется:
На кривой «поток-объем» этот синдром проявляется утратой линейности последней трети кривой со смещением ее к оси абсцисс.
Синдром изолированной обструкции крупных бронхов проявляется:
В случае снижения всех показателей объемной скорости форсированного выдоха диагностируют генерализованную обструкцию дыхательных путей.
Дата добавления: 2015-03-29; Просмотров: 1584; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |